Määratlus
See mõjutab umbes 2.5% rasedatest hüpotüreoidism. See tähendab, et kilpnääre ei tooda piisavalt kilpnääret hormoonid (T3, T4). Hüpotüreoidism võib olla kas varem toimunud rasedus või areneda ainult raseduse ajal suurenenud nõudmiste tagajärjel. Kuna ema kilpnääre on alatoitunud hormoonid toob endaga kaasa palju riske sündimata lapsele, see tuleks diagnoosida võimalikult varakult ja vastavalt sellele ravida. Kuid, hüpotüreoidism in rasedus saab hästi ravida ja sellel ei ole lapsele negatiivset mõju.
Põhjustab
Kilpnäärme alatalitluse korral on kilpnääre toodab vähem hormoonid kui keha vajab ema ja lapse ajal rasedus. See alakoormus aeglustab ainevahetust ja selle tagajärjel võib sündimata laps kannatada vaimse ja füüsilise puuduse all. Kilpnäärme alatalitlusel raseduse ajal on erinevaid põhjuseid.
Kilpnäärme alatalitlus võib esineda kas enne rasedust või areneda selle ajal. Raseduse ajal vajadus kilpnäärmehormoonid suureneb umbes 50%, kuna lapse peab toitma ema. Tervislik kilpnääre hüpotüreoidsed rasedad naised ei suuda vajadust katta ja vajavad kilpnäärmehormooni asendamist.
Ainult raseduse ajal tekkiv hüpofunktsioon võib pärast sündi täielikult kaduda. Olemasolevat hüpotüreoidismi põhjustab sageli krooniline kilpnäärme põletik (Hashimoto oma türeoidiit), mille käivitab keha oma immuunsüsteemi. Kilpnäärme alatalitlust võib esile kutsuda ka ravimitega või see võib tekkida pärast türeostaatiliste ravimite üleannustamist, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni.
Mõnel juhul põhjustavad hüpotüreoidismi kilpnäärme healoomulised või pahaloomulised kasvajad. Pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist pärast kartsinoomi on ka puudulikkus kilpnäärmehormoonid. Hüpofunktsioon tõttu jood puudus on meie laiuskraadidel üsna haruldane, kuna joodi lisatakse ettevaatusabinõuna lauasoolale.
Diagnoos
Kilpnäärme alatalitlust raseduse ajal saab arst selgelt diagnoosida a veri arvestada hormooni määramisega. Kilpnäärme suurust saab määrata palpeerimise ja abil ultraheli diagnostika, kuid selle funktsiooni on võimalik hinnata ainult veri väärtused. Kui kilpnääre ei tööta piisavalt, TSH väärtusi suurendatakse, samas kui tasuta türoksiini (T4) veri on vähendatud. Kui on diagnoositud hüpotüreoidism, on loote kahjustamise vältimiseks tungivalt vajalik raseduse ajal kilpnäärmehormooni asendamine ja regulaarne vereanalüüs.
