Üldine
Kiirgus ravi koosneb perkutaanse ("läbi nahk“) Ja järelaadimisteraapia (sünonüüm: järelaadimisprotseduur; kiiritusravi seestpoolt. Sel eesmärgil sisestatakse kõnealusesse organisse varrukas (antud juhul tupp / tupp) ja seejärel liigutatakse kiirgusallikat automaatselt muhvi sisse, st see on „uuesti laaditud”. Pärast kiiritamist eemaldatakse kiirgusallikas ja eemaldatakse hülss). Nende kahe meetodi kombinatsioon vähendab lokaalse kordumise riski (kasvaja kordumise oht samas kohas), kuid ei paranda elulemust.
Esmane radioteraapia-radiokeemoteraapia (RCTX)
Kiirgus (kiiritusravi) koos tsisplatiin (keemiaravi ravim), mis suurendab kasvajarakkude (nn radiosensibilisaator) kiirgustundlikkust, on nüüd standard. See paraneb, erinevalt ainuüksi radiatsioonist
- Progressioonivaba intervall
- Kohalik kordumiskiirus (kasvaja kordumine samas kohas).
- Ellujäämise aeg
Primaarse radiokeemoteraapia (RCTX) jaoks on järgmised näidustused.
- FIGO IB1-IIA etapis on esmane kiiritusravi võrdne kirurgiaga, otsus kaasuvate haiguste / kaasuvate haiguste põhjal; standardravi on siiski operatsioon, eriti menopausieelsetel patsientidel (naised enne menopausi), kuna munasarju (munasarju) ei ole vaja eemaldada
- Samaaegne tsisplatiin- mis sisaldab radiokeemoteraapiat (RCTX) etapis FIGO IIB, III, on standardprotseduur.
Kombineeritud raadiokeemiaravi tehakse tsisplatiiniga monoteraapiana tavaliselt üks kord nädalas, 5 tsüklit, väikeste annustena (40 mg / m²)
Muud märkused
- B2, IIA või IIB staadiumis patsientide uuringus võrreldi esmase kombineeritud radiokeemiaravi (RCTX) tulemusi neoadjuvandiga keemiaravi (NACT) haigusvaba elulemuse (“DFS”) puhul ei näidanud olulist erinevust (keskmine jälgimisperiood: 58.5 kuud): NACTi puhul 69.3% versus RCTX korral 76.7% (p = 0.038).
Operatsioonijärgne kiiritusravi / kombineeritud kiiritusravi (RCTX)
- Ainult operatsioonijärgne kiiritusravi (perkutaanne + järelkoormus) vähendab lokaalse taastekke riski
- Kombineeritud radiatio + kemoteraapia on tõhusam aspektist:
- Progressioonivabast intervallist
- Kohalikest kordustest
- Ellujäämisajast
Operatsioonijärgse kiiritusravi / kombineeritud kiiritusravi (RCTX) kohta on teada järgmised näidustused:
- Ebapiisav lümfododektoomia (lümf sõlmede eemaldamine).
- -. - ulatuslik kaasamine lümf sõlmed ja laevad.
- Suured kasvajad> 4 cm
- Sügav sissetung koesse
- Resektsioon (kirurgiline eemaldamine) kasvaja mikroskoopilise jäägiga (R1).
- Parameetrite ulatuslik infiltratsioon (sidekoe vaagnaõõne struktuurid, mis ulatuvad emakakaela kuseteede juurde põis, os ristluu (ristluu) ja vaagna sisemine külgsein).
- Korduste töövõimetus
Kombineeritud radiokeemoteraapiat (RCTX) manustatakse koos tsisplatiiniga monoteraapiana tavaliselt üks kord nädalas, 5 tsüklit, väikeste annustena (40 mg / m²)
Muud märkused
- FIGO IIIb staadiumiga naistel lamerakuline kartsinoom Euroopa emakakaelaon progressioonivaba ja üldine elulemus kombineeritud radiokeemoteraapia (RCTX) korral kõrgem kui ainult kiiritusravi korral.
- B2-, IIA- või IIB-staadiumis patsientide uuringus ei näidanud esmase kombineeritud radiokeemoteraapia (RCTX) tulemused võrreldes haigusvaba elulemuse NACT-iga (DFS) olulist erinevust (keskmine jälgimisperiood: 58.5 kuud): 69.3% NACT-i korral versus 76.7% RCTX-i puhul (p = 0.038).
Kiireloomuline kiiritusravi kasvaja raske verejooksu korral
Seda saab verejooksu peatamiseks teha nii perkutaanselt kui ka intravaginaalselt (“tupe sees”).
