Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks.
Patsienti hinnatakse Glasgow abil Kooma Kaal. See sisaldab järgmisi kriteeriume:
Kriteerium | Punktisumma | |
Silma avamine | spontaanne | 4 |
nõudmisel | 3 | |
valu stiimulil | 2 | |
reaktsiooni pole | 1 | |
Verbaalne kommunikatsioon | jutukas, orienteeritud | 5 |
jutukas, desorienteeritud (segaduses) | 4 | |
ebaühtlased sõnad | 3 | |
arusaamatud helid | 2 | |
verbaalset reaktsiooni pole | 1 | |
Mootori reaktsioon | Järgib viipasid | 6 |
Sihipärane valukaitse | 5 | |
sihtotstarbeline valu kaitse | 4 | |
valu stiimuli paindumise sünergismide kohta | 3 | |
sünergismide venitamise valuärritusel | 2 | |
Valu stiimulile ei reageerita | 1 |
Hindamine
- Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
- Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju eeldatakse, et talitlushäire on eluohtlike hingamishäirete oht.
- Kui GCS on ≤ 8, tuleb kaaluda hingamisteede kaitset.
Sellele järgneb põhjalik füüsiline ja neuroloogiline uuring:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
- Ülevaatus
- Nahk ja limaskestad [vigastused?, Verevalumid?, Joobetunnused?]
- Praeguses epilepsia korral [krambihoogude eristamine? ja paindumise / laiendamise sünergismid kinnijäämisel?]
- Südame ausklustus
- Kopsude auskultatsioon
- Kõhu palpatsioon (hellus ?, koputusvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge ?, herniaalsed avaused?, Neerukandev koputusvalu?)
- Ülevaatus
- Neuroloogiline uuring - sealhulgas.
- Õpilase reaktsiooni uurimine, refleksi testimine jne.
- Meningismi uurimine [meningismus? (eriti märkus palavikulise infektsiooni korral)]]
- Kui postiaalselt reageeriv patsient [püsiv fokaalne neuroloogiline defitsiit?]
- Tervise kontroll
Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.