Tretinoiin kuulub retinoidide ravimirühma. Toimeainet kasutatakse ravimiseks kreemi või kreemina akne, nii et nahk välimus normaliseerub ja haigust ravitakse pikas perspektiivis.
Mis on tretinoiin?
Tretinoiin kuulub retinoidide ravimirühma. Toimeainet kasutatakse akne raviks kreemi või kreemina
Tretinoiin on A-vitamiini hape, mis pehmendab sarvestunud kihti nahk ja hoiab ära rasvade näärmed ning pustulite, paapulite, sõlmede ja komedoonide (mustad täpid) reformimine. Suletud mustad täpid avanevad ja tõrjuvad sarvist pistikut. Teiste koostisosade ja abiainete hulka kuuluvad glütserool destearaat, glütseroolmonostearaat, rasvhapete polüglükool alkohol eeter, magneesium sulfaat 7 H2O, tsetüül ester vaha, butüülitud hüdroksüanisool, eteethape ja dinaatriumsool 2 H; O.
Farmakoloogiline toime
Ravimit rakendatakse nahk üks või kaks korda päevas. Surnud rakud lahustatakse sarvkestast, et haige nahk paraneks. Tretinoiin stimuleerib rakkude uuenemist, hoiab ära keratiniseerumise ja nakatumise rasvade näärmedja pärsib kasvajarakkude kasvu. Enne ravi alustamist selgitab arst patsiendile, et ravi toimuvad pikema, mitme nädala jooksul. Pärast esimest nelja ravinädalat palutakse patsiendil end kontrollida ja sõltuvalt kliinilisest mõjust ning kõrvaltoimetest jälgitakse jätkuvalt pikemate intervallidega. Pärast kliinilist paranemist puberteet akne nõuab ennetavat täiendavat ravi mitme kuu või isegi aastate jooksul, enne kui kliiniline pilt täielikult kaob. Pärast esimest kaheksa kuni 14 ravipäeva toimub uue näiline ägenemine akne, mis on tingitud mustade punktide suurenenud moodustumisest koos järgneva pustuli moodustumisega. See on nn esialgne halvenemine, mis esineb paljude ravimite kasutamisel. Arsti ülesanne on sellele protsessile patsiendile esmase arutelu käigus tähelepanu juhtida. Parema talutavuse huvides on tretinoiin saadaval uutes kandvates ainetes polümeeride ja mikrosvammidena. Need vähendavad ärrituse võimalust.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Tretinoiin on saadaval losjooni ja kreemina (Airol) ja 10 mg Kapslid (Vesanoid). A kontsentratsioon 0.05 protsenti toimeainest kreemid ja kreem on tavaline. Ravitav kliiniline pilt hõlmab kergeid kuni mõõdukaid aknehäireid, mis esinevad peamiselt näol. Need on akne comedonica ja akne papulopustulosa, mida iseloomustavad mustad täpid, põletikulised naha muutused, papulid, punetavad nahamuutused, samuti pustulid ja pustulid. Kreemi või kreemina kantakse tretinoiini vatitupsuga kaks korda päevas kahjustatud nahapiirkondadele. Õrnale ja tundlikule nahale kantakse ainet üks kord päevas. See ei tohiks kokku puutuda limaskestade ja silmadega ning seda ei tohiks huultele liiga lähedale panna. Mustpeade arv väheneb reeglina kolme kuni viie nädala pikkuse raviperioodi jooksul. Kestev ravitoime saavutatakse kuue kuni 14 nädala pärast, mis sõltub regulaarsest kasutamisest vastavalt ettekirjutustele. Ravimit võib kasutada ka akne ilmingute korral, mis esinevad teiste ravimite kõrvaltoimetena. Ravi edukust pole aga teaduslikult tõestatud. Sisse Kapslid, kasutatakse toimeainet suures annuses 10 milligrammi ägeda promüelotsüütilise ravi korral leukeemia, müeloidse ägeda leukeemia erivorm. Arst määrab annus sõltuvalt patsiendi pikkusest, kaalust ja tervis seisund. Soovitatav iga päev annus on 45 mg / m2 kehapinda, mis vastab päevaannusele kaheksa Kapslid kahes võrdses üksikannuses. Kui on ka muid ravitavaid haigusi, siis iga päev annus tuleks vastavalt kohandada. Tretinoiin on kombineeritud ravimiga tsütostaatikumid ja suurendab patsiendi ellujäämise võimalust seitsekümmend protsenti, erinevalt tsütostaatilistest ravi üksi. Lisaks vähendab ravim haiguse taastekke riski.
Riskid ja kõrvaltoimed
Tretinoiin on vastunäidustatud ekseem, perioraalne dermatiit, rosaatseaja ülitundlikkus toimeaine suhtes. See ülitundlikkus hõlmab allergilisi reaktsioone teiste retinoidide esindajate suhtes. Ristreaktsioon esineb antibiootikumid tretratsükliinide rühmast, mis võib põhjustada nägemishäireid, peavalu, hingamisteede düsfunktsioonid ja suurenenud koljusisene rõhk. Iiveldus, oksendamine ja mööduv teadvusetus on muud kõrvaltoimed. Esimese nelja ravinädala jooksul on suurenenud risk tromboos. Seetõttu ei tohiks tretinoiini võtta samaaegselt ravimitega, mis soodustavad veri hüübimist. Tõsised kursused hõlmavad maks düsfunktsioon, lipiidide ainevahetushäired, palavikhigistamine, ärevus, südame rütmihäired, pankreatiit, vesi kinnipidamine kopsudes ja neer, maksja mitme organi puudulikkus. Valge reaktiivse leviku korral veri rakkudes tekib kliiniline pilt, mis on sarnane leukeemia, kuid pole leukeemia. Ravimit ei tohi kasutada ajal rasedus suurenenud riski tõttu nurisünnitus ja väärarendid. Iseloomulike väärarengute hulgas on retinoidi sündroom, mille korral lapsel on a juhataja see on liiga väike ja a aju mis ei moodustu vastavalt vanusele (mikrotsefaalia). Seejärel võib eeldada tõsist vaimset puudet või vähenenud intelligentsust. Võib esineda ka muid füüsilisi väärarenguid. Ravimit ei tohi kasutada ka imetamise ajal. Laste puhul pole veel piisavalt tõendeid, mistõttu tuleb eeliseid ja riske hoolikalt kaaluda. interaktsioonid eksisteerivad ka teiste akneravimitega. Tavaliselt täheldatud kõrvaltoimete hulka kuuluvad naha kohalik ärritus, naha punetus, lööve, naha irdumine, kuiv nahk, põletik, värvimuutus, sügelus hüperkeratoosja hüperpigmentatsioon. Tretinoiin võib põhjustada ka valgustundlikkust. Nahk on päikesevalguse suhtes tundlik. Kapslite kujul võib ravim vähendada rasestumisvastaste ravimite efektiivsust. Patsient peab hoiduma võtmisest A-vitamiini preparaadid ja muud retinoidsed ained samal ajal, kuna need suurendavad koosmõjus eespool mainitud ravimite kõrvaltoimeid. Regulaarne veri järelevalve on vajalik. Vesanoid kapslid promüelotsüütide raviks leukeemia ei tohi võtta samaaegse kasutamise ajal ravi koos antibiootikumid nagu rifampitsiin ja erütromütsiin, glükokortikoidid, fenobarbitaal, tsimetidiin, tsüklosporiinja aminokaproonhape, traneksaamhapeja aprotiniin.
