Azoospermia on elulise või liikuva puudumine sperma meeste ejakulatsioonis, mis võib olla seotud erinevate põhjuste ja häiretega ning on seotud isasega viljatus (viljatus). Assoospermia võib olla ajutine või püsiv, sõltuvalt selle põhjustest.
Mis on asoospermia?
Azoospermia on termin, mida kasutatakse viljakuse (viljakuse) häire kirjeldamiseks, mille puhul meeste ejakulatsioonil puudub elav või liikuv liikumine sperma (küpsed seemnerakud). Tervel isasel on seemnepurskel küps üle kahekümne miljoni sperma rakud millimeetri kohta (sperma kontsentratsioon), kusjuures vähemalt poolel spermatosoididel on sperma normaalne liikuvus (liikuvus) ja sperma morfoloogia (välimus, kuju). Asoospermias esinevad häired nende kolme kriteeriumi (sperma kontsentratsioon, liikuvus ja sperma morfoloogia) ja mõjutatud meest peetakse viljatuks. Üldiselt eristatakse ajutist (vahelduvat) ja püsivat (püsivat) asoospermiat.
Põhjustab
Assoospermiat võib seostada mitmesuguste põhjustega. Enamikul juhtudel on munanditest (munanditest) sperma sünteesis, arengus või selle derivaatide transportimisel häireid. Seega võib munandite ülekuumenemise tõttu ajutiselt häirida spermatogeneesi (sperma moodustumist) (kuumad vannid, liibuv aluspesu). Ravimite tarbimine (tsimetidiin), alkohol, nikotiin, samuti kokkupuude mürgiste ainetega (näiteks pestitsiididega) või vähk ravi võib negatiivselt mõjutada ka spermatogeneesi. Munandipõletik (orhiit) või epididümis (epidümiit) võib ka viima spermatogeneesi häireni. Selle tulemusena gonorröa (gonorröaga) seotud epüstiit, võivad vas deferensid jäädavalt kinni jääda (oklusiivne asoospermia). Veelgi enam, puberteedijärgne orhitis mumps infektsioon võib põhjustada püsiva asoospermia. Lisaks võib asoospermia olla geneetiline (Klinefelteri sündroom) või harvadel juhtudel (1–8 protsenti) võib olla tingitud hormonaalsetest häiretest (suguhormoonide sünteesi häiretest).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Asoospermia põhjustab tavaliselt viljatus isasel. See avaldub naispartneri võimetuses pärast seksuaalvahekorda rasestuda, nii et mõlema osapoole soov last saada ei saa seetõttu täidetud. Reeglina ei avalda asoospermial aga täiendavat negatiivset mõju tervis mõjutatud isiku elu või elu, nii et oodatav eluiga ei väheneks ja enamikul juhtudel ei oleks muid kaebusi ega komplikatsioone. Mõjutatud inimesed ja nende partnerid kannatavad aga sageli depressioon või muud assoospermia tagajärjel tekkinud psühholoogilised kaebused ja ärritused. Samuti võib tekkida partnerite vaheline pinge, mis mõjutab suhet väga negatiivselt. Kui asoospermia eest vastutab kasvaja, sõltub edasine kulg ning võimalikud kaebused ja tüsistused väga palju kasvaja täpsest asendist ja ulatusest. Võimalik, et siis väheneb ka kannatanu eeldatav eluiga. Kui asoospermia tekib suure tarbimise tõttu nikotiin or alkohol, siis mõjutab suur tarbimine üldist üldjuhul väga negatiivselt tervis mõjutatud isiku huvides ja saab sellega võrdselt viima erinevatele kaebustele.
Diagnoos ja kulg
Assoospermia põhjuste diagnoosimiseks ja selgitamiseks on lisaks põhjalikele uuringutele vaja ka erinevaid uuringuid haiguslugu. Käigus a spermiogramm (sperma mikroskoopiline analüüs) analüüsitakse mõjutatud inimese ejakulaati sperma suhtes kontsentratsioon, liikuvus ja morfoloogia. Kui ejakulaadist leitakse vähem kui 20 miljonit spermat millimeetri kohta, esineb oligozoospermia; kui seevastu spermat ei täheldata, on asoospermia. Assoospermia põhjuse väljaselgitamiseks on vaja täiendavaid katseid. Nende hulka kuuluvad geneetilised ja hormonaalsed testid, samuti antikehade skriining, vas deferensi läbilaskvuse testimine (läbitavus) ja munand biopsia. Ajutise asoospermia korral võib normaalne spermatogenees tavaliselt taastuda, kui käivitavad tegurid on kõrvaldatud. Püsiva asoospermia korral, mis on seotud püsiva viljatus (viljatus), seisund võib lapse soovi korral olla psühholoogiliselt stressirohke ja võib vaja minna psühholoogilist abi.
Tüsistused
Enamikul juhtudel põhjustab asoospermia patsiendi viljatust. Selle käigus saab viima tõsise psühholoogilise ebamugavustundeni, põhjustades kannatanud kannatada depressioon ja alandas enesehinnangut. Alaväärsuskompleksid võivad tuleneda ka asoospermiast. Pole harvad juhtumid, kus haigus mõjutab ka partnereid. Kuid see ei esine püsivalt kõigil juhtudel, mistõttu võib tekkida ravi. Kahjuks pole asoospermia põhjuslik ravi kõigil juhtudel võimalik. Kui kahjustatud isik võtab suures koguses nikotiin or alkohol, võib selle haiguse arvatavasti omistada. Siiski ei saa tagada, et asoospermia kaob iseenesest, kui see kõrvaldatakse. Samuti võivad seda ravimit põhjustada teatud ravimid. Ülekuumenemine munandid võib vastutada ka asoospermia eest, ehkki sel juhul on asoospermia ainult ajutine. Kui transporditeed on kinni jäänud, saab neid kirurgilise sekkumise abil lahendada. Kui täielik ravi pole võimalik, võib viljastamiseks kirurgiliselt ka seemnerakke sisse võtta. Kui asoospermia põhjus on kasvaja, tuleb seda ravida ja eemaldada. Võib esineda erinevaid komplikatsioone, mis sõltuvad peamiselt kasvaja levikust.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui hoolimata regulaarsest seksuaalvahekorrast jääb soov saada lapsi pikka aega täitmata, peaks arst selgitama selle põhjused. Seejärel saab arst kindlaks teha, kas esineb asoospermia, ja vajadusel alustada sobivat ravi meetmed. Kui ettenähtud meetmed ja ravimid ei näita mingit toimet, tuleks seda arutada vastutava arstiga. Võimalik, et asoospermia on tingitud mõnest muust põhjusest, mida ei saa ravida. Mõnikord on isaste seemnerakkude ebaõnnestumine geneetiline või põhjustatud viirushaigusest. Sellisel juhul võib arst suunata haigestunud paari spetsialisti juurde kunstlik viljastamine või näidata alternatiivseid võimalusi, mille kaudu saab lapse soovi ikkagi täita. Kui asoospermia põhjustab psühholoogilisi probleeme, on soovitatav seda teha rääkima terapeudi juurde. Kui on ka füüsilisi kaebusi, tuleks pöörduda arsti poole. Kui põhimõtteliselt pole soovi lapsi saada, on asoospermia probleemitu. Arsti külastamine on siis vajalik ainult viljatuse kindluse saamiseks.
Ravi ja teraapia
. ravi asoospermia sõltub haiguse konkreetsetest põhjustest ja kõiki asoospermiaid ei saa edukalt ravida. Pealegi ei saa peaaegu pooltel juhtudel asoospermia põhjuseid lõplikult kindlaks teha. Spermatogeneesi häireid saab mõnel juhul minimeerida, hoidudes alkoholist, nikotiinist või asoospermiat soodustavatest ravimitest ravimid. Hormonaalse asoospermia korral võivad hormonaalsed preparaadid kompenseerida hormonaalset tasakaalustamatust, samas kui antibiootikumid on tavaliselt ette nähtud bakteriaalsetest infektsioonidest põhjustatud asoospermia korral. Kui asoospermia on põhjustatud munandid, tuleks vältida ülekuumenemise põhjuseid; pärast teatud aja möödumist spermatogenees normaliseerub. Kui eerentsed transporditeed alates munandid on kinni jäänud, mõnel juhul saab selle häire kirurgilise sekkumise raames kõrvaldada. Kui asoospermia on tingitud spermiogeneesi häirest, saab 30–60 protsendil juhtudest elutähtsa sperma munanditest eemaldada biopsia ja kasutatakse järgnevateks kunstlik viljastamine. Oklusiivse asoospermia korral saab elutähtsat spermat hankida epididümis.
Väljavaade ja prognoos
Assoospermia juhtude prognoos sõltub põhjusest. Seega juhtudel, kui see on geneetiline, puudub ravivõimalus ja mees jääb viljatuks. Sama kehtib ka juhtudel, kui sugurakke tootvad elundid (munandid) on tõsiselt kahjustatud või degenereerunud. Lisaks võib endiselt kaaluda asoospermia kõrvaldatavaid põhjuseid. Vajadusel saab kitsas või ummistunud vas deferensit kirurgiliselt parandada. Sama kehtib ka munandite endi obstruktsiooni kohta (seemnerakuliste tuubulite lähedal). Hormonaalseid kõikumisi, mis põhjustavad sperma tootmise häireid, saab sageli ravida hormooniga haldamine. On ka keskkonnategurid mis võib spermatosoidide tootmise piirata asoospermia tekkeni. Nende hulka kuuluvad alkohol, erinevad ravimid, nikotiin või liiga palju soojust. Sellistel juhtudel on sperma normaalne tootmine sageli võimalik teistsuguse eluviisiga. Siin on määravaks põhjuslik põhjus. Bakteriaalsed infektsioonid võivad takistada ka seemnerakkude seemnerakkude tootmist. Sellistel juhtudel viivitage antibiootikum ravi suudab tavaliselt ära hoida sperma tootmiskohtade püsivaid kahjustusi. Kui asoospermiat ei saa parandada, on mees viljatu. Kuid juhtudel, kui seemnerakke ikka toodetakse (kuid lihtsalt ei eraldata), on siiski võimalus kunstlik viljastamine seemnerakkude otsese ekstraheerimisega munanditest.
Ennetamine
Asoospermiat ei saa igal juhul ära hoida. Mõningaid põhjuseid saab siiski ära hoida. Näiteks terve dieet ja elustiil, vältides alkoholi ja nikotiini, suurendab sperma kvaliteeti. Munandipõletik ja epididümis vaktsineerimisega tuleks vältida (mumps) Või kondoomid (gonorröa). Kui terapeutiline meetmed eest vähk on vajalikud (keemiaravi, kiiritusravi), tuleks spermatosoidide kogumist ja säilitamist eelnevalt kaaluda, kuna on suurem asoospermia oht.
Järelkontroll
Kui seemnerakkude puudumist ejakulaadis ei saa lõplikult korrigeerida, saab järelravi osutada ainult sellistele alternatiividele nagu lapsendamine. Tavaliselt tellib arst psühhoteraapia suurema vaimse seisundi korral seisund. Seda eriti geneetiliste põhjuste puhul. Neid ei saa tavaliselt parandada. Ligikaudu pooltel kõigist juhtudest saavad mõjutatud isikud anda oma panuse sperma tootmise suurendamisse. Laste saamise soovi saab realiseerida tervisliku eluviisiga. Arst annab selle kohta teavet. Eriti nikotiini ja alkoholi peetakse spermatosoidide tootmiseks kahjulikuks. Seetõttu peaksid patsiendid neid sõltuvust tekitavaid aineid iga hinna eest vältima. Kasuks peetakse ka minimaalset sportlikku tegevust. Mõnikord takistavad teatud ravimid ka viljakat seemnepurset. Seejärel tuleks need katkestada või asendada. Sperma tootmise vähesuse põhjuse otsimine võib olla aeganõudev. Isegi pärast põhjuste leidmist on vajalik regulaarne järelkontroll. Arsti ja patsiendi arutelul on suur tähtsus. Mõjutatud isik peab mitu korda esitama oma sperma proovi, mida seejärel üksikasjalikult analüüsitakse. Mõnikord järgnevad täiendavad uuringud, nagu geenitestid, hormoonanalüüsid ja pildistamisprotseduurid. Azoospermia ei põhjusta eluohtlikke tüsistusi.
Mida saate ise teha
Assoospermia, kus mehe ejakulaat ei sisalda spermat, areneb täielikult ilma sümptomiteta ja tuvastatakse tavaliselt alles siis, kui on soov lapsi saada ja analüüsitakse põhjuseid, miks naine ei rasestu. Seetõttu pole eriline käitumine igapäevaelus vajalik. Eneseabi võib olla kasulik ja sihipärane ainult teatud juhtudel. Väga lihtne eneseabi on munandite kaitsmine liiga kõrge temperatuuri eest. Püsivalt suurenenud temperatuur munanditest, mille põhjuseks võib olla juba sobimatu, kitsas riietus, viib pöörduva asoospermiani, mida saab parandada sobiva riietuse valimisega. Selle asoospermia vormi esinemissageduse kohta andmed puuduvad. Tõenäoliselt on see üsna haruldane vorm. Kui seisund põhjustab hormonaalne häire, mille põhjustab näiteks ravimi soovimatu kõrvaltoime, ravimi katkestamine või selle asendamine mõne muu preparaadiga võib ravida asoospermiat. Narkootikumide mis võivad selliseid kõrvaltoimeid põhjustada, on teatud neuroleptikumid ja antidepressandid. Ka nendel juhtudel võib eneseabi koos meditsiiniliste nõuannetega ületada pöörduva asoospermia. Kui vas deferens on (füüsiliselt) blokeeritud, ei ole igapäevaelus vaja kohandada ja pole teada ühtegi eneseabi, mis võiks probleemi lahendada.
