Peaaegu iga teine sakslane kannatab Euroopa Liidu laienemise all kilpnääre, suhteliselt silmapaistmatu liblikas-kujuline elund hingetoru kohal. Ometi on selle põhjused struuma või struuma on palju ja mõnikord isegi ennetatavad.
Mis on struuma (struuma)?
Skemaatiline diagramm, mis näitab anatoomiat kilpnäärme suurenemine or struuma. Klõpsake suurendamiseks. Goiter - või ladina keeles struma - on termin, mida kasutatakse laienemise laiendamiseks kilpnääre. Sõltuvalt laienemisastmest jaguneb struuma kolme kategooriasse:
Hinne 0 tähendab kilpnääre saab tuvastada ainult ultraheli. I aste tähendab, et kilpnääre on käegakatsutavalt suurenenud. II astme klassifikatsioon näitab, et kilpnäärme suurenemine ei ole mitte ainult käegakatsutav, vaid ka struuma on selgelt nähtav. Sageli võib struuma areneda ka ilma kilpnäärmehormooni tootmise häireta. See on kõige tavalisem juhtum, siis räägitakse eutüreoidsest struumist. Harvadel juhtudel toodab kilpnääre kas rohkem hormoonid, mida nimetatakse hüpertüreoidseks goiteriks või mis toodab liiga vähe hormoone, nii et seda nimetatakse hüpotüreoidse struuma. Goiter võib ühtlaselt suureneda (difuusne struuma) või moodustada kohtades sõlme (nodulaarne struuma), mille tulemuseks on kilpnäärme ebaregulaarne deformatsioon. Sõltuvalt sellest, kas on moodustunud üks või mitu sõlme, eristatakse mõisteid struma uninodosa ja struma multinodosa.
Põhjustab
Põhjused kilpnäärme suurenemine (struuma) võib olla väga erinev. Kuid 90 protsendil juhtudest on see toitumisalane jood puudus. Teised struuma põhjused võivad olla autoimmuunhaigused nagu Gravesi tõbi, Hashimoto oma türeoidiitvõi strumigeensed - st struuma soodustavad - ained nagu liitium, nitraadid või türeostaatiline ravimid. Tsüstid või kasvajad võivad põhjustada ka struuma. Mõnel juhul mõjutab see ka teisi elundeid ja kudesid metastaasid. Goiteri palju haruldasemad põhjused on hüpofüüsi, aga ka kilpnäärmehormooni sünteesi häired ja sellised haigused nagu sarkoidoos või amüloidoos. suitsetamine ja seleen puudujääki kahtlustatakse ka struuma soodustamises.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Goiter võib jääda asümptomaatiliseks pikka aega. Mõned patsiendid märkavad kergeid neelamisprobleeme või neil on tunne, et neil on tükk kurgus. Haiguse progresseerumisel avaldub see selliste sümptomitega nagu hirmsus, neelamisraskused ja õhupuudus. Sellega võib kaasneda pitsitustunne rind. Kui sellega kaasneb kilpnäärme talitlushäire, võivad tekkida täiendavad sümptomid. Nende hulka kuuluvad seedetrakti kaebused ja hormonaalsed häired. Väliselt võib struuma sageli ära tunda selle nähtava paksenemise järgi kael. Mõnel patsiendil moodustuvad kilpnäärme piirkonnas kuumad sõlmed. Siis hormonaalsed kaebused, valu ja võib tekkida algse rõhutunde suurenemine. Pikas perspektiivis need kasvud viima et hüpertüreoidism, mis on seotud täiendavate tüsistustega. The struuma sümptomid areneda salakavalalt. Sageli kulub aastaid, enne kui struuma märgatakse. Selleks ajaks on kilpnäärme püsivad kahjustused aga tavaliselt juba välja kujunenud. Kui struuma avastatakse varakult, võib operatsioon sümptomeid leevendada. Siiski on oht, et struuma tekib uuesti. Täismahus struuma piirab oluliselt kannatanute elukvaliteeti ja võib üksikjuhtudel põhjustada ka psühholoogilist ebamugavust.
Haiguse diagnoos ja kulg
Infograafik, mis näitab kilpnäärme anatoomiat ja asukohta ning sümptomeid hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism. Suurendamiseks klõpsake pilti. Kilpnäärmehaiguse kulg on sageli üsna märkamatu. Esialgu ei põhjusta toitumisalane struuma sümptomeid. Ainult nähtav struuma koos õhupuudusega suurenenud pingutuse või painutamise korral juhataja samuti neelamisel avalduv survetunne annavad vihje haigusele. Suurem struuma võib moodustada nn struuma, st struuma areneb rinnak ja põhjustab seega hingetoru märgatavat kitsenemist. Tagajärjed on vilistamine hingamine müra, õhupuudus ja hirmsus. Muud kliinilised pildid on põhjustatud sõlm moodustumine. Enamik kilpnäärme sõlme on oma olemuselt healoomulised. Siiski eristatakse külm ja kuumad sõlmed: kuigi kuumad sõlmed pole praktiliselt kunagi pahaloomulised, osutuvad isoleeritud külmad sõlmed sageli kilpnäärme kartsinoomideks, kui jood pakkumine on hea.
Tüsistused
Goiter käivitas jood puudus ei põhjusta märgatavaid tüsistusi. Suuremates struumides võib hingetorule ja söögitorule avalduv surve põhjustada muude sümptomite kõrval neelamisraskusi, õhupuudust ja ebamugavat survetunnet ning tükilisust. Kui struuma laieneb veelgi, siis hingetoru kitseneb ja õhupuudus suureneb. Hingamispuuduse ja surve tõttu veri laevad, õigus süda on ka pinges - moodustub struuma süda. Kilpnäärmes võib struuma põhjustada sõlme, mis halvimal juhul muutuvad põletikuliseks ja viima et sepsis. Tüsistused võivad tekkida ka struuma kirurgilise eemaldamise ajal. Näiteks sekundaarne verejooks, haavade paranemist võivad tekkida kirurgilise piirkonna probleemid ja infektsioonid. Lisaks nähtav armid võib põhjustada. Kui oluline närve on kahjustatud, hirmsus ja võib tekkida õhupuudus ning patsiendil võib tekkida vajadus kunstlikult ventileerida. Kilpnäärmeoperatsioon võib kahjustada ka kõrvalkilpnäärmete tööd. See viskab kaltsium tase välja tasakaal ja toob kaasa mitmesuguseid tüsistusi. Viimane, määratud valuvaigistid ja narkootikumid võib põhjustada kõrvaltoimeid ja interaktsioonid või vallandada patsiendil allergilisi reaktsioone.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kahjustatud isik märkab kerget turset või muutusi kael, jätkake selle jälgimist. Kui eeskirjade eiramine on ajutine, pole paljudel juhtudel arsti vaja. Siin toimub sageli spontaanne paranemine liigse kasutamise olukorra tõttu. Kui kasvavad või muutuvad välimus nahk jätkake vaikselt, kui neid esineb korduvalt või kui nende suurus suureneb, tuleb pöörduda arsti poole. Hormonaalsete ebakorrapärasuste, seksuaalse soovi kõrvalekallete või menstruaaltsükli häired, on vajalikud täiendavad uuringud. Kui kahjustatud inimene kannatab neelamistegevuse kaebuste, häälekeskkonna muutuste või õhupuuduse käes, tuleb pöörduda arsti poole. Uurimisel tuleb uurida kähedust, hääle värvi muutumist või kõrvalmüra. Samuti on selle värvimuutus, punetus, käitumise iseärasused või ärrituvus tervis väärtuse langus. Kaebused tuleb esitada arstile, et oleks võimalik alustada täiendavaid uuringuid. Ainult sel viisil on võimalik panna diagnoos, mille põhjal koostatakse raviplaan. Muutused juuksed kasv ja deformatsioon küüned või pehmed küüned on ka näidustused, mis võivad viidata kilpnäärme talitluse rikkumistele. Kui süsteemis on tunda survetunnet kael, heaolu vähenemine, samuti suurenenud väsimus, tuleks pöörduda ka arsti poole. Tuleks uurida meeleolu kõikumisi, depressiivseid seisundeid või jälgimatut eufoorilist käitumist
Ravi ja teraapia
Goiteri raviks on kolm võimalust. Näiteks kui kilpnäärme suurenemist tuleb pärssida või vähendada, siis ravimit ravi on võimalus. Kilpnäärme vähendamine maht saab saavutada kummagi manustamisega levotüroksiini või jood või nende kombinatsioon ravi milles kasutatakse mõlema aine eeliseid. Kilpnäärme autonoomia või selliste haiguste korral nagu vähk or Gravesi tõbi, radiojoodravi kasutatakse. Goiteri raviks kasutatakse selles tuumameditsiini protseduuris radioaktiivset joodi, mis on rikastatud kilpnäärmes ja hävitab seal liigset hormoone tootvat kudet. Sageli kasutatakse 1–3 aasta jooksul mõlema ravivõimaluse kombinatsiooni ravi. Kui struuma või kilpnäärmekartsinoomikahtluse tõttu on elukvaliteedil tõsiseid piiranguid, on kõige tõhusam ravimeetod kirurgiline sekkumine. Kogu kilpnääre või see struuma osa, mis toodab liiga palju hormoonid eemaldatakse sisselõike kaudu. Seega on operatsioon ka kiire ravi hüpertüreoidism, nagu ülejäänud hormoonid aasta veri laguneb organism kiiresti.
Ennetamine
Strumeni vältimist saab tagada peamiselt joodiga. Paljudes riikides on sel eesmärgil rikastatud joodiga eelkõige lauasoola, mis on juba põhjustanud struma olulist vähenemist, eriti lastel ja noorukitel.
Mida saate ise teha
Goiterit tuleb ravida ravimite või kirurgilise sekkumisega. Kõige olulisem eneseabi on ettenähtud joodi võtmine toidulisandid regulaarselt. Sõltuvalt struuma suurusest võib osutuda vajalikuks intravenoosne joodravi. Krooniliselt haige struuma põdevad patsiendid peavad võtma spetsiaalset joodi L-türoksiin. Sellega koos peab patsient võtma kilpnäärmehormoonid. See aitab kilpnäärmel taastada oma esialgse suuruse. Tervislik dieet on struuma ennetamise põhinõue. Patsiendid, kes kannatavad korduva struuma all, peaksid oma joodi reguleerima dieet et meditsiinilist joodi annust saaks täpsustada. Pärast kilpnäärmeoperatsiooni peab patsient puhkama. Kirurgiline haav peaks kiiresti paranema, kui patsient seda ei tee stress seda raskete füüsiliste liigutustega. Kui pärast struuma eemaldamist ilmneb ebamugavustunne uuesti, tuleb sellest arstile teada anda. Mõnikord on pärast struuma eemaldamist a kaltsium puudulikkus kehas. Selle vastu saab palju toitu süües kaltsium. Lisaks piimatoodetele, punane liha ja oad, pähklid, maitsetaimed ja rohelised köögiviljad on head kaltsiumiallikad.
