Sümptomid | Nabaväädi

Sümptomid

Sümptomid põdevatel patsientidel nabaväädi võib olla üsna erinev. Selles kontekstis tuleb tõdeda, et nabaväädi mängib otsustavat rolli. Enamikul juhtudel on an nabaväädi ei tekita probleeme ei lastel ega täiskasvanutel.

Sellest hoolimata võivad esineda erineva raskusastmega sümptomid. Üks levinumaid nabasonga sümptomid on kõhuvalu (kõhuvalu). Need kõhuvalud ilmnevad erineva intensiivsusega, sõltuvalt haiguse ulatusest.

Kuid sümptomite lokaliseerimine on enamasti piiratud otse nabapiirkonnaga. Lisaks tüüpilistele kõhuvalu, naba piirkonnas on erineva raskusastmega kasvaja üks silmatorkavamaid nabasonga sümptomid. Paljudel juhtudel on see kasvaja aga nii tähtsusetu, et mõjutatud patsiendid ei märka seda pikka aega.

Nendel patsientidel toimub soolesilmuste märkimisväärne väljaulatuvus ja sellega seotud kasvaja suurenemine ainult kõhuõõnes kõrge rõhu mõjul (nt köhimisel, tõstmisel). Klassikalised olukorrad, kus nendel patsientidel võib nabaväädi sellisena ära tunda, on köhimise ja roojamise ajal. Lisaks võib nähtav kasvaja esineda püsiva sümptomina või taanduda lamades. Sellistel juhtudel on tegemist vastutustundliku nabaväänega, mida saab sageli ravida ilma operatsioonita.

Seevastu niinimetatud “vastutamatu” nabavääre ei taandu lamades ja tavaliselt tuleb seda kirurgiliselt õigeaegselt ravida. Nii esinemine valu ja naba nähtava väljaulatuva osa väljakujunemine on nabasonga klassikalised sümptomid, kuid see kliiniline pilt võib ilmneda ka täiesti ilma subjektiivsete sümptomiteta. Sellistel juhtudel teatavad mõjutatud patsiendid ainult nabapiirkonna tõmbamisest, mille intensiivsus suureneb füüsilise koormuse ajal ja peaaegu täielikult kaob puhkeolekus.

Kui nabaväädi moodustumine põhjustab soolestiku üksikute osade kinnipidamist, muutuvad patsiendi tajutud sümptomid väga lühikese aja jooksul. Soolesilmuste klammerdumine viib selle vähenemiseni veri voolu, mis viib koe lõppemiseni. Kliiniliselt tähendab see, et patsiendil on nnäge kõht".

Klassikalised sümptomid äge kõht on äkilised, tugevad kõhuvalud, millel on põhjusest erinev lokaliseerimine. Sõltuvalt põhihaiguse ulatusest on kõhuvalu võib piirduda ühe piirkonnaga või kiirata laialt. Lisaks on kõhuõõne sellise väljendunud nabaväädi korral, millel on kinnitatud soole aasad, tavaliselt "kõva kui laud".

Mõjutatud patsientidel võivad tekkida ka väljendunud üldnähud, näiteks palavik, külmavärinad, iiveldus ja / või oksendamine. Kui haigestunud patsiendid ei läbi viivitamatult asjakohast kirurgilist ravi kahjustatud soolesegmentide ümberpaigutamiseks, on eluohtlik seisund šokk võib põhjustada. Kui valu nabaväädi piirkonnas tekib pärast kirurgilist korrektsiooni, tõlgendatakse seda tavaliselt kahjutuna.

Esimestel päevadel pärast kirurgilist protseduuri, valgus valuvaigistid nagu ibuprofeen or paratsetamool saab võtta. Raske korral valu, võib raviarst välja kirjutada tugevamaid valuvaigistid (nt Novalgin) kui patsient soovib. Paljud patsiendid kurdavad ikka veel aeg-ajalt tekkinud valunädalaid pärast nabaväädi operatsiooni.

Eriti raskete esemete tõstmisel, köhimisel või sporti tehes suureneb rõhk kõhus. Nii pingutatakse juba operatsioonist ärritunud kude ja vallandatakse valu. Haigestunud patsiendid peaksid neid valunähtusi pidama näitena, et neile on liiga palju koormust pandud.

Nabasong nõuab pikka taastumisaega ka pärast kirurgilist ümberpaigutamist. Sel perioodil tuleks vältida eriti raskete koormate tõstmist ja liigset füüsilist koormust. Reeglina näitab keha selgelt, mis tüüpi koormust on liiga palju ja millal taastatakse kogu koormus.

Nabavääna operatsiooni on põhimõtteliselt kaks erinevat meetodit: avatud protseduur või laparoskoopiline protseduur. A laparoskoopia on laparoskoopia spetsiaalsete torukujuliste instrumentidega, mida nimetatakse endoskoopideks. Nende instrumentide abil saab seejärel vaadata kõhuõõnde.

Millal millist meetodit kasutada, sõltub naba tüübist. Põhimõtteliselt on see vibukujuline sisselõige, mille teeb kirurg. Seejärel viiakse herniakott tagasi kõhuõõnde.

Edasine protseduur sõltub herniakoti suurusest. 2 cm läbimõõduga nabasongade ja uue nabasonga riskifaktoriteta patsientide jaoks valitakse tavaliselt avatud protseduur hernia augu otsese õmblusniidiga. Otsest protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt.

Kui tegemist on suurema herniauguga nabaväänega, valitakse tavaliselt teistsugune tehnika, kuna korduva nabaväädi tõenäosus on siis kuni 50%. Sel juhul valitakse polüpropüleenist plastvõrguga meetod. Võrgusilm sisestatakse spetsiaalse tehnika abil, mida nimetatakse alamtehnikaks.

Võrk asetatakse kõhu seina ja kõhukelme. Korduva hernia vältimiseks on oluline tagada ka herniaalava vähemalt 5 cm kattuvus. Seejärel lõigatakse võrk võimalikult väikeseks. Põhimõtteliselt tuleb toiming läbi viia üldanesteesia ja statsionaarsena.

Umbes nelja päeva pärast võib patsiendi statsionaarsest ravist vabastada. Pärast operatsiooni tuleb märkida, et mõõdukat treeningut, näiteks kõndimist, saab alguses jätkata. Seevastu rasket füüsilist tööd tuleks jätkata alles kolme kuni nelja nädala pärast.

In laparoskoopia, sisestatakse instrumendid koe väikeste avade kaudu kõhuõõnde. Suuremate nabasongade korral on eelistatud laparoskoopiline protseduur. Esimeses etapis eemaldatakse kõigepealt kõhuseina adhesioonid.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata ümbritseva soole kahjustamisele. Ka siin sisestatakse võrk, mis kinnitatakse õmbluste ja klammerdajatega. Võrgul on spetsiaalne kate.

Et korduvat nabavääse ei toimuks, tuleb ka siin pöörata tähelepanu 5 cm servade kattumisele. Operatsiooni ajal a üldanesteesia statsionaarse raviga. Operatsioonijärgse ravi korral tuleb kasutada kõhu sidemeid ja pidevat dieeditõusu.

Kõhu sidemega välditakse täiendavaid tüsistusi, nagu haava vee kogunemine ja verevalumid. Statsionaarse ravi lõpp on reeglina viis päeva pärast operatsiooni. Ka siin võib kerge mobilisatsioon toimuda kohe ja kolme kuni nelja nädala pärast võib füüsiliselt raske töö taas toimuda.

Kirurgilised tüsistused: Plastvõrgust põhjustatud võimalik komplikatsioon on haavavee kogunemiste ja verevalumite moodustumine. Lisaks võib tekkida kirurgilise haava põletik. Kõige rohkem kardetakse tüsistust uuenenud nabasongast, mida tuleks vältida plastikust võrgu kattumisega. Põhimõtteliselt on aga uuenenud nabasongade esinemist võrkude kasutamine otseste õmbluste asemel märkimisväärselt vähendanud.

• Avatud menetlused:
• Laparoskoopilised protseduurid: