Lühiülevaade
- Ravi: ravimid, kirurgia või laserteraapia
- Põhjused ja riskitegurid: lõplikult välja selgitamata, tõenäoliselt hormonaalne, pärilik eelsoodumus või immuunsüsteemi häirest tingitud vallandustegurid intensiivistavad haigust
- Sümptomid: naha põletik koos palpeeritavate tükkide ja paksenemisega, hiljem mäda kogunemine, fistulid ja armid
- Diagnoos: haiguslugu (anamnees), füüsiline läbivaatus, proovide võtmine ja pildistamise protseduurid
- Haiguse kulg ja prognoos: Ravimata jätmisel võib tekkida krooniline haigus. Võimalikud on sellised tüsistused nagu veremürgitus või hilised tagajärjed, nagu pahaloomuline nahakasvaja.
Mis on akne inversa?
Akne inversa (akne inversa) on põletikuline nahahaigus, mis on autoimmuunhaigus. See mõjutab peamiselt piirkondi, kus nahavoldid kergesti moodustuvad (kaenlaalused, suguelundite piirkond). Siin tekivad suured põletikupiirkonnad, mädade kogunemine ja abstsessid.
Samuti võivad moodustuda kanalid, mis ühendavad nahka teiste organitega (fistulid). Akne inversa võib põhjustada ka väljendunud arme ja puudeid. Haiguse raskusaste võib jagada erinevateks astmeteks või etappideks:
- I etapp: on tekkinud üksikud abstsessid, fistulid ja armid puuduvad.
- III etapp: abstsessid tekivad suurel alal. Moodustuvad fistuloossed traktid ja armid.
Naised kannatavad akne inversa all sagedamini kui mehed. Enamasti esineb haigus esimest korda pärast puberteeti ja enne 30. eluaastat.
Paljudel juhtudel esineb akne inversa koos tuntuma akne vulgarisega.
Kuidas akne inversat ravitakse?
Akne inversa ravi on keeruline ja sõltub haiguse staadiumist (raskusastmest). Mõnikord leevendavad ravimid sümptomeid ja tagavad patsiendile sümptomitevabad või vähemalt sümptomitevabad faasid.
Sageli ei saa aga kirurgilist sekkumist vältida. Üldiselt ravitakse akne inversat nahahaigustele spetsialiseerunud meditsiinikeskustes.
Ravim akne inversa vastu
Akne inversa lokaalseks haavaraviks määrab arst välja antiseptilised (mikroobsed) preparaadid lahuste või salvide kujul (näiteks polüheksaniidi, oktenidiini või PVP joodiga). Lisaks määrab arst sageli antibiootikume, et kontrollida bakteriaalseid infektsioone, mis võivad oluliselt mõjutada akne inversa kulgu.
Arstid ravivad mõnikord raskemaid akne inversa juhtumeid nn TNF-i inhibiitori adalimumabiga (TNF = tuumori nekroosifaktor). See on biotehnoloogiliselt toodetud monoklonaalne antikeha, mis aeglustab immuunsüsteemi põletikulisi protsesse.
Seetõttu kasutatakse seda ka näiteks reumatoidartriidi, psoriaasi, Crohni tõve, haavandilise koliidi ja teiste autoimmuunhaiguste korral.
Inversa aknega naistele määratakse aeg-ajalt antiandrogeenid. Need pärsivad meessuguhormoone, mis esinevad naisorganismis väikestes kogustes. See võib haiguse kulgu positiivselt mõjutada.
Teisi ravimeid, nagu kortikosteroide (kortisoon) või atsitretiini, kasutatakse akne inversa ravis harvemini.
Mõned haiged võivad proovida akne inversa ravida koduste abinõude abil. Üldjuhul pole aga koduste vahendite tõhusus alati teaduslikult tõestatud ega piisavalt uuritud.
Kodustel abinõudel on oma piirangud. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, ei leevene või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole.
Kirurgiline ravi
Kaugelearenenud akne inversat saab tavaliselt püsivalt ravida ainult kahjustatud nahapiirkondade kirurgilise eemaldamisega. Sõltuvalt haava suurusest ja olemasolevatest haava paranemishäiretest võib kaaluda kolme haavaravi võimalust:
- Sekundaarne paranemine: haava servad õmmeldakse kokku ja sisselõike kohale moodustub arm. Akne inversa sekundaarne paranemine sobib eriti hästi väiksematele nahapiirkondadele.
- Õmbluslapiplastika: õmblusklapi plastika puhul eemaldatakse haava sulgemiseks ümbritsevast piirkonnast terve nahk. Kirurg jälgib, et nahas tekkiv pinge ei piiraks liikumist.
- Poolitatud paksusega nahasiirdamine: jagatud paksusega nahasiirdamise korral eemaldab kirurg terve naha näiteks pea või reie tagant ja asetab selle haava sisse. Piirkond, kust nahk võetakse, paraneb ise, nagu marrastus.
Kui kaua te pärast akne inversa tõttu tehtud operatsiooni ei saa töötada, sõltub näiteks haiguse tõsidusest ja paranemisprotsessist.
Muud terapeutilised meetmed
Arstid kasutavad akne inversa puhul laserteraapiat harva, näiteks haigete kudede eemaldamiseks või kiiritusravina.
Näiteks soovitavad eksperdid akne inversa puhul kaloriteadlikku dieeti ja füüsilisi harjutusi.
Mis on akne inversa põhjus?
Akne inversa täpsed põhjused on siiani teadmata. Eksperdid kahtlustavad, et selle tõsise nahahaiguse tekkes mängivad rolli immuunsüsteemi häired ja hormonaalsed mõjud. Lisaks on mõnel inimesel ilmselt pärilik eelsoodumus akne inversa tekkeks.
On kindel, et teatud tegurid käivitavad või süvendavad nahahaigust. Need käivitavad tegurid hõlmavad
- suitsetamine
- Raske ülekaal (rasvumine)
- Stress ja psühholoogiline pinge
- Higistamine
- Mehaaniline ärritus (näiteks kitsast riietusest tingitud)
- Kehakarvade eemaldamine (raseerimine)
- Juuksefolliikulite bakteriaalne kolonisatsioon (eriti Staphylococcus aureus'ega)
Lisaks on sageli täheldatud seost akne inversa ja mõne teise haiguse (kaasnev haigus), nagu kroonilised põletikulised soolehaigused, haavandiline koliit ja Crohni tõbi, vahel.
Milliseid sümptomeid akne inversa põhjustab?
Inversa akne korral muutuvad kahjustatud nahapiirkondades põletikuliseks esialgu ainult juuksejuured ning nendega seotud rasu- ja higinäärmed. Tekivad palpeeritavad tükid ja paksenemised, mis näevad välja nagu laienenud tedretähed.
Mädakogumid voolavad mõnikord iseeneslikult ja eraldub mäda, rasu või halvalõhnaline eritis. Mõne aasta pärast iseloomustab kahjustatud piirkondi tavaliselt suur hulk varasematest põletikukolletest tekkinud arme.
Need akne inversa patoloogilised protsessid mõjutavad muu hulgas järgmisi kehapiirkondi:
- kaenlaalused
- kõhuga
- Suguelundite piirkond: häbe, munandikott (munandikott)
- tagumik
- Kõhuvoldid
- Voldib naise rinna alla
Inversa akne esineb harvemini kehapiirkondadel, nagu nägu, silmalaud ja selg.
Akne inversa: uuringud ja diagnoosimine
Sageli kulub aastaid, enne kui akne inversa diagnoositakse. Üks põhjus on see, et paljud haiged lähevad häbitunde tõttu arsti juurde alles hiljem. Lisaks on haigus nii haruldane, et paljudel arstidel on sellega vähe kogemusi ja seetõttu ei pane nad kohe õiget diagnoosi.
Nahamuutuste selgitamiseks küsib arst patsiendilt esmalt tema haiguslugu (anamneesi). Muuhulgas palub ta patsiendil kirjeldada üksikasjalikult kõiki sümptomeid ja kaebusi ning küsida, kui kaua need on olnud.
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Näiteks uurib arst hoolikalt nahamuutusi ja palpeerib kudet. Kõiki fistuleid uuritakse sondi abil lähemalt. Tavaliselt võtab arst vereproove ka põletikunäitajate, nagu erütrotsüütide settimise ja C-reaktiivse valgu määramiseks.
Teavet annavad ka nahapinna tampoonid ja proovid sügavamatest koekihtidest patoloogiliselt muutunud nahapiirkondades. Kõiki esinevaid mikroobe saab tuvastada laboris.
Arst kasutab pildistamisprotseduure haiguse sügavuse või fistuliteede määramiseks. Näiteks kasutatakse ultraheli- ja magnetresonantstomograafiat (MRI).
Uuringute käigus välistab arst muud sarnaste sümptomitega haigused. Nende hulka kuuluvad näiteks korduv juuksefolliikulite põletik (follikuliit), ühe karvanääpsu sügav mädane põletik (keetmine) või mitme naaberkarbunkuli põletik (karbunkul) ja naha tuberkuloos.
Millised on akne inversa tagajärjed?
Füüsiliste sümptomite tõttu on akne inversa patsientide elukvaliteet tõsiselt halvenenud. Lisaks võivad haigusel olla ka muud mõjud, mis mõjutavad negatiivselt haigete igapäevaelu, töö- ja suhteelu. Need sisaldavad
- valu
- unehäired
- Rasvumine (rasvumine)
- Vastikustunne
- Moondumisprobleemid koos häbitundega
- Niiskuse tunne, riiete määrdumine (mäda väljavoolul)
- Nahaalune pehmete kudede turse lümfisüsteemi häiretest (lümfödeem)
- Esinemise halvenemine
- Seksuaalelu rikkumine
- Hirm sekundaarsete haiguste ees: Aneemia, kasvaja teke päraku ja suguelundite piirkonnas
- Hirm stressi ees perekonnas/sotsiaalses keskkonnas
- Hirm töötuse/rahaliste probleemide ees
- Hirm geneetilise koormuse/pärimise ees
Prognoos
Ravimata jätmise korral võib akne inversa muutuda krooniliseks seisundiks, mis on seotud tugeva valu ja olulise elukvaliteedi halvenemisega. Paljud haiged tõmbuvad sotsiaalsest elust eemale ja mõnel tekib isegi depressioon. Seetõttu on akne inversa kahtluse korral väga oluline lasta end varakult läbi vaadata ja ravida kogenud dermatoloogi juures.
Haigustekitaja levimisel on ka veremürgistuse (sepsise) oht. Üks võimalikke, kuid harvaesinevaid pikaajalisi tagajärgi on lamerakuline kartsinoom – pahaloomuline nahakasvaja.
