Suurt varba tuntakse ka kui “halluks”. Kui see hakkab kõrvale kalduma, nimetatakse seda hallux varus. Sel juhul tekib sageli turse siseküljel metatarsofalangeaalne liiges suure varba, mis võib tavalistes jalatsites häirida ja võib ka põletikuliseks muutuda.
Mis on hallux varus?
Hallux varus (lahtine varvas) kirjeldab a seisund milles suur varvas osutab teisele varbale. Selles seisund, külgmine liigesekapsel on ebapiisav või puudub ja mediaalne kapsel on kokku tõmmatud. Erinevalt bunionist on 1. koht metatarsaalne jääb oma anatoomilisse asendisse. Suur varvas seevastu kaldub keha keskosa poole. See väga haruldane deformatsioon viitab vastupidisele nn hallux valgus. Hallux varus esineb sageli komplikatsioonina hallux valgus kirurgia. Muud juhtumid on kas kaasasündinud või posttraumaatilised. Sümptomid sõltuvad deformatsiooni raskusest. Laotatud varvas võib jalatsi vastu suruda. The nahk selles piirkonnas muutub siis mehaaniliselt ärrituvaks, punaseks ja valulikuks, mis võib põhjustada põletik.
Põhjustab
Hallux varus esineb sageli komplikatsioonina hallux valgus kirurgia. Kui operatsiooni käigus tekib liigne pehmete kudede korrektsioon või eemaldatakse külgne sesamoidluu, suureneb selle tagajärjel hallux varuse tekkimise oht. Deformatsioon võib ilmneda varsti pärast operatsiooni või aja jooksul. Deformatsiooni soodustatakse kõndimise ajal sageli jala välisserva koormuse tõttu. Kuid ka muud põhjused võivad viima selle juurde seisund, näiteks kaasasündinud deformatsioon. Seda nimetatakse hallux varus congenituseks. Mõnel juhul on hallux varus põhjustatud ka kasvuhäiretest, spastilistest haigustest või komplekssetest sündroomidest. Mõnikord võivad juhtuda ka õnnetused, mis põhjustavad vigastusi, näiteks suure varbaga vahele jäämine viima to hallux varus. Paljajalu inimestel on deformatsioon levinud keskeas.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hallux varuse tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad rõhk valu suure varba peal, mille põhjustab aksiaalne kõrvalekalle. Lisaks esijalg laieneb kingas. Sageli on ka liikumisest sõltuv valu aasta metatarsofalangeaalne liiges suure varba. Mõjutatud inimest häirib eriti rõhk jalanõus, samuti riputamine, näiteks sokkide selga panemisel. Mõnikord võib väärasutus samuti toimida viima sissekasvanud naelale.
Diagnoos ja kulg
Diagnoosimine on üsna lihtne, kuna on lihtne mõista, kuidas suur varvas teisest varbast keha keskosa suunas osutab. Uurimisel määratakse suure varba keskmine külgmine kõrvalekalle kraadides. Lisaks käsitsi kahjukäsitlus ja liikuvus metatarsofalangeaalne liiges suurest varvast kontrollitakse. The esijalg hinnatakse ka radiograafiliselt kahes tasapinnas, et hinnata metatarsofalangeaalliigese seisundit, sesamoidluu asendit ja suure varba deformatsiooni ulatust. Paljudel lastel taandub deformatsioon iseenesest, kui nad arenevad. Muudel juhtudel on prognoos tavaliselt hea. Ainult üksikutel ravimata jäänud juhtudel võib hallux varus põhjustada piiratud liikumist, valu ja isegi artroos pikas perspektiivis. Teatud määral ei ole see deformatsioon funktsionaalselt ega kosmeetiliselt vastuvõetav ning seetõttu tuleks see võimalikult kiiresti parandada. Kui kõndimisel on valu või röövimine on oluliselt suurem, on soovitatav ravi.
Tüsistused
Hallux varus põhjustab tavaliselt ebamugavust suures varvas. Eelkõige tekib turse, mis võib põhjustada märkimisväärset valu ja seega piiranguid kõndimisel ja jooksmine. Eriti jalanõus võib see turse olla väga häiriv ja mitte harva selleni viia põletik. Valu võib levida kogu jalale ja seega põhjustada jala või kogu keha väärkohtlemist jalg. Lisaks sellele artroos Samuti võib Hallux Varus oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Pole haruldane, et seetõttu välditakse pingutavaid liigutusi ning patsiendil ei ole enam võimalik ka erinevat tüüpi sporti teha. Vale asend põhjustab tavaliselt ka kosmeetilisi ebamugavusi, nii et kannatanud tunnevad selle ebamugavuse pärast häbi ja kannatavad. vähenenud enesehinnangust. Teatud tingimustel võib see põhjustada ka alaväärsuskomplekse. Raviga ei kaasne täiendavaid tüsistusi. Hallux varust saab ravida sobivate jalatsitega. Rasketel juhtudel või tõsise deformatsiooni korral võib läbi viia ka kirurgilise sekkumise. Keskmine eluiga ei vähene.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui suure varba juures on märgatud rõhuvalu, võib selle taga olla hallux varus. Kui ebamugavustunne ei taandu iseenesest või kui lisanduvad muud sümptomid, tuleb pöörduda arsti poole. Näiteks kaasnevate sümptomite, nagu näiteks, korral tuleb alati pöörduda arsti poole sissekasvanud varbaküüs, haavandid ja tursed. Edasiste komplikatsioonide vältimiseks tuleb hallux varus selgitada ja ravida. Kui deformatsioon jääb ravimata, võivad tekkida kroonilised kaebused, mis on tavaliselt kannatanud inimesele suur koormus. Sel põhjusel tuleks ebatavalisi sümptomeid jälgida ja meditsiiniliselt uurida. Kui kaebused ilmnevad pärast hallux valgus operatsiooni, tuleb sellest teavitada vastutavat arsti. Seejärel on deformatsiooni parandamiseks tavaliselt vaja veel ühte operatsiooni. Hallux varus'e suhtes on eriti vastuvõtlikud inimesed, kellel on jala või suure varba kaasasündinud deformatsioon. Kasvuhäirete või spastiliste haigustega patsiendid on samuti ohus ja neil peaksid kõik ebatavalised sümptomid kiiresti uurima. Lisaks esmatasandi arstile võib kutsuda ortopeedi.
Ravi ja teraapia
Seisundi ravi sõltub põhjusest. Tiheda adduktorkõõlusega lastel on soovitatav ravi suunata venitus kõõluse näiteks läbi venitusharjutused või varvaste splintimine. Alla 10 ° suure varba väärareng ei vaja tavaliselt ravi. Suuremaid deformatsioone saab korvata kitsaste jalatsitega esijalg ala, kui hallux varust saab heastada. See tähendab, et suure varba saab tagasi oma algsesse asendisse lükata. Konservatiivne ravi hõlmab manuaalteraapia mediaalse külje pehmete kudede venitamiseks. Äge ravi sisaldab sidemeid ja lahuseid. Kui deformatsioon konservatiivse ravi korral ebaõnnestub, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Sellisel juhul viiakse varvas neutraalsesse või sirgesse asendisse. Hallux varuse puhul, mis on hallux valgus-operatsiooni tüsistus, on sageli vaja täiendavat korrigeerivat operatsiooni. Kirurgiline teraapia meetmed koosnevad kapsli mediaalsete osade pikendamisest ja külgmiste osade pingutamisest. Harvadel juhtudel võib tõsiste deformatsioonide korral olla vajalik metatarsofalangeaalse liigese artrodees. Operatsiooni ulatus sõltub lõppkokkuvõttes alati deformatsiooniastmest. Mida varem haigus avastatakse ja ravitakse, seda lihtsam on korrigeeriv operatsioon. Teraapia edukuse tagamiseks on vaja mitme kuu pikkust ohjeldamist suures varvas.
Väljavaade ja prognoos
Hallux varus haiguse prognoosi võib liigitada äärmiselt soodsaks. See pole tingitud ainult asjaolust, et lastel taandub deformatsioon tavaliselt iseenesest. Kirurgiline ravi lubab ka sümptomitest vabaneda kogu eluks. Lisaks piisab paljudel juhtudel konservatiivsest ravist. Sageli on deformatsioon ainult 10 kraadi. Nendel juhtudel ei sekku arstid, kuna puuduvad tõelised kahjustused. Ravi oleks oma olemuselt kosmeetilisem. Lisaks ei pea kirurgiat valima automaatselt. Konservatiivne teraapia viib harva ka eduni. Terapeutide kogemused aastal venitus pehmed koed näitavad häid tulemusi. Lisaks pöördutakse veojõuteraapia poole. Operatsiooni korral on vaevalt muid riske kui muude sekkumistega. Infektsioonid, verejooks, tromboos või kahju närve on mõeldavad, kuid on üldine risk. Äärmiselt harva vähendatakse suure varba funktsionaalset ulatust. Patsiendid saavad operatsiooni järgsele positiivsele tulemusele palju kaasa aidata. Tuleks kanda soovitatavaid jalatseid ja järgida lihaste tugevdamiseks mõeldud harjutusi. Hea kuue kuu möödudes paistetus ja liikumispiirangud vaibuvad.
Ennetamine
Kui hallux varus on pärilik, ei saa selle arengut tavaliselt takistada. Haiguse vältimiseks võib see aidata vältida jala sisemist pöörlemist, kui imik on kõhuli. Esimeste hallux varus'i tunnuste ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Vajadusel meetmed saab haiguse vastu võtta nii varakult kui võimalik.
Hooldus
Sõltuvalt paranemisprotsessist tuleks suur varvas pärast operatsiooni vähemalt nelja nädala jooksul stabiliseerida ohjasidemega. Selle eesmärk on vältida luu paranemise koha lõdvenemist ja varba naasmist väärasendisse. Reining on soovitatav ka konservatiivse ravi osana. Sidemega fikseeritakse mitte ainult suur varvas soovitud asendis. Samuti aitab see parandada veenide aktiivsust ja äravoolu veri ja lümfivedelikku kergema kokkusurumise abil. See minimeerib haavale siserõhku, mis neutraliseerib turse. Esmase sideme määrab spetsialist. Kui patsient on siiski instrueeritud, saab ta regulaarselt ise vahetada. Esijalgade leevendav king aitab pärast operatsiooni seda rahulikult võtta ja toetada paranemisprotsessi. Sellest hoolimata on soovitatav jalg võimalikult kiiresti uuesti üle suure varba rullida ja naasta normaalse kõnnaku juurde. Igal juhul on hädavajalikud regulaarsed järelkontrollid spetsialisti poolt. Metatarsofalangeaalliigese tursed ja liikumispiirangud peaksid langema esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni, kuid üksikjuhtudel võivad need püsida tunduvalt kauem. Kui aga kirurgiline ega konservatiivne teraapia ei anna tulemusi või kui patsient võitleb jätkuvalt valu ja piiratud liikumisega, tuleks kaaluda immobiliseerimist liigese sulandamise teel.
Mida saate ise teha
Hallux valgus-operatsiooni tagajärjel areneb sageli varbavari. Nn pullid seevastu arenevad tavaliselt reaktsioonina jala püsivale valele koormusele. Kreeni asemel kantakse keharaskus varvastele. Selle põhjus on väga sageli moes, kuid ortopeedilisest vaatenurgast täiesti mõttetu jalats. Parim eneseabi on tervislike ja hästi istuvate kingade kandmine. Kingad, eriti need, mida kantakse regulaarselt ja pikka aega, ei tohiks olla kõrged kontsad ega olla ette suunatud. Lameda, paksu tallaga ja kvaliteetse tallaga kingad aitavad ära hoida jala ja varba deformatsioone. Kuid pritsmetega varba ei pea igal juhul ravima. Lastel kaob häire sageli iseenesest kasvama üles. Alates keskeast on hallux varust väga sageli näha ka paljudel paljajalu käivatel inimestel. Haigestunud inimesed tavaliselt valu ei kannata ega pea võtma vastumeetmeid, tingimusel et nägemispuue ei ärrita neid. Varases staadiumis saab hallux varuse progresseerumist ka oma käitumist kohandades peatada või vähemalt edasi lükata. Selle asemel, et kogu aeg paljajalu käia, peaksid kannatanud inimestel olema spetsiaalsed ortopeedilised kingad. Sellised jalatsid võivad samuti aidata vähendada valu kõndides või seistes hallux varus'i väljendunud vormides. Operatsiooni saab seega vältida või vähemalt edasi lükata.
