Kus saab osalist anesteesiat igal pool teha?
Osalist anesteesiat saab kasutada mitmel viisil. Näiteks günekoloogiliste ja sünnitusabiprotseduuride korral (sageli epiduraalsed või seljaaju anesteesia keisrilõike või vaginaalse sünnituse korral). Osalist anesteetikumi kasutatakse sageli ka jäsemete (käte / jalgade) operatsioonidel.
See kehtib eriti operatsioonide kohta Internetis õlaliigese või uue põlve implanteerimiseks või puusaliiges. Uue põlve implanteerimisel (“sisestamisel”) puusaliiges kombinatsioonina üldanesteesia. Hambaravi tehakse sageli ka “kohalik tuimestus“Ehk infiltratsioonanesteesia.
Intravenoosne piirkondlik anesteesia sobib näiteks lühikeste protseduuride jaoks jala või käe piirkonnas. Sõltuvalt käsivarre sekkumisest tuleb kasutada erinevaid meetodeid. Teiste seas ka käepõimik anesteesia („Plexus brachialis blockage“), anesteesitava piirkonna intravenoosne piirkondlik tuimestus või kohalik tuimestus.
In kohalik tuimestus, lokaalanesteetikum süstitakse naha alla, näiteks haava servade piirkonda ümber lõike. Veenisisese piirkondliku anesteesia korral pärast veri on käsivarrelt pühitud ja käsivarre ajutiselt ligeeritud, süstitakse ravimit vein, tuimastades nii käe. Nn “käepõimiku” puhul anesteesia"Või"õlavarre põimik blokeering ”, käsivarre varustamiseks hädavajalik närvipõimik tuimestatakse süstiga pärast eelnevat lokaalanesteesiat.
Jalade piirkonnas on osalise anesteesia jaoks erinevad võimalused. Koos kohalik tuimestuson lokaalanesteetikum süstitakse pindmiselt naha alla. Samuti on olemas intravenoosne piirkondlik anesteesia.
Siin, veri kõigepealt tühjendatakse vastavast jalg, luues nn veretu seisund. Siis jalg seotakse ja anesteetikumi süstitakse vastavasse veinPärast protseduuri avatakse õhuga täidetud mansett aeglaselt kinnitamiseks. Perifeerse närvi blokeerimise korral süstitakse anesteetikumi vastava närvi ümbrusesse.
"istmikunärvi”(Nervus ischiadicus) ja reieluu närv koos vastavate jaotustega on hädavajalikud jalg. Osaline anesteesia, kasutades nn reieluu kateeter kasutatakse järgmiselt.
- Esiteks reieluu närv kubemes otsitakse abiga ultraheli.
- Vajadusel kontrollitakse elektrilise närvistimulaatoriga täiendavalt õiget asendit.
- Kui nõela ots on õiges asendis, nelipealihase reielihas ( kints, liikumine piirkonnas põlvekaha, Jne)
tõmblused.
- Siis õhuke toru ( valu kateeter) sisestatakse, fikseeritakse ja selle kohal süstitakse lokaalanesteetikumi.
- Lisaks lokaalanesteetikum selle kateetri kaudu saab manustada väljaspool tegelikku protseduuri.
- See tähendab, et vähem valuvaigistid on vaja, mis toimivad kogu kehas (tabletid, intravenoossed süstid jne).
- Mõne päeva pärast saab kateetri eemaldada.
Spinaalanesteesia / nimme anesteesia kuulub osalise anesteesia protseduuride lähedale selgroog või tsentraalne juhtiv anesteesia. Eesmärk on saavutada selgroo närvijuurte ohutu, kiire ja usaldusväärne blokaad / anesteesia.
Selle tulemuseks on pöörduv (pöörduv) elimineerimine valu, puudutustunne, liikuvus ja sümpaatse mõju närvisüsteem opereeritavas piirkonnas. The punktsioon sait jääb alla kolmanda nimmelüli. Siin on tserebrospinaalvedelikust (liköörist) ümbritsetud “ainult” selgroo juured närve asuvad.
Ülaloleval alal aga kompaktne selgroog asub. Seetõttu punktsioonid alla kolmanda nimmelüli saab ohutult läbi viia. Pärast põhjalikku desinfitseerimist ja lokaalanesteesiat palutakse patsiendil takistada seljaosa muutumist nn kassi seljaks (küürakas).
. punktsioon nõel on läbi kõva meninges (dura mater) nn subarahnoidaalsesse ruumi / viinaruumi. Seejärel manustatakse lokaalanesteetikumi. Kogu protseduuri vältel jälgitakse patsienti pidevalt (EKG, veri rõhu mõõtmine, impulsi mõõtmine, küllastumine hapnikuga).
Enamikul juhtudel tekib kohe pärast punktsioon ja anesteetikumi süstimine. Mõne minuti jooksul tuimus, vabadus valu selles piirkonnas järgneb liikumise pärssimine. Anesteetikumi levik ja kestus spinaalanesteesia sõltub otseselt patsiendi asendist (raskusjõu mõju), ravimi valikust (erinev tihedus) ja annusest.
Sõltuvalt seda tüüpi anesteesia valikust ja kontrollist võib osaline anesteesia levida rindkere selgroolülidesse, mis tähendab, et sellega saab teha palju erinevaid operatsioone. Keisrilõike (Sectio caesarea) korral võib kasutada kahte osalise anesteesia meetodit. Spinaalanesteesia või periduraalne anesteesia (PDA) (sünonüüm: epiduraalanesteesia).
Mõlema meetodi abil jääb rase naine teadvusele. Erinevalt harva kasutatavast üldanesteesia, see võimaldab tal kohe pärast sündi näha vastsündinud last operatsioonisaalis. Spinaalanesteesias süstitakse lokaalanesteetikum otse ruumi, kus tserebrospinaalvedelik /seljaaju vedelik asub.
Epiduraalse või periduraalse anesteesia korral viiakse süst “ainult” edasi epiduraalsesse / periduraalsesse ruumi. See on selgroo füsioloogiline ruum, mille moodustavad kõva sisemine ja välimine leht meninges. Kui on vaja eriti kiiret toime algust, spinaalanesteesia on üldiselt eelistatud. Epiduraalse või epiduraalanesteesia korral saab sisestada nn valukateetri ja fikseerida selle oma kohale. Lisaks, valuvaigistid seejärel võib seda piirkonda manustada ka pärast protseduuri.
