Kuidas digitoksiin toimib
Digitoksiin inhibeerib ensüümi (magneesiumisõltuv Na/K-ATPaas), mis on ankurdatud rakumembraani ja kannab naatriumiioone rakust välja ja omakorda kaaliumiioone rakku. Selle tulemusena suureneb naatriumi kontsentratsioon rakusisene, samal ajal väheneb kaaliumi kontsentratsioon rakusisene.
Suurenenud naatriumi kontsentratsioon mõjutab nüüd naatriumi/kaltsiumivahetit, mis transpordib nüüd vähem kaltsiumiioone rakust välja. Selle tulemusena hoitakse südame lõõgastusfaasis (diastoolis) rohkem kaltsiumiioone nn sarkoplasmaatilises retikulumis (rakusisene sektsioon).
Kui nüüd süda tõmbub kokku (süstool), eraldub laost vastavalt rohkem kaltsiumioone. Nii suurendab digitoksiin südamelihaste kontraktiilset jõudu (positiivne inotroopne toime).
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Digitoksiini võetakse tavaliselt suu kaudu (suukaudne manustamine), mõnikord manustatakse otse veeni (intravenoosne manustamine). Pärast suukaudset manustamist imendub toimeaine seedetraktis peaaegu täielikult verre.
Südameravimi toime avaldub intravenoossel manustamisel umbes 20–120 minuti pärast ja suukaudsel manustamisel alles veidi hiljem. Suur osa metaboliseerub maksas.
Digitoksiin püsib kehas väga kaua. Vaid kuus kuni kaheksa päeva pärast manustamist eritub pool toimeainest uuesti (eliminatsiooni poolväärtusaeg). Kuuskümmend protsenti eritub uriiniga ja 40 protsenti väljaheitega sapi kaudu.
Millal Digitoksiini kasutatakse?
Digitoksiini kasutatakse:
- Äge ja krooniline südamepuudulikkus (kongestiivne südamepuudulikkus)
- @ Kodade virvendus
Kuidas Digitoksiini kasutatakse
Digitoksiini kirjutatakse tavaliselt välja tabletina. Annus määratakse individuaalselt.
Toime ja kõrvalmõju on südameglükosiidide, näiteks digitoksiiniga, väga lähedal. Sel põhjusel määratakse kontsentratsioon veres korrapäraste ajavahemike järel, et leida optimaalne säilitusannus.
Millised on Digitoksiini kõrvaltoimed?
Digitoksiini peamised kõrvaltoimed on südame rütmihäired, peavalu, unisus, värvinägemise halvenemine (kollane nägemine), iiveldus ja oksendamine.
Võimalikud on ka muud kõrvaltoimed, nagu segasus, agiteeritus, äge psühhoos, deliirium, epilepsiahood, nahalööve, piimanäärmete suurenemine meestel (günekomastia) ja trombotsüütide arvu vähenemine (trombotsütopeenia).
Mida tuleks digitoksiini kasutamisel arvestada?
Vastunäidustused
Digitoksiini ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:
- Teadaolev ülitundlikkus Digitoksiini suhtes.
- Laienenud kardiomüopaatia (südamelihase ebanormaalne suurenemine)
- Krooniline cor pulmonale ("kopsu süda")
- Vere kaaliumisisalduse tõus või langus (hüper-/hüpokaleemia).
- Teatud südame rütmihäirete vormid
Ravimi koostoime
Digitoksiin võib suhelda teiste samal ajal manustatavate ravimitega. See võib mõjutada südameravimite või teiste ravimite toimet ja kõrvaltoimeid.
Näiteks teatud diureetikumide (kaliureetilised diureetikumid) või kortikosteroidide ("kortisoon") samaaegne kasutamine suurendab südame rütmihäirete riski.
Aktiivsöe (kõhulahtisuse või mürgistuse korral) või kolestüramiini (kolesteroolitaset alandav aine) samaaegsel kasutamisel võib olla vajalik suurendada digitoksiini annust. Sama kehtib ka rifampitsiini (antibiootikum) või fenobarbitaali (anesteesia ja epilepsia vastu) kasutamisel lisaks südameravimile. Koostoimed võivad tekkida ka beetablokaatorite (kardiovaskulaarsed ravimid) samaaegsel manustamisel.
Vanusepiirang
Digitoksiini võib kasutada alates sünnist, kui see on näidustatud.
Rasedus ja imetamine
Südameglükosiide, näiteks Digitoksiini, võib kasutada raseduse ajal südamepuudulikkuse korral ja antiarütmikumina emale või sündimata lapsele.
Võimalusel tuleks rinnaga toitmise ajal kasutada teisi aineid (nagu atsetüüldigoksiin, digoksiin). Kui on vaja Digitoksiini kasutada, tuleks iga juhtumi puhul eraldi otsustada, kas naine peab eelnevalt võõrutama.
Kuidas saada ravimeid Digitoksiiniga
Digitoksiin vajab Saksamaal ja Austrias retsepti ning on seetõttu apteekidest saadaval vaid arsti retsepti esitamisel. Šveitsis ei ole praegu turul Digitoksiiniga preparaate.