Fiksaator (sünonüümid: hamba stabilisaator, kinnitusvahend) on eemaldatav või fikseeritud ortodontiline seade, mida kasutatakse ortodontia pikaajalise edu stabiliseerimiseks ravi pärast selle valmimist. Ortodontilise ravi käigus liigutatakse hambaid lõualuu, optimeerides nende positsiooni. See on võimalik täpselt mõõdetud jõudude rakendamisel. Selle tulemusena eemaldatakse luu selle hamba küljelt, mille poole seda liigutada soovitakse, samal ajal kui teisel küljel moodustub uus luu. Kuna need protsessid ei ole kasvufaasidega seotud, saab hambaid liigutada ka täiskasvanueas. Hamba liigutused venitavad kudesid ja tõmbavad edasi sidekoe parodondi (periodontiumi) kiud. Kui ortodontilist seadet enam ei kanna, on selle kordumise oht (naasmine algsesse asendisse). Kuni neli aastat pärast fikseeritud mitme ribaga töötlemist ilmnevad hambad endiselt suurenenud lõtvumisastmes. Noorukite mittetäielik kasv ja tasakaalustamata lihasjõud võivad samuti ravitulemust negatiivselt mõjutada. Teatud juhtudel on isegi eluaegne kordumise oht, kusjuures geneetiliselt määratud anomaaliad on põhimõtteliselt sagedamini korduvad kui omandatud maloklusioonid. Seetõttu tuleb ka pärast ortodontilise ravi lõppu hambaid võimalikult kaua uues asendis hoida abivahendid - kinnitusvahendid. Mida pikem on retentsioonifaas (hoidmisfaas pärast ravi lõppu), seda parem on tulemus. Rusikareeglina peab retentsioonifaas kestma vähemalt sama kaua kui aktiivne ravi, kuid sageli kauem. Teatud juhtudel tuleb soovitada isegi eluaegset püsivat säilitamist. Fiksaatorid on saadaval nii eemaldatavate seadmetena (passiivsed plaadiseadmed või sügava tõmbega lahased), mis stabiliseerivad ühe lõualuu hambad korraga, kui ka fikseeritud juhtmetena, mis on tavaliselt fikseeritud keelepinnale (pind on keel) eesmistest hammastest. Mõistetavalt väheneb pärast mitmeaastast ortodontilist ravi paratamatult patsiendi vastavus ehk tahe võtta vastutus ravi edukuse eest. Seetõttu pole üllatav, kui üks või teine eemaldatav seade satub jäädavalt sahtlisse, kuigi seda tuleb öösel pärast võõrutusfaasi kanda ainult üks või kaks korda nädalas. Fikseeritud fiksaatorid vähendavad seetõttu oluliselt kordumise ohtu.
I. Keeleline hoidja
Keelehoidjad (liimihoidjad) on tavaliselt valmistatud tõmmatud või keerdunud roostevabast terasest traadist või kõvast kuld sulamid. Peaaegu nähtamatu, kuid vaid paar kuud kestev alternatiiv on klaaskiust „traat“ polümeervaiku sideaines (Ever Stick Ortho). Lisaks kasutatakse ka keerukamaid konstruktsioone, mille lõpuhammastel on keelsed liimklambrid, või valamise teel valmistatud keelte hoidjaid. Need on seotud keelepindadega mitte punktides, vaid kogu ulatuses. Traadist valmistatud liimhoidjad asuvad delikaatselt keelepindadel (pinnad, mis on suunatud keel) ja seotakse valikuliselt iga hambaga, kasutades söövliimimistehnikat (liimitehnika, mille korral liimivaik moodustab mikromehaanilise sideme emailiga pind). Need on tavaliselt paigutatud koera koerte (3-3 kinnitusvahendit) nii ülalõualuu kui ka alalõualuus, kuid ulatuslikumad või väiksemad kinnitusvahendid - nt kahe keskse lõikehamba vahel pärast diasteem sulgemine (eesmine vahe) - on ka mõeldavad.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Eesmise piirkonna saavutatud hambaasendi stabiliseerimiseks - nt pärast a diasteem mediale (sünonüümid: trema, vahe tsentraalsete lõikehammaste vahel) või pärast kinnitamata külgmise lõikehamba lõhe sulgemist.
- Pärast lõikurite derotatsioone (välja lülitamist).
- Pärast eesmise hamba tungimise lahendamist, eriti alalõug.
- Stabiliseerimiseks pärast vertikaalset hamba liikumist (sissetung: piklik hammas liigutati lõualuusse ja lühenes seega; ekstrusioon: hammas oli piklik).
- Pärast põiki pikendamist (kaugus koera ja tagumisi hambaid suurendati põikisuunas, kui lõualuu oli liiga kitsas).
- Eemaldatava fiksaatori nõuetele mittevastavuse korral.
- Püsivaks säilitamiseks
Protseduur
- Jäljendite võtmist alginaatjäljendimaterjaliga saab selles protseduuris teha juba enne ortodontilise seadme eemaldamist, kuna see ei kata hammaste keelelisi pindu.
- Tootmine krohv muljetel põhinevad mudelid.
- Traadi individuaalne kohandamine, painutades seda keelepindade kontuuridele. Traat peab pindadele pingutamata sobima.
- Võtme valmistamine nt silikoonist, mis hõlbustab traadi ülekandmist ja kinnitamist patsiendis suu.
- Hammaste keelepindade puhastamine
- Konditsioneerimine - hammaste keelepinnad karestatakse keemiliselt 35% fosforhappe 60 sekundit. Loputage hape vähemalt 20 sekundit ja kuivatage õhuga.
- Pange võti koos traadiga hammastele. Võti jätab vabaks kahe hamba keelepinnad, mille kohal traadi esimene fikseerimine madala viskoossusega komposiidi (plastiku) abil valguskõvenemise teel.
- Pärast võtme eemaldamist saab traadi samamoodi kinnitada ülejäänud hammaste külge.
- Juhendage patsienti hambahügieeniga igemete (igeme) ja fiksaatori vahel horisontaalsuunas labiaalsest keeleni (hambahaiguste vahelt). huule Euroopa keel küljel).
Pärast protseduuri
Harzeri sõnul peaks keelelise fiksaatoriga retentsioonifaas kestma vähemalt viis aastat ja see peaks jätkuma ka tarkusehammaste väljapaiskumisest, välja arvatud juhul, kui need ortodontilistel põhjustel nagunii eemaldati. Retentsioonifaasile järgneb ortodont pikema intervalliga.
II. passiivne plaadiseade
Need on visuaalselt sarnased eemaldatava ortodontiaga ravi seadmed, mis rakendavad hammastele aktiivset jõudu. Erinevalt neist toetuvad plaadivahendid hoidmiseks ainult passiivselt vastu hambaid, st ilma jõudu rakendamata ja seega pingeteta. Kui pinge tekib, on see kordumise märk, millele tuleb vastu seista, kui hoidikut sagedamini kanda. Plaadiseadmete üks eelis on see, et neid saab aktiivsete elementidega pikendada, kui esineb kordumise märke, mida ei saa fiksaatori järjepidevama kandmisega neutraliseerida. Passiivsete plaadiseadmete jaoks on saadaval erinevad disainiprintsiibid, sõltuvalt esialgsetest avastustest ja nende käigust raviNäiteks kui hoidmisfaasis tuleb võimaldada hammaste liikumist vertikaalsuunas, ei tohi konstruktsioonis olla asjaosalistel oklusaalsetel pindadel metallist elemente (Hawley kinnitus või mähis). See saavutatakse ka vedrukinnitusega, mis ulatub ainult üle eesmiste hammaste ja ümbritseb neid plastkilpidega, mille kaudu jookseb stabiliseeriv traat. Ulatuslikud eesmised liikumised või derotatsioonid (väljapöördud) nõuavad, et nimetada näiteid, et eesmiste hammaste labiaalseid pindu (hammaste esipooled) vaigukattega labiaalkaar füüsiliselt piiraks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Hammaste vertikaalsete liikumiste stabiliseerimine
- Vaba koht hammaste vertikaalseks liigutamiseks (Hawley, mähis, vedru jne)
- Lõualuu kõigi hammaste stabiliseerimine nende lõppasendis.
- Pärast derotatsioone ja ulatuslikke liikumisi eesmises piirkonnas plastikkattega labiaalvibuga.
Vastunäidustused
- Patsiendi nõutava kandmisaja puudumine.
Protseduur
- Jäljendite võtmine tavaliselt alginaatjäljendimaterjaliga kohe pärast fikseeritud mitmeribalise seadme eemaldamist.
- Valmistamine krohv muljetel põhinevad mudelid.
- Plaadi valmistamine hambalaboris individuaalselt painutatud kinnituselementidest (klambrid, nööbiankrud jne) ja PMMA-põhisest plastikust (polümetümetakrülaat), milles need on ankurdatud.
- Fiksaatori paigaldamine patsiendile - plaadi hoidmine toimub klambrite ja / või nööpankrute abil ning seda saab mõjutada nende desaktiveerimisega.
- Patsiendi juhendamine kandmise aja osas.
III. miniplasti lahas
Vastavalt tootmisprotsessile, mida nimetatakse ka termovormimiseks, on see valmistatud termoplastilisest läbipaistvast akrüülplastist. See sulgeb kõik lõualuu hambakroonid kuni vastava hambakvaatori alla (hambakroonide kõige laiem väljaulatuv osa), mille alla see klõpsatab , pakkudes tuge ilma täiendavate klambriteta. Sügavalt tõmmatud splindi erivorm on Essix splint: Materjali termoplastilised omadused võimaldavad spetsiaalsete eelsoojendatud tangide abil lahasesse sisestatud soontel ja nuppudel põhjustada väiksemaid asendiparandusi.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Hammaste vertikaalsete liikumiste stabiliseerimine
- Lõualuu kõigi hammaste stabiliseerimine nende lõppasendis füüsilise sulgemisega.
Vastunäidustused
- Patsiendi nõutava kandmisaja puudumine.
Protseduur
- Kohe pärast mitme ribalaiusega seadme eemaldamist jäljendite võtmine alginaadi jäljendmaterjaliga.
- Valmistamine krohv muljetel põhinevad mudelid.
- Kipsmudelil on hambaekvaatorite all asuvad alad blokeeritud.
- Algselt 1-2 mm paksuse plastplaadi kuumutamine, kuni see on plastifitseeritud ulatuses, mida saab hambakroonide kontuure järgides termovormimisseadme vaakumis lõualuu mudeli kohal sügavale tõmmata.
- Pärast jahutamist naaseb akrüül tahkesse olekusse. Plastik eraldatakse hammaste ekvaatorite all, servad töötatakse ümber nii, et lahas sobib ilma huulte ja põskede pehmete kudede häireteta.
- Lahuse lisamine patsiendile - vajadusel saab siin siiski vähendada liiga tugevat hammaste kinnihoidmist.
- Sisestamise ja eemaldamise harjutamine koos patsiendiga.
Pärast protseduuri
Harzeri sõnul peaksid eemaldatava fiksaatori kandeajad järgima järgmist ajakava:
- Kolm kuud päeval ja öösel
- Kolm kuud pool päeva ja öö
- Kuus kuud öösel
- Jätkake kandmist igal teisel õhtul, seejärel igal kolmandal õhtul, lõpuks üks kord nädalas ja jätkake "sobitamist", st: kui fiksaator hakkab ummistuma, on see märk hammaste rändest, nii et kandesagedust tuleb uuesti suurendada.
Säilitamisfaasiga kaasneb ortodont kontrollkäikude järjest pikemate intervallidega.
