Kõri meditsiiniline termin vähk on kõri kartsinoom ja see on pahaloomuline kasvaja, mida esineb harva.
Mis on kõri vähk?
Kõri vähk on jagatud kolmeks erinevaks rühmaks, nimelt kõri ja allpool kõri piirkonnas. Siin asuvad ka häälepaelad. Hingetoru ülemises osas on kõri, mis koosneb mitmest luustikust kõhr lihaste ja sidemete abil ühendatud plaadid. Siin, kõhr plaat sulgeb sissepääs Euroopa kõri kui epiglottis neelamise ajal. See aitab vältida toidu sattumist hingamisteedesse. Kõri osa, mida nimetatakse glottiks, koosneb häälepaeltest. Definitsiooni järgi kõri vähk on üks ülemiste õhu- ja toidukäikude kasvajatest. Üldiselt moodustab seda tüüpi vähk umbes 1.5 protsenti kõigist vähkidest. Seoses sellega on see suhteliselt haruldane. Lisaks, kõri vähk mõjutab valdavalt 65–69-aastaseid mehi.
Põhjustab
Põhjused kõri vähk pole veel kindlaks tehtud. Siiski on kindel, et sissehingamine toksiliste ainete, näiteks tubakas või puidutolm. Lisaks suurendatakse riski samaaegselt veelgi alkohol tarbimine. Suitsetajatel on seega oluliselt suurem risk haigestuda kõri vähk.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kõri vähk võib sõltuvalt kartsinoomide asukohast põhjustada erinevaid sümptomeid. Kartsinoomid keel piirkond võib põhjustada nähtavat turset, põletamine, samuti võivad tekkida sügelus ja haavandid. Kui põranda suu or alalõug on mõjutatud, tugev rõhk valu võib tekkida kandmisel proteesid. Neelus asuvad kartsinoomid võivad põhjustada neelamisraskusi või suurenevat võõrkeha tunnet. Lisaks võib tekkida korduv verejooks. Kõri vähk võib põhjustada mittespetsiifilist kurguvalu ja kõrva valu mida ei saa omistada ühele konkreetsele põhjusele. Lisaks võib neid olla isukaotus ja seejärel kaalulangus. Kui haigus areneb edasi, hingamine tekivad raskused ja isegi õhupuudus, samuti suureneb haigustunne. Glottise piirkonnas esinevad kartsinoomid põhjustavad püsivat toimet hirmsus, millega kaasneb kriimustatud kurk ja vajadus kurku puhastada. Edasijõudnutel hingamine tekivad müra või isegi õhupuudus. Kui kartsinoom paikneb kõri alumises osas, on düsfaagia ja valu võib juhtuda. Subglottilised kartsinoomid ei põhjusta peaaegu mingeid sümptomeid; ainult hilisemates etappides hirmsus ja hingamine tekivad probleemid. Kõri vähi sümptomid ja kaebused avalduvad tavaliselt salakavalalt ja muutuvad haiguse progresseerumisel raskemaks.
Diagnoos ja progresseerumine
Erinevalt teistest vähiliikidest võivad kõri vähi sümptomid ilmneda varakult. Eriti püsiv hirmsus võib esineda glottiliste kõri kasvajatega. Muud sümptomid koosnevad võõrkeha tundest kurgus ja sagedasest vajadusest kurgu puhastada. Esimene märk võib olla ka neelamisraskused. Kuid need sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad olla ka teiste seisundite tunnused. Sellegipoolest tuleks arsti poole pöörduda, kui kähedus kestab kauem kui kaks nädalat. Edasijõudnutel on valu neelamisel, mis võib kiirata kõrva. Samamoodi õhupuudus kui ka veri-limaskest röga võib esineda edasijõudnutel. Lisaks esinevad muud kaasnevad sümptomid nõrkuse, väsimus, väsimus ja kiire kaalulangus. Kõri vähi korral on oluline varajane diagnoos. Kui kähedus kestab kauem, võib arst põhjuse tavaliselt kiiresti leida. Näiteks uurib arst ka olemasolevate kohta riskiteguridNagu nikotiin ja alkohol kasutamist ja olemasolevaid tingimusi. Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada larüngoskoopiat. Seejärel võetakse ka koeproov, mida uuritakse laboris. Kui diagnoos on kindel, on pildistamisprotseduurid nagu kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia saab näidata, kui kaugele kasvaja on levinud.
Tüsistused
Kõri vähk võib põhjustada soovimatuid füüsilisi tagajärgi. Selle pahaloomulise kasvaja võimalikeks tüsistusteks on sund kurgu puhastamiseks ja krooniline köha. Täiustatud kursusel kannatavad paljud mõjutatud isikud ka hingamisprobleemide all kuni õhupuuduseni. On võimalus, et kõri vähk võib viima moodustamisele metastaasid teistes elundites. Need kasvajad levisid peamiselt lümf sõlmesüsteem. See levik toimub tavaliselt ainult edasijõudnutel. Kõri vähki soovitatakse jälgida pika aja jooksul, sest kümme kuni kakskümmend protsenti haigestunutest tekitab teise kartsinoomi. Pealegi võib pahaloomulise kasvajahaigusega kaasneda tüsistusi. Näiteks kiirgus ravi võib kahjustada tervislikke kudesid. Varajase kiirguskahjustusena saavad kannatanud nn kiirgust pohmelus koos iiveldus, väsimus ja söögiisu puudumine, mis aga kaob pärast aasta lõppu ravi. Kiirgus ravi ärritab ka nahk ja limaskestad. Seetõttu on igemed, söögitoru või muud elundid võivad muutuda põletikuliseks. Kui kiirgus hävitab koe suurel alal, loetakse seda hiliseks kiirguskahjustuseks. Tüsistused on võimalikud ka kasvaja kirurgilisel eemaldamisel kõrist. Lisaks verejooksudele, närvikahjustustele või meeleolu kaotusele lõhn võib juhtuda. Kui kogu kõri tuleb eemaldada, saab patsient hääle moodustava organi kunstliku asendaja.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ebatavaline turse kael või tükkide moodustumine kõri lähedal on murettekitav. Arsti visiit on vajalik, sest ilma meditsiinilise õigeaegse hindamise ja ravita on see eluohtlik seisund võib juhtuda. Kui hääletamises toimuvad järk-järgult ja pidevalt muutused, mitu nädalat kestev kähedus või hääle langus maht, tuleks teha visiit arsti juurde. Kui esineb neelamisprobleeme, söömisest keeldumist või vedeliku tarbimise vähenemist, on soovitatav teha arstile järelkontroll. Kui esineb hingamisprobleeme, katkendlikku hingamist või õhupuudust, tuleb pöörduda arsti poole. Kui kurgus on pingutustunne või võõrkehad, naha muutused kurgus või ärevuse tekkimisel tuleb pöörduda arsti poole. Püsivat köha, kriimustavat kurku või püsivat köhaärritust tuleks uurida ja ravida. Kui on korduv verine röga, see on murettekitav hoiatussignaal, millele tuleks järgneda. Kui mõni ebamugavustunne või valu levib kõrvapiirkonda, tuleb pöörduda arsti poole, et põhjuse selgitamiseks saaks alustada põhjalikke uuringuid. Kõrva vilistavat müra peetakse ebatavaliseks ja seda peaks uurima ka arst. Kuna kõri vähil on ravimata jätmine surmaga lõppenud, on haiguse esimeste ilmingute korral vaja arsti külastamist võimalikult kiiresti.
Ravi ja teraapia
Kõri vähi raviks on saadaval nii erinevad kirurgilised protseduurid, kiiritusravi kui ka kemoteraapiad. Kasutatav protseduur sõltub vähi tüübist, lokaliseerimisest, suurusest ja pikendusest. Kuna kirurgilisi tehnikaid arendatakse pidevalt, võib kasutada ka CO2 laserit. Arenenud staadiumis saab ravi kombineerida ka mitmest protseduurist. Kui kirurgiline sekkumine ja kogu kõri eemaldamine on vajalik, on patsiendi jaoks oluline nii meditsiiniline kui ka psühholoogiline abi. Sageli on märkimisväärne psühholoogiline stress pärast operatsiooni. Koos asjakohasega kõneteraapia, saab patsient uuesti õppida teistega suhtlema. Kõri vähi kulg ja prognoos sõltuvad otsustavalt diagnoosimise ajast. Kasvaja asukoht, selle suurus ja kas metastaasid juba moodustunud, mängivad ka oma rolli. Väikeste kõri kasvajatega patsiendid ilma lümf sõlme metastaasid on parimad võimalused taastumiseks. Kui kõri vähk avastatakse varajases staadiumis, võib see olla täielikult paranenud.
Väljavaade ja prognoos
Kõri vähi prognoos määratakse kasvaja suuruse ja ravi alguse järgi. Mida varem diagnoos pannakse, seda paremad on väljavaated ravile. Haiguse varajases staadiumis on võimalus ravida. Prognoos halveneb nii kasvaja suuruse kui ka haiguse võimaliku leviku tõttu. Vähiravi on seotud erinevate riskide ja kahjustustega. Vaja on pikaajalist ravi, mille käigus võivad tekkida sekundaarsed kahjustused või korvamatud häired. Paljudele patsientidele tagab see siiski ellujäämise. Kui vähiravi ei saavuta kasvaja piisavat taandarengut, tehakse operatsioon. Selles eemaldatakse kõri, et vältida vähi edasist levikut. Sageli on psühholoogilisi probleeme, mida tuleb üldises prognoosis arvestada. Ilma meditsiinilise ja meditsiinilise abita võivad vähirakud organismis takistamatult edasi levida. Eneseabi meetmed või alternatiivsed ravimeetodid ei ole piisavad sümptomitest vabanemiseks. Rakud transporditakse vereringe kaudu organismi teistesse kohtadesse ja võivad seal moodustada metastaase. See ähvardab patsienti elundite nakatumisega ja nende edasise nõrgenemisega tervis. Lisaks on enneaegse surma oht, kuna vähirakud takistavad organismi toimimist haiguse kaugelearenenud staadiumis.
Ennetamine
Nagu paljude teiste vähkide puhul, ei saa ka kõri vähki ära hoida. Kõrist vähi tekkimise riski saab aga märkimisväärselt vähendada, kui sellest loobutakse suitsetamine ja liigne alkohol tarbimine. Lisaks on regulaarsed ennetavad uuringud kõrvaga, nina tuleb läbi viia kurgu- ja kurguarst.
Järelhooldus
Kasvajatel on mõnikord kõige sagedamini vaja järelravi. Ühelt poolt on see tingitud haiguse eluohtlikust mõõtmest, millel on suur kordumise oht. Teiselt poolt annab ravi alustamine varajases staadiumis oluliselt paremad prognoosid. Seetõttu pakutakse kõri vähi korral ka järelravi. Planeeritud järeluuringud toimuvad tavaliselt kliinikus, kus esmane ravi tehti. Kasvajad algstaadiumis hõlmavad kontrolli iga kolme kuu tagant, kasvajad arenenud staadiumis iga kuue nädala järel. Pärast esimest jälgimisaastat pikendatakse intervalle pidevalt. Kui viiendal aastal pärast esialgset diagnoosimist ei avastata kasvajat, piisab iga-aastastest järelkontrollidest. Statistiliselt on uue kasvaja risk märkimisväärselt vähenenud. Arvutitomograafia, magnetresonantstomograafia, veri teste ja larüngoskoopiat saab kasutada kõri vähi diagnoosimiseks. Järelhoolduses kasutatakse ka neid protseduure. Lisaks tegeleb see taasintegreerumisega igapäevaellu. Kohane valuravi on tavaliselt selleks ette nähtud. Psühhosotsiaalne tugi on mõeldud patsiendi abistamiseks ja sekundaarsete komplikatsioonide ennetamiseks. Paljud arstid määravad taastusravi meetmed sillutada ekspertide juhendamisel võimalikult lühikese aja jooksul tagasitee igapäevaellu.
Siin on, mida saate ise teha
Eneseabi võimalused on kõri vähi korral suhteliselt piiratud. Enamasti sõltuvad haiged kirurgilisest ravist. Kõigepealt peaks mõjutatud isik hoiduma alkoholi ja nikotiin. Regulaarsete uuringutega kõrva-nina-kurguarst võib varakult tuvastada ja ravida ka teisi kasvajaid. Kuna kõri vähk põhjustab püsivat kähedust ja kriimustavat häält, kipuvad paljud mõjutatud isikud kõri puhastama. Võimalusel tuleks siiski vältida kurgu puhastamist, kuna see koormab häälepaelu palju tarbetult ja võib neid kahjustada. Käheduse, sagedase neelamise ning kuumade jookide ja kurgu võtmise korral pastillid aitab. Pealegi kannatavad enamik kannatanuid ka pidevalt väsimus ja väsimus vähi tõttu. Kõri vähi korral tuleks vältida pingelisi tegevusi või spordiga tegelemist, et keha mitte tarbetult koormata. Psühholoogiliste kaebuste korral võib vestlustest oma pere või lähedaste sõpradega palju abi olla. Samamoodi võivad vestlused teistega, keda haigus mõjutab, avaldada väga positiivset mõju haiguse kulgemisele ja patsiendi psühholoogilisele seisundile.
