Määratlus
A veri käsn on healoomuline kasvaja, mille põhjustab väikese vere paljunemine laevad nahas. Veri käsnad ei ole pahaloomulise degeneratsiooni suhtes altid. Kuna need koosnevad pisikestest veri laevad, nad virvendavad punakalt või sinakalt ning on kergelt üles tõstetud.
Verekäsnad, tehniliselt tuntud kui hemangioomid, esinevad sünnist alates umbes kolmandikul juhtudest. Ülejäänud hemangioomid esinevad umbes kolmandal kuni neljandal elunädalal. Ligikaudu üks kuni kolm protsenti kõigist imikutest mõjutab a verekäsn. Tüdrukutel esineb verekäsna umbes viis korda sagedamini kui poistel. Teine oluline eriline vorm hemangioom on kavernoosne hemangioom.
Põhjustab
Miks verekäsnad arenevad, pole veel täpselt selgitatud. Eeldatakse, et paljudel juhtudel esineb pärilik komponent. Puuduvad meetmed a verekäsn vastsündinud lapsel. Üks teooria a põhjuste selgitamiseks verekäsn on see, et verised käsnad on põhjustatud vaskularisatsiooni puudulikust reguleerimisest aastal varane rasedus.
Diagnoos
Enamasti saab verise käsna diagnoosi panna pilgu diagnoosina. See tähendab, et hematopoeetilise käsna välimus on tavaliselt suhteliselt iseloomulik, nii et arst saab välimuse põhjal diagnoosi panna ilma täiendava diagnostika vajaduseta. Mõnel juhul on aga an ultraheli uuring ja väga harvadel juhtudel järgneb kompuutertomograafia, et oleks võimalik hinnata kuivmädaniku pikenemist sissepoole. Lisaks on hemangioom tuleks mõõta nii, et suurust oleks võimalik edasistes kontrollides võrrelda. Parimal juhul teeb arst ka fotosid, et verekäsna saaks edasistes kontrollides võrrelda.
Seotud sümptomid
Verekäsnadega ei kaasne tavaliselt muid sümptomeid. Nad ei sügele ega ole valusad. Mõnikord võivad nad olla veidi survetundlikud.
Verekäsnad on healoomulised kasvajad, mis on põhimõtteliselt kahjutud. Lisaks väljastpoolt nähtavale hemangioomile on olemas ka sisemine hemangioom, mis ei kasva nahal ega ole seetõttu väljastpoolt nähtav. Need sisemised hemangioomid võivad kahjustada siseorganid nende kasvu kaudu struktuure kokku surudes.
Sõltuvalt nende asukohast võivad sisemised hemangioomid põhjustada hingamine raskused, probleemid toidu tarbimisega või kollatõbi. Kuulmist ja nägemist võivad mõjutada ka sisemised vereloome käsnad. Kui lapsel on mitu välist hematopoeetilist käsna, peaks arst kontrollima ka sisemiste hematopoeetiliste käsnade olemasolu ultraheli.
Ravi
Reeglina ei pea verekäsna ravima. Sageli see isegi aja jooksul väheneb, kuni lõpuks täielikult kaob. See protsess võtab aga mitu aastat.
Kuna tegemist on healoomulise kasvajaga, a hemangioom eemaldatakse tavaliselt ainult kosmeetilistel põhjustel, näiteks kui see asub silmatorkavalt näol. Nägu ja kael on ülekaalukalt kõige levinumad hemangioomi asukohad, mida kannatanud inimesed mõnikord tajuvad, nii et nad otsustavad selle eemaldada. Kuna enam kui pool hemangioomist taandub lapse esimesel eluaastal, eemaldatakse selle ajal lapsepõlv tuleks vältida, sest isegi eemaldamine võib teatud tingimustel jätta jäljendavad armid.
Hematopoeetilise käsna eemaldamiseks tehakse seda tavaliselt külmeteraapia abil mitmel korral (krüoteraapia) Või laserravi. Nii jäätumine kui ka laserravi peatavad kasvu ja põhjustavad kasvaja aeglast tuhmumist, kuni see on täielikult kadunud. Lapsed taluvad jäätumist sageli halvasti, kuna see on valus.
Varem kasutati eemaldamiseks ka kiiritamist, kuid kuna kõrvaltoimed olid liiga suured, loobuti sellest ravimeetodist. Mõnikord eemaldatakse vere käsn ka kirurgiliselt. Seda peetakse eriti vajalikuks, kui vere käsn kasvab oluliste struktuuride, näiteks silma või kõrva lähedal.
Mõnel juhul püütakse ravida ka hemangioomi kortisoon preparaadid, kuid seda meetodit on üha enam asendatud beeta-adrenoblokaatori propanolooli kasutamisega. Lisaks tavapärastele hemangioomi eemaldamise, külmutamise ja laserdamise meetoditele on beetablokaatoritel mõju ka hemangioomile. Raviks kasutatakse tavaliselt beetablokaatoreid südamerütmihäired, kõrge vererõhk or süda ebaõnnestumine
Kuid juhuslikult on avastatud, et need töötavad ka vastsündinute hematopoeetiliste käsnade kallal. Beeta-adrenoblokaatoreid saab hemangioomi korral kasutada mitmesuguste mõjude tõttu: ühelt poolt toovad need kaasa vere kitsenemise laevad, pärsivad veresoonte proliferatsiooni (veresoonte kasvu) ja võivad põhjustada rakkude programmeeritud rakusurma. Kõik need kolm toimet soodustavad hemangioomi taandarengut.
Beetablokaatoreid saab kasutada verekäsna ravimisel alates viiendast nädalast ja neid manustatakse joogilahuse kujul. Reeglina kasutatakse beetablokaatorit propranolooli. Alates 2014. aastast on beetablokaatorid ametlikult heaks kiidetud ka hemangioomi raviks, nii et neid ei pea enam kasutama nn laboriväliseks kasutamiseks.
