Lühiülevaade
- Ravi: Kaasasündinud hüdrotseeli korral tavaliselt ainult vaatlus. Hüdrotseeli juhtudel, mis ei taandu või on eriti suured, tehakse tavaliselt operatsioon.
- Haiguse kulg ja prognoos: sageli veepeetuse taandareng kahe aasta vanuseks. Pärast operatsiooni on tavaliselt vähe tüsistusi, sümptomid kaovad pärast paranemisfaasi.
- Põhjused ja riskitegurid: Kaasasündinud hüdrotseeli põhjus: kubemekanali mittetäielik sulgumine, omandatud hüdrotseeli põhjused: põletik, vigastus, munandi väänd, kubemesong, kasvajad
- Sümptomid: enamasti ühepoolne, valutu, punnis munanditurse, olenevalt põhjusest ja suurusest, harvadel juhtudel on võimalik ka valu
- Diagnoos: ajalugu, füüsiline läbivaatus, munandi palpatsioon, ultraheliuuringud, erijuhtudel ka magnetresonantstomograafia (MRI)
Mis on hüdrokeel?
Hüdrocele: mitmesugused kliinilised pildid.
Tavaliselt asub vedelik kahe munandit ümbritseva naha vahel (koos nimetatakse tunica vaginalis testis). Kui spermatosoidi nööris koguneb vedelikku, nimetatakse seda hüdrocele funiculi spermatici'ks. Vedeliku kogunemist munandimanuses nimetatakse spermatotseleiks.
Kui tüdrukutel tekib vedeliku kogunemine kubeme piirkonda, nimetatakse seda Nucki tsüstiks. See kliiniline pilt on haruldane.
Kuidas hüdrotseeli ravitakse?
Kui esineb kaasasündinud munandi hüdrotseele, siis esialgu tavaliselt kirurgilist ravi ei toimu. Selle asemel jälgib arst hüdrotseeli kuni lapse kaheaastaseks saamiseni. Enamasti taandub hüdrotseel ise, sest ühendus kõhuõõne ja munandi vahel sulgub aja jooksul.
Millal vajab hüdrotseel operatsiooni?
Kui patsient põeb omandatud (sekundaarset) hüdrotseeli munandit, tehakse hüdrotseeli operatsioon sageli kohe. Hüdrotseeli operatsiooni ajal teeb arst tavaliselt munandikotti sisselõike, mille kaudu eemaldab vedeliku.
Hydrocele: aegunud ravivõimalused
Varem torkasid arstid nõela või süstlaga hüdrotseeli munandit, et vedelik sel viisil vabastada. Tänapäeval seda enam ei tehta, kuna suureneb nakatumisoht. Samuti ei tehta enam nn skleroteraapiat (“karastamist”) keemiliste ainetega. Seda seetõttu, et see põhjustab rohkem peritoniiti ja on suurem risk hüdrotseeli taastumiseks (taastekkeks).
Hydrocele: kas kodused abinõud aitavad?
Hüdrotseele operatsioon: kui kaua olete haige?
Hüdrotseele operatsioon munandil tehakse tavaliselt haiglas. Kui protseduur kulgeb tüsistusteta, lubatakse patsiendid tavaliselt mõne päeva pärast koju.
Haiguse kulg ja prognoos
Hüdrotseeli prognoos on hea. Põhjuslik seos kõhuõõne ja munandi vahel sulgub beebil tavaliselt kolmanda ja neljanda elukuu vahel iseenesest ehk paraneb nii-öelda ise. Isegi pärast seda, umbes kolmanda eluaasta alguses, esineb mõnel juhul sulgumist. Sel põhjusel ei alustata kaasasündinud hüdrotseeli ravi tavaliselt enne, kui laps on kaheaastane.
Kirurgilisel ravil on kõrge ravimäär, kuigi mõnel juhul kordub munandil olev hüdrotseel (retsidiiv). Lisaks, nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, on hüdrotseelioperatsiooni ajal teatav verejooksu, verevalumite või infektsiooni oht.
Kui hüdrotseel jääb ravimata ja taandareng ei toimu iseenesest, on tüsistuste oht.
Nende hulka kuuluvad:
- Kaudne kubemesong: soolesilmus läbib kubemekanalit ja on oht, et see jääb kinni.
- Rasedusevõimetus: kui munandikotti koguneb palju vedelikku, on oht, et see katkestab verevoolu munandisse.
- Munandite väändumine: hüdrotseeli esinemise korral suureneb munandi enda ümber keerdumise oht, mis häirib seega tema enda verevarustust.
Millised on hüdrotseeli põhjused?
Hüdrotseel on kas kaasasündinud või omandatud. Sõltuvalt sellest, milline hüdrotseeli vorm esineb, on olemas vastavad põhjused ja riskitegurid.
Hüdrotseel: kaasasündinud hüdrotseel
Kui munandil olev hüdrotseel on kaasasündinud, räägivad arstid primaarsest hüdrotseelest. Seega mõjutab see hüdrotseeli vorm tavaliselt imikuid ja väikelapsi. Ainult harva ilmneb kaasasündinud hüdrotseel esmakordselt vanematel lastel.
Raseduse ajal laskub munandik läbi kubemekanali munandikotti, luues kõhukelme väljavoolu (processus vaginalis peritonei). Tavaliselt sulgub see raseduse ajal. Kui seda ei juhtu, satub kõhuõõnde vedelik munandikotti ja lapsel tekib hüdrotseel.
Hüdrotseel: omandatud hüdrotseel
Omandatud hüdrotseeli nimetatakse ka sekundaarseks hüdrotseeliks. Sellele on teada erinevad põhjused, näiteks:
- munandipõletik või epididümiit (orhiit või epididümiit)
- vägivaldne löök (nt löögid, jalalöögid)
- Munandite torsioon (munandite torsioon)
- Hernia (kubemesong)
- Kühm (kasvaja)
Milliseid sümptomeid hüdrotseel põhjustab?
Raseduse ajal laskub munandik läbi kubemekanali munandikotti, luues kõhukelme väljavoolu (processus vaginalis peritonei). Tavaliselt sulgub see raseduse ajal. Kui seda ei juhtu, satub kõhuõõnde vedelik munandikotti ja lapsel tekib hüdrotseel.
Hüdrotseel: omandatud hüdrotseel
Omandatud hüdrotseeli nimetatakse ka sekundaarseks hüdrotseeliks. Sellele on teada erinevad põhjused, näiteks:
- munandipõletik või epididümiit (orhiit või epididümiit)
- vägivaldne löök (nt löögid, jalalöögid)
- Munandite torsioon (munandite torsioon)
- Hernia (kubemesong)
- Kühm (kasvaja)
Milliseid sümptomeid hüdrotseel põhjustab?
Lisaks tehakse tavaliselt munandi ultraheliuuring (sonograafia). See võimaldab visualiseerida ka vedeliku kogunemist. See on võimalik ka magnetresonantstomograafia (MRI) abil. See on aga keerulisem kui ultraheliuuring ja seda kasutatakse ainult eriprobleemide korral.
Hüdrotseele: eristumine teistest haigustest
Arst peab eristama teisi haigusi võimalikust hüdrotseelest. Sarnased sümptomid ilmnevad näiteks järgmistel juhtudel:
- Kubemesong
- Munandite veenilaiendid (varicocele)
- Ühekordne
Kui uuring ei anna lõplikku diagnoosi, paljastatakse munand operatsiooni käigus. See tagab, et munandite potentsiaalselt tõsiseid haigusi ei jäeta tähelepanuta.
