1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.
- Invasiivsed meetodid:
- Kultuur [tundlikkus 70–90%, spetsiifilisus 100%]
- Histoloogia (kullastandard) pärast endoskoopilist biopsiat (koeproov) [tundlikkus 80–98%, spetsiifilisus 90–98%]
- Uurea kiirtest (sünonüüm: Helicobacter urease test; kaubanimi: CLO test) - biopsia antakse seeläbi a uurea- sisaldavad värviindikaatorlahust (test öö kõrval) [tundlikkus 90–95%, spetsiifilisus 90–95%] Märkus: ensüümi aktiivsuse pärssimine (valenegatiivne testi tulemus) prootonpumba inhibiitorid (prootonpumba inhibiitorid, PPI) ja antibiootikumid; valepositiivsed leiud bakteriaalse (mitte H. pylori) ülekasvu tõttu kõht Patsiendi ettevalmistamine: enne raviaineid pole biopsia (koeproovide võtmine) (PPI 1 nädal, antibiootikumid 6 nädalat).
- Patogeeni tuvastamine PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon) [tundlikkus 90-95%, spetsiifilisus 90-95%].
- Mitteinvasiivsed meetodid:
- 13C-uurea hingamistest - mõõdab kaudselt bakteriaalse ensüümi ureaasi aktiivsust [tundlikkus 85-95%, spetsiifilisus 85-95%].
- Väljaheite antigeeni test, kasutades monoklonaalseid antikehi [tundlikkus 85-95%, spetsiifilisus 85-95%]
- IgG antikehad seerumis [tundlikkus 70-90%, spetsiifilisus 70-90%]
Ravi juhtimine: 13C-uurea hingamistest H. pylori ainevahetuse märgistatud CO2 tuvastamisega; lastel mitteinvasiivse diagnostikana või ka ravi täiskasvanu kontroll: Helicobacter pylori antigeeni tuvastamine väljaheites (6 ... 8 nädalat pärast ravi lõppu).
Näidustused:
- Saksa juhendi kohaselt on usaldusväärse diagnoosi saamiseks vaja kahte positiivset testi tulemust.
- Üks positiivne testi tulemus loetakse piisavaks, kui tuvastatakse samaaegselt:
- Kaksteistsõrmikuhaavand
- Krooniline aktiivne gastriit
- Positiivne kultuur (spetsiifilisus 100%)
- Usaldusväärse diagnoosi saamiseks tuleb järgida järgmisi minimaalseid ajavahemikke ilma Helicobacter pylori pärssiva ravita:
- Kaks nädalat pärast prootonpumba inhibiitori (PPI) lõppu ravi.
- Neli nädalat pärast eelnevat H. pylori likvideerimist või antibiootikumravi.
- Katsed, mida kliiniliseks diagnoosimiseks ei soovitata:
