Lihaspinge söögitoru piirkonnas kõht sissepääs takistab kõht tagasivoolu sisu (tagasijooksutemperatuur). Minimaalne tagasijooksutemperatuur toidu normaalne, eriti pärast allaneelamist. Sagedus, ulatus tagasijooksutemperatuur ja söögitoru alaosa lihaspinge sõltub toidu koostisest, pH väärtusest ja temperatuurist.
Hormonaalse kontrolli tõttu vähendab rasv söögitoru alumises otsas lihaspinget, valgurikas toit aga suurendab seda. Süsivesikud mõjutavad sulgurlihase pinget vähe. Alkohol ja nikotiin on näidatud ka madalamat pinget.
Liigne refluks kõht soolhappe ja pepsiiniga segatud sisu (pepsiin: valku lõhustav seedeensüüm) kahjustab söögitoru ja põhjustab söögitoru, sõltuvalt kestusest ja mõjust. See põhjustab a põletamine sensatsioon ja valu rinnaku taga (kõrvetised), mis võib kiirguda kael. Pärast alkoholi tarvitamist toimub sageli maosisu tagasivool.
Refluksi võivad soodustada ka šokolaad ja kohv, samuti rohke suhkruga magustatud joogid (nt limonaadid, koolajoogid). Hääldatud rasvade ladestumine kõhupiirkond suurendage selili lamades kõhu rõhku ja soodustage maosisu tagasivoolu. Sama efekti annavad rikkalikud söögid ja alkoholi tarvitamine õhtutundidel.
Toitumisalased soovitused söögitoru põletiku korral: kui olete ülekaaluline, peaksite proovima kaalust alla võtta. Vältige toite ja stimulante, mis vähendavad sulgurlihase mao piirkonnas pinget. Need on peamiselt: alkohol (eriti õhtul), kohv, tee, kakao, šokolaad, kõrge rasvasisaldusega toidud ja kõrge suhkrusisaldusega joogid.
Üleminek mitmele väikesele, kõrge valgusisaldusega, kuid madala rasvasisaldusega ja madala suhkrusisaldusega toidule. Vältige õhtul ainult väikseid eineid ja alkoholi. Lääne tööstusriikides söögitoru vähk moodustab kõigist pahaloomulistest kasvajatest ainult 7%.
Aasia riikides on see osakaal 70%. Kindluse puudumine vitamiinid ja selle põhjusena käsitletakse limaskesta ärritust ülikuuma toiduga. The limaskest võib vigastada ja ärritada ka väga tahkete toidukomponentide, näiteks hirsikestade tarbimine.
Lääne tööstusriikides on otsustavaks riskiteguriks krooniline alkoholi kuritarvitamine. The vähk- põhjustav toime on märgatavalt suurenenud sigaretisuitsu mõjul. Alkoholi ja sigarettide negatiivset mõju saab märkimisväärselt vähendada rohke puu- ja köögivilja söömisega.
Selle tulemuseks on parem nn antioksüdandi pakkumine vitamiinid (A, C, E). Neile omistatakse rakke kaitsev toime. Ennetavad, toitumis-terapeutilised meetmed: vältige alkoholi ja sigarettide kroonilist kuritarvitamist.
Süües rohkelt puuvilju, köögivilju, täisteratooteid ja taimeõlisid, püütakse optimaalselt varustada antioksüdante (C-, E- ja karotenoidid = A-vitamiini eellased). Järgime toidupüramiid ja eesmärk "5 päevas" (5 portsjonit puu- ja köögivilju päevas). See vastab tervislike inimeste üldistele juhistele dieet.
Samuti on soovitatav vältida söögitoru limaskesta sagedast ärritust või vigastusi. See viitab väga kuuma, vürtsika või väga kõva, halvasti näritud toidu tarbimisele. Need kaebused tekivad sageli põletikuliste muutuste (maomahla tagasivool) ja sellega seotud söögitoru kitsenemise tagajärjel.
Samuti tekivad kitsendused söögitorus vähk või on põhjustatud lihaste suurenenud pingest piirkonnas, kus nad läbivad mao. See põhjustab neelamisraskusi ja haiguse progresseerumisel chyme'i lämbumist. Lõpuks viib see raskeni alatoitumine.
Mõned patsiendid kannatavad söögitoru valuliku spasmi all, tavaliselt pikkade vahedega. Nende käivitamiseks on sageli väga külmad joogid krambid. Juhul kui neelamisraskused söögitoru kitsenemise tõttu on soovitatav kogu toitu hästi närida ja vältida suuremate tükkide (näiteks lihatükkide) neelamist.
Eelistage pehmet toitu, neelake alla ainult väikesed portsjonid ja vältige põhimõtteliselt väga külmi jooke. Toitumisteraapia jaoks on peamiselt kättesaadavad järgmised maohaigused:
- Gastriit (mao limaskesta põletik)
- Maohaavand (ulcus ventriculi)
- Maovähk (maovähk)
- Düsfunktsioonid pärast kirurgilisi sekkumisi, nagu mao täielik (täielik) või osaline (osaline) eemaldamine (gastrektoomia).
Eristatakse ägedaid ja krooniline gastriit. Äge gastriit on limaskesta põletik, mõjutamata selle funktsiooni (maomahla tootmine).
Vallandavad põhjused on toitumisvead nagu alkoholi kuritarvitamine, liiga külm või kuum toit, teatud ravimid või bakterid ja nende toksiinid riknenud toidust. Valu, iiveldus ja oksendamine on tulemus. Pärast päästiku eemaldamist kaovad sümptomid kiiresti.
In krooniline gastriit, põletik mao limaskesta muutub krooniliseks vormiks, limaskesta kahjustub või hävib aja jooksul. Selle tagajärjeks on mao funktsionaalsed häired, sest lõpuks jääb happe tootmine seisma (anaesiidsus või aklorhüdroksus). Mõnikord peatatakse ka nn sisemise faktori tootmine.
See ensüüm kombineerub tavaliselt toidust saadud B12-vitamiiniga ja ainult nii saab B12-vitamiini imenduda. Kui mao limaskesta hävimise tagajärjel puudub „sisemine faktor”, ei saa see vitamiin enam imenduda. See viib aneemia erilise raskekujulise vormini (kahjulik aneemia), kuna ilma B12-vitamiinita veri moodustumine on häiritud.
Krooniline gastriit on väga levinud kliiniline pilt, mille põhjused ja sümptomid on väga individuaalsed ja erinevad. Selle arengu jaoks on suur tähtsus toksiinide, nagu alkohol, pikaajalisel toimel ja mao koloniseerimisel bakteriga Heliobacter pylori. See bakter imendub peamiselt saastunud joogiveega.
90% kõigist juhtudest on see bakter vastutav kroonilise gastriidi (tüüp B) tekkimise eest ning viib sageli mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditeni. A-tüüpi gastriit on põhjustatud keha immuunrakkude rünnakust ja mao limaskesta rakkude hävitamisest. Seda nimetatakse autoimmuunhaiguseks.
Toitumisalased soovitused ägeda ja kroonilise gastriidi korral Ägeda ja kroonilise gastriidi toitumisalased ravimeetmed on peamiselt käivitavate toitude väljajätmine. See võib indiviiditi olla väga erinev ja seda tuleb toitumisalastes soovitustes arvesse võtta. Kohv on selles kontekstis kõige sagedamini halvasti talutav toit. Üldiselt kehtivad “kergete tervete toitude” põhimõtted.
Orienteerub täistoidu poole dieet põhinevad toidupüramiid. Toidud, mis põhjustavad kõige sagedamini talumatust: kaunviljad, kurgisalat, enamus tüüpi kapsas, praetud ja rasvaga leotatud toidud, paprika, sibul, rasvased küpsetised, kartulisalat, liiga kuumad ja liiga vürtsikad toidud, liiga külmad toidud ja joogid, kohv, alkohol, gaseeritud joogid. Alati on soovitatav süüa aeglaselt ja korralikult närida!
- Peaks olema täis, tasakaalustatud ja kergesti seeditav.
- Põhimõtteliselt on lubatud kõik toidud, mis on individuaalselt talutavad
- Soovitatakse 5 söögikorda päevas (kolm peamist söögikorda ja kaks väikest suupistet)
- Toiduained, mis on teadaolevalt halvasti talutavad, tuleks arvestada ja vajadusel ära jätta.
Umbes 1960. aastate keskpaigani üritati kogu maailmas ravida maohaavandeid ja kaksteistsõrmiksool eridieetidega. Nende sageli äärmiselt ühepoolsete dieetide eesmärk oli mao rahustamine ja seeläbi haavandite paranemise soodustamine. Kõik need dieedid, näiteks limasupp dieet, piimadieet või läbitud dieedid on nüüdseks osutunud mõttetuks ega mõjuta tervenemisprotsessi.
Täna soovitatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel järgida tasakaalustatud toitu, tuginedes peatükis “Gastriit” kirjeldatud kergele tervele toidule. Esinev sallimatus on individuaalselt väga erinev ja sellega tuleks arvestada igapäevases dieedis. Hiljuti on tõendeid selle kohta, et kiudainesisalduse suurenemine ei soodusta haavand, kuid muudab selle kordumise vähem tõenäoliseks.
Teravad vürtsid nagu küüslauk, mädarõigas, paprika ja sinep suurendavad maohappe tootmist ja seetõttu tuleks neid võimaluse korral värskete haavanditega vältida. Samuti stimuleerib alkoholi tarbimine maohape, kusjuures siin ei olnud mõju haavandite tekkele ega paranemisele täheldatud. Soovitused toitumiseks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega:
- Dieet peaks olema täisväärtuslik ja tasakaalustatud. Vältige ainult sümptomeid põhjustavaid ja tugevdavaid toite ja jooke.
- Jälgige individuaalseid vastuolusid.
Aluseks on kerge täisdieet.
- Vältige värskelt moodustunud haavanditega vürtsikat toitu ja vältige kohvi suurt tarbimist.
- Igapäevane dieet peaks olema kiudainerikas. Seetõttu eelistage täisteratooteid ja sööge palju kartuleid, värskeid puu- ja köögivilju.
Pärast maooperatsioone funktsionaalsed protsessid mao piirkonnas ja järgnevad kaksteistsõrmiksool on märkimisväärselt häiritud. Mao säilitamisfunktsiooni kaotamine on siin otsustava tähtsusega.
Chyme'i väikeste portsjonite kohaletoimetamine (sõltuvalt selle koostisest erineva intervalliga) ei ole enam võimalik või on see täiesti puudulik. See toob kaasa chyme'i kontrollimatu levimise peensoolde ja seega suurenenud venitus sooleseina. Sellega kaasneb suurenenud vedeliku vool.
Kõik see võib põhjustada kaebuste kompleksi, mida nimetatakse dumpingu sündroomiks. Nimetus tuleneb ingliskeelsest sõnast dump, fall. Need kaebused võivad ilmneda varase dumpingu või postalimentäres Frühdumpingina lühidalt pärast toidu tarbimist või hilinenud dumpingu või postalimentäres hilinenud dumpingu korral üks kuni kaks tundi pärast toidu tarbimist.
Patsiendid kurdavad nõrkust, pearinglust, higistamist ja survetunnet ülakõhus. Veel üks probleem pärast maooperatsiooni on toidu vähene kasutamine. Suurtes kogustes toidutükkide ebatavaliselt kiire läbimine ja kiire ülemine läbimine peensoolde tulemuseks on kõhunääre.
Vähem seedimist ensüümide moodustuvad ja kiire läbipääs takistab kimmi piisavat segunemist seedeensüümidega kõhunääre ja sapi. See toob kaasa ebapiisava energiavarustuse ja energiapuuduse D-vitamiini ja kaltsium. Rasvade seedimise puudumise tõttu eritub rasv mõnel juhul koos väljaheitega (rasvane väljaheide = steatorröa) ning energiaga ja rasvlahustuv vitamiinid vähendatakse veelgi.
Vagotoomia ajal vaguse närv on eraldatud, et piirata maohape. Selle eesmärk on neutraliseerida haavandite edasist arengut. Ainult maosse viiva närvi haru lõigatakse läbi, nii et närvivarustus kõhunääre, sapipõis ja peensoolde säilitatakse.
Samuti ei ole häiritud mao võime viia chyme väikeste portsjonitena peensoolde. Vaatamata õrnale protseduurile tekivad paljudel patsientidel sümptomid esimesel operatsioonijärgsel perioodil. Seda nimetatakse post-vagotoomia sündroomiks (kaebused, mis tekivad pärast vagotoomiat).
Need on peamiselt kõhulahtisus, kaalulangus, vereringehäired ja sageli on rasvade seedimine häiritud, mis põhjustab rasvaseid väljaheiteid (steatorröa). Enamikul juhtudel taanduvad need sümptoomid mõne kuu pärast. Soovitatav on järgida kerge täisdieedi põhimõtet.
Kui steatorröa on väljendunud ja püsib pikka aega, võib tavalise toidurasva osaliselt asendada MCT-rasvadega. Need on rasvad, mis koosnevad peamiselt keskmise ahelaga triglütseriididest. Need imenduvad hõlpsamini seedetrakt.
Rasvane väljaheide väheneb ja energiavajadus on tagatud. MCT-rasvad on saadaval margariini või õlina tervis toidupoed (kaubanimi “Ceres”). Praktiline teave MCT-rasvade kasutamise kohta Kõigepealt tuleb arvestada, et MCT-rasvade energiasisaldus on mõnevõrra madalam kui tavalistel rasvadel ja õlidel.
100 g MCT margariini annab umbes 100 kcal vähem kui tavaline margariin. Mõlema rasva vahetamine peab toimuma aeglaselt, kuna MCT-rasvade äkilisel tarbimisel võivad kõrvaltoimed ilmneda suurtes kogustes. Need on kõhuvalud, iiveldus, oksendamine ja peavalu.
Annustamine: alustage 10 kuni 20 g päevas. Tõsta aeglaselt 50–70 g MCT margariini ja 20–30 g MCT õlini. Isegi suuremaid koguseid saab ilma kaebusteta taluda, kui need jaotuvad kogu päeva jooksul ühtlaselt. Selle dieedi kontekstis vältige rasvarikkaid toite nagu rasvane liha ja vorstid, rasvased juustud, koor, rasvarikkad valmistoidud ja magustoidud.
Määrduvad ja toiduvalmistamisrasvad asendage MCT-ga. MCT-rasvades on asendamatute rasvhapete sisaldus palju väiksem kui tavalistes taimsetes rasvades. Seetõttu, kui MCT-d kasutatakse pikema aja jooksul, on vajalik linoolhappe rikka õli (rapsiõli, oliiviõli, päevalilleõli) täiendav manustamine.
MCT manustamisel on rasvlahustuv vitamiin piisavalt tarbitud. Igapäevaseks kasutamiseks tuleb MCT-margariini kasutada rasvamäärdena või lisada pärast küpsetamist soojadele roogadele. See ei sobi kuumutamiseks ega sobi praadimiseks, hautamiseks ega grillimiseks.
MCT õli ei saa kuumutada nii kõrgele kui tavalisi õlisid. Temperatuuril üle 130 kraadi tekib suitsu. Toidu pikka soojendamist või soojendamist MCT-ga vältige võimaluse korral, sest võib tekkida mõru järelmaitse.
Kui kaebused ilmnevad pärast vagotoomiat, on soovitatav kerge dieet. Edasised toitumismeetmed pole vajalikud. Suure rasvaerituse korral koos väljaheitega (steatorröa, rasvane väljaheide) võib osa toidurasvast asendada MCT-rasvadega.
Kaebused kohe pärast allaneelamist või viivitamine ühe kuni kahe tunni pärast. Varajase dumpingu põhjuseks peetakse eeldatavasti ülemise peensoole paisumist, mis on tingitud ootamatult tekkivast toiduküümist. See chyme võib sisaldada teatud toitainete suurtes kontsentratsioonides ja selleks tasakaal kontsentratsioon, vedeliku kontsentratsioon veri laevad voolab peensoolde.
. venitus sooleseina suurenenud (ülakõhus survetunne), veest eemaldatakse veri, st vererõhk tilgad (pearinglus, higistamine, nõrkus). See kaebuste kompleks tekib peamiselt pärast kergesti seeditavate imendumist süsivesikuid, eriti igasugust suhkrut. Hilise dumpingu põhjus, mis toimub palju hiljem, on langus Veresuhkur kontsentratsioon.
Sellisel juhul toimub pärast rohke suhkruga segatud chyme kiiret läbimist suhkru ebanormaalselt kiire imendumine vereringesse. The Veresuhkur tase tõuseb kiiresti üle normi ja insuliin (hormoon, mis alandab veresuhkrut) vabaneb vereringesse suurtes kogustes. Kuna aga suhkru juurdevool soolestikust seiskub kiiresti, on seda liiga palju insuliin veres.
. Veresuhkur tase langeb alla normi ja ilmnevad hüpoglükeemia sümptomid. Patsient kaebab näiteks keskendumise puudumine, väsimus, unisus, peavalu ja higistamine. Enamikul patsientidest esineb nii varajast kui ka hilist dumpingut, eriti varsti pärast operatsioone.
Enamik patsiente muutuvad sümptomiteta erinevatel ajaperioodidel. Toitumisalased soovitused varajase ja hilise dumpingu sündroomi korral: vältige kiiresti seeditavat, vees lahustuvat süsivesikuid, peamiselt igasugused suhkrud (sh mesi) või tarbivad pärast individuaalset sallivust ainult väikestes kogustes. Eelistage teraviljast valmistatud täisteratooteid, plaanige iga päev sõltuvalt sallivusest süüa puu- ja köögivilju.
Toidukiudude, näiteks guari (nt guari minitabletid) või pektiini (5g söögi ajal) lisamine aeglustab süsivesikute kiiret lagunemist (kõigist teistest toitudest, näiteks leib või puuvili) ja seega võib ebamugavustunne allaneelamisel väheneda. Harvadel juhtudel võib söömine lamades leevendada olemasolevaid kaebusi. See viivitab toidumassi kiiret läbimist maos.
Näide päevasest dieedist dumpingu sündroomi jaoks Hommikusöök 1. suupiste 2. suupistete lõunasöök 3. suupiste 4. suupiste õhtusöök Hiline söögikord
- Tee või kohv
- 1 täisterarull 5 g või või margariiniga, 40 g kvarki (20% rasva kuivaines), 50 g värsket banaani viiludena
- Müsli, mis on valmistatud 30 g täisterakaerahelvestest, 100 peeneks hakitud õunast, 100 g täispiimast
- Maitsesta kuni maitse vastavalt vajadusele vähese vedela magusainega.
- Tee, 1 viil täisterarukkileiba (50 g), 5 g margariini või võid, 50 g tomati, 20 g või juustu (45% rasva kuivaines)
- 80 g veiseliha filee, mis on lühidalt praetud 5 g päevalilleõlis, 150 g kartulit, 150 g oaköögivilju
- Magustoit: värsked puuviljad vastavalt hooajalisele kättesaadavusele
- Tee, 50 g pumpernikki, 1 g võid või margariini, 50 g redist
- Puuviljakark, mis on valmistatud 125 g kvarkist (lahja) ja 100 g värskest puuviljast. Maitsesta kuni maitse vastavalt vajadusele vähese vedela magusainega.
- Tee, 60 g rukkileiba, 40 g keedusinki, 150 g peedisalatit
- 125 ml köögiviljamahla, 50 g Grahami leiba, 20 g toorjuustu
See igapäevane näide sisaldab keskmiselt: 2200 kcal, 80 g valku, 82 g rasva, 265 g süsivesikuid, 35 g kiudaineid. Toitainete suhe: 15% valku, 35% rasva, 50% süsivesikuid. Ettevaatlik peab olema piisava koguse joomine (1.5 kuni 2.0 l päevas).
Ainult suhkruta jooke tuleks kasutada ja juua kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Aastate jooksul maovähk on pidevalt vähenenud. Selle positiivse trendi põhjustena käsitletakse erinevaid toitumistegureid.
Siinkohal näiteks toidu parem säilitamine (konservid, külmutatud toidud) ning soolatud, vinnutatud ja suitsutatud liha ning kala tarbimise vähenemine. See vähendab kantserogeensete tõrva komponentide imendumist. Halb toidu- ja joogivee hügieen võib viia bakteri Heliobacter pylori imendumiseni juba teismeeas.
See idu koloniseerib mao limaskesta ja koos muude teguritega (nt toidu püsivalt kõrge tavaline soolasisaldus) võib põhjustada kroonilist gastriiti ja maomahla tootmise peatumist. Selle tulemusena koloniseerub tavaliselt suures osas steriilne magu. Need bakterid muundada toiduga allaneelatud nitraat nitritiks, mis kombineerub maos valke sisaldavate ainetega ja võib toota kantserogeenseks peetavaid nitrosoamiine.
Seda protsessi pärsivad E- ja C-vitamiin. Tänane piisav C-vitamiini varustatus (isegi talvekuudel) näib aitavat kaasa vitamiinide esinemissageduse vähenemisele. maovähk. On selgeid järeldusi, et alkohoolsete jookide tarbimine võib suurendada nende riski maovähk. Kõhuvähk: ennetamine õige dieedi abil C- ja E-vitamiinide optimaalne pakkumine köögiviljade ja puuviljade suure tarbimise (5 portsjonit puu- ja köögivilju päevas) ning kõrgekvaliteediliste taimeõlide (näiteks rapsiõli, oliiviõli, päevalille) kasutamise tõttu õli, saflooriõli jne).
Väga soolatud, kuivatatud ja suitsutatud toitude, nagu peekon, sink, suitsutatud sealiha, suitsutatud kala tarbimise vähendamine. Vähendage alkoholi tarbimist või vältige alkohoolseid jooke täielikult.
