Ventilatsioon stsintigraafia (sünonüüm: kopsu ventilatsiooni stsintigraafia) on diagnostiline tuumameditsiini protseduur, mida kasutatakse kopsu hindamiseks emboolia. Ventilatsioon stsintigraafia on kombineeritud kopsu perfusiooni stsintigraafia kopsu kahtluse diagnoosimiseks emboolia et eristada ägedat kopsuemboolia ja sekundaarne kopsu perfusioonihäire. Sekundaarne kopsu perfusiooni defekt on voolu takistus kopsu perfusiooni stsintigraafia, tavaliselt põhjustatud kopsupõletik (kops põletik) või emfüseem (alveoolide püsiv ületäitumine). Ventilatsioon stsintigraafia on mitteinvasiivne protseduur, seetõttu peetakse komplikatsioonide riski madalaks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Kopsupõletik tuiksoon emboolia - kopsu laevad tromb võib täielikult või puudulikult sulgeda (veri tromb), vältides anuma taga asuva koe piisavat varustamist oklusioon ja põhjustades surma. Tromb migreerub tavaliselt jalgade süvaveenidest või niudeluontest kopsu kaudu bronhide veresoonkonda. tuiksoon. Sõltuvalt kopsu raskusastmest tuiksoon emboolia, sümptomid võivad olla märkimisväärselt vähenenud veri rõhk, äge hingeldus (õhupuudus) ja tahhüpnoe (kiirenenud hingamine). Kombinatsioon kopsu perfusiooni stsintigraafia ja ventilatsiooni stsintigraafia võib lisaks perfusioonihäire lokaliseerimisele võimaldada ka kopsuarteri emboolia ja stenoosi (kitsenemist) või oklusioon sekundaarse kopsu perfusiooni häire tõttu.
- Kopsu resektsioon - enne kopsuagara või kopsuosade kirurgilist eemaldamist peaks diagnostiline meetod olema kopsupiirkonna kontrollimiseks kombinatsioon kopsu perfusiooni stsintigraafiast ja ventilatsioonisintigraafiast.
- Tingimus pärast Norwoodi operatsiooni - see kirurgiline protseduur on kirurgiline terapeutiline meede praeguse hüpoplastilise vasakpoolse osa jaoks süda sündroom. Pärast selle sündroomi edukat operatsiooni, mis kirjeldab süda ja aordi (peaarter), ventilatsiooni stsintigraafia koos pulmonaalse perfusiooni stsintigraafiaga on oluline diagnostiline kontrollimeetod.
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - rinnaga toitmine tuleb lapsele ohu vältimiseks 48 tunniks katkestada.
- Korduv uuring - kiiritusega kokkupuute tõttu ei tohiks kolme kuu jooksul korduvat stsintigraafiat teha.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
- Ventileeritavad patsiendid - ventileeritavatel patsientidel ei tohiks teha ventileerivat stsintigraafiat, kuna saastumisoht pole proportsionaalne diagnostilise kasuga.
- Status asthmaticus - see on eriti tõsine ilming bronhiaalastma mida iseloomustab pikaajaline rünnaku sümptomatoloogia.
Enne uuringut
- Hingamine tehnika - ventilatsiooni stsintigraafia teostamiseks on oluline, kuivõrd uuritav patsient on omandanud stsintigraafia jaoks õige hingamistehnika kehtivus menetluse. Seetõttu peaks patsient tegema a hingamine harjutada juhendamisel, harjutades rahulikku, sügavat ja aeglast inspiratsiooni (inspiratsiooni faas).
- Radiofarmatseutilise aine (radioaktiivse aine või kandja, millega radioaktiivne aine on ühendatud) sissevõtmine - näiteks ventilatsiooni stsintigraafias saab patsient 185 MBq Xe-133, mis on radiofarmatseutiline aine. Radiofarmatseutilise ravimi saamiseks ühendatakse patsient toru kaudu suletud ventilatsioonisüsteemiga. Pärast kolmeminutilist ventilatsiooniperioodi piisab kontsentratsioon saavutatakse radiofarmatseutiline kogus. Vastavalt Saksamaa tuumameditsiini seltsi juhistele on annus tarbetu kokkupuute kiirgusega vältimiseks tuleks vähendada laste ravimpreparaate.
Protseduur
Ventilatsiooni stsintigraafia võimaldab bronhide süsteemi ventilatsioonitingimusi täpselt jälgida kops on otsustav tegur ägeda kopsuarteri emboolia diagnoosimisel, kuna kopsuarteri emboolia on järsult piiratud ja lisaks kopsude segmendiga seotud vereringepuudulikkus. Kuid mittefusiooniga kopsupiirkonna ventilatsiooni tuleks sel juhul pidada füsioloogiliseks, sest kopsuarteri emboolia võib esialgu mõjutada ainult veri voolu ja mitte ventilatsiooni. Seetõttu on ventilatsiooni stsintigraafia ja pulmonaalse perfusiooni stsintigraafia kombinatsioon ideaalne, sest mõlema meetodi kasutamine võib paljastada nn „mittevastavuse“ kopsu perfusiooni ja kopsu ventilatsiooni vahel, mis räägib selgelt kopsuarteri ägedast embooliast. Seevastu perfusiooni ja ventilatsioonirikkega piirkond ehk nn “tiku” räägib akuutse vastu kopsuemboolia. Lisaks ksenoonile saab krüptooni kasutada ka radioaktiivse farmakoonina. Korratavate tulemuste saamiseks tuleks stsintigraafiliselt saada kaheksa vaate ventilatsioonipilte. Vigaste piltide vältimiseks tuleks patsiendi liigutused välja jätta, vastasel juhul võivad tulemused olla moonutatud. Eriti oluline on patsiendile sadestuv radioaktiivsus rind saastumise teel. Saastumine põhineb põhimõttel, et manustatud ksenoon on õhust raskem ja vajub seetõttu põhja. Seda saab viima stsintigraafia hindamisel tehtud vigadele.
Pärast uuringut
- Üldiselt pole pärast uurimist vaja erimeetmeid. Ainult imetavad patsiendid peaksid hoiduma imetamisest 48 tunni jooksul ja viskama rinnapiim selle aja jooksul.
Võimalikud tüsistused
- Radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada kohalikke veresoonte ja närvide kahjustusi (vigastusi).
- Kasutatava radionukliidi kiirgus on üsna väike. Sellest hoolimata on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine.
