Elektrokoagulatsioon on RF-kirurgia kirurgiline protseduur, mille käigus kude kahjustatakse tahtlikult ja eemaldatakse kõrgsagedusliku voolu abil. Selles kontekstis saab protseduuri kasutada näiteks kasvajate korral ja samal ajal kui sisselõige tehakse, sulgeb see tekkinud haava. Elektrokoagulatsioon ei saa toimuda äärmiselt kuivades kudedes.
Mis on elektrokoagulatsioon?
Elektrokoagulatsioon on elektrokirurgiline kirurgiline protseduur, mille käigus kude kahjustatakse ja eemaldatakse tahtlikult kõrgsagedusliku voolu abil. Seda kasutatakse näiteks kasvajate korral. Kõrgsageduslike operatsioonide korral viib arstide meeskond kõrgsagedusliku vahelduvvoolu läbi inimkeha. RF-protseduuri eesmärk on koe tahtlik kahjustamine või lõikamine. Kudede struktuurid tuleb katkestada või täielikult eemaldada. Erinevalt tavapärasest lõikamistehnikast saab HF-operatsiooni ajal haava koos lõikega sulgeda. See peatab verejooksu, kuna laevad sisselõike piirkonnas on suletud. HF-kirurgias kasutatav instrument on elektroskalpell. Üks selle kirurgilise valdkonna protseduur on elektrokoagulatsioon. Elektrokoagulatsioon hõlmab ühe sädeme edastamist põletus kude punti kujul, eraldades nii koestruktuurid. Kiire ja samal ajal efektiivne elektrokoagulatsioon ja sellega seotud hemostaas kasutatakse peamiselt spontaanse hüübimise puudumise korral, näiteks kasvajatega seotud verejooksu korral. Juhul üsna väike laevad, asendab protseduur kallist fibriiniliimi või ligeerimist. Elektrokoagulatsioon säästab seega arstilt nii vaeva kui ka raha. Samuti on patsiendil kiire kirurgilise sekkumise protseduur kasu kohe hemostaas.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Hüübimise mõiste võib viidata kahele erinevale kirurgilisele tehnikale. Lisaks sügavale hüübimisele, elektriline hemostaas eksisteerib elektrokoagulatsiooni tähenduses. Sügav hüübimine on ka elektrokoagulatsioon. Protseduur soojendab koe kuni 80 kraadi Celsiuse järgi. Kuumutamine toimub elektroodide abil. Lisaks kuul- ja plaadielektroodidele kasutatakse selles kontekstis ka rullelektroode. Neid instrumente kasutatakse koe eemaldamiseks operatsiooni käigus. Elektrokoagulatsioon sügava koagulatsiooni tähenduses kasutab suurt voolu Tihedus. Kasutatakse ainult impulsi modulatsioonita voolu, st modelleerimata voolu. Arstid mõjutavad hüübimissügavust voolu suuruse kaudu. Suure voolu kasutamisel tekivad koorikud. See hoiab ära kuumuse leviku sügavamale. Kui elektrood hiljem eemaldatakse, eemaldab arst põletatud koe, mis on veel elektroodi külge kinnitatud samas etapis. Kui väikese kokkupuuteajaga on kasutatud väikest voolutugevust, küpseb elektroodi ümbritsev kude. The põletus ulatuvad elektroodi läbimõõdust veidi sügavamale. Elektrokoagulatsioonis kasutatakse hemostaasiprotseduuri mõttes erinevalt sügavast koagulatsioonist impulsimodulatsiooniga RF-voolu, mis ripub klambritest ja tangidest. Pillide otsad haaravad harutatavat ala, mis tänu sellele kitseneb dehüdratsioon ja sulgub täielikult lõpus. See hüübimisprotseduur toimub bipolaarses režiimis. Monopolaarseid pintse kasutatakse harva. Voolavates kohtades toimub hemostaas suurte pindalaga elektroodidega, mida juhitakse impulssmoduleeritud vooluga. Muude hüübimisvormide hulka kuuluvad kuivatamine ja fulguratsioon. Need on menetluse erivormid. Fulguratsioon viiakse läbi pindmise koagulatsioonina. Rakusisesed ja rakuvälised vedelikud aurustuvad selles protseduuris tänu elektroodi otsast tekkivale sädemele, mille arst viib koest paar millimeetrit üle. Kuivatamine on üldiselt sama mis selle protseduuriga, kuid seda tüüpi koagulatsiooni korral sisestatakse nõela elektrood koesse. Pehmet hüübimist nimetatakse siis, kui vool on väiksem kui 190 V. Need meetodid ei tekita sädemeid ega elektrikaari. Nii on tahtmatu lõikamine välistatud ja karboniseerumine on ära hoitud. Lisaks on sunnitud koagulatsioon, mis ulatub kuni praeguste tugevusteni 2.65 kV ja tekitab kaare suurema hüübimissügavuse jaoks. Pihustatav koagulatsioon töötab omakorda kuni 4 kV vooludega, võimaldades eriti tugevaid ja pikki elektrikaare tekitatud koe soojendamiseks nii eksogeenselt kui ka endogeenselt.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Elektrokoagulatsioon on seotud mõningate riskide ja kõrvaltoimetega. Nagu tavaliselt, peab patsient ootama mis tahes operatsiooni tavapäraseid riske ja kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad näiteks soovimatu verejooks, anesteetikumi tõttu tekkiv vereringe kollaps või tüsistused kael piirkond, mis võib tekkida ventilaatori tõttu. Nagu kõik muud operatsioonid, võib ka elektrokoagulatsioon põhjustada iiveldus or oksendamine anesteetikumi tõttu. Lisaks enam-vähem ränk valu võib tekkida töödeldud kohtades. Lisaks tavapärastele kirurgilistele riskidele on elektrokoagulatsioon seotud teatud spetsiifiliste riskide ja tüsistustega. Nende hulka kuulub näiteks kleepuv toime, mis võib ilmneda nii pehme hüübimise kui ka sunnitud hüübimise korral. Voolu kõrgemal tasemel ei saa täielikult välistada ootamatult suurt sädemeid, mis äärmuslikel juhtudel võib põhjustada kudede plaanivälist kahjustamist või isegi eemaldamist. Kuid see risk on tühine seni, kuni patsient on professionaalsete RF-kirurgide käes, kes teevad protseduuri mitu korda päevas. Teatud tingimustel ei ole elektrokoagulatsioon võimalik. See kehtib näiteks juhul, kui kude on äärmiselt kuiv. Kuivas koes puudub piisav vooluhulk. Sel põhjusel ei saa sellises koes elektrokoagulatsiooni üldse läbi viia. Seetõttu peavad arstid enne kavandatavat koagulatsiooni täpselt kindlaks määrama, kui kuiv on ravitav kude.
