Iliohüpogastriline närv on nimmeosa esimese närvi nimi. See on varustatud nii somatomotoorsete kui ka somatosensoorsete kiududega.
Mis on iliohüpogastraalne närv?
Iliohüpogastriline närv on segatud närv. See moodustab nimme põimiku esimese närvi, mida nimetatakse ka nimme-ristluu põimikuks. Selle päritolu on nimmepiirkonnas L1 selgroog. Mõnel juhul võib see tuleneda ka 12. rindkere segmendist (Th12). Mõned anatoomid ei sisalda iliohüpogastrilist närvi nimme põimikus, kuna selle põimiku iseloomu peetakse ebapiisavaks. Seega ei toimu selle kaudu vahetust teiste segmentidega selgroog. Iliohüpogastrilise närvi funktsioonide hulka kuulub kõhulihased samuti nahk puusaliigese piirkonnas.
Anatoomia ja struktuur
Iliohüpogastrilise närvi kulg algab ilioinguinaalse närvi kohal. Psoas major (suur nimme) lihase tagaküljel kulgeb see nelinurksel lihasel. Pärast kubeme närvi väljumist suurema nimmelihase külgservast kaarub see külgsuunas nelinurga nimme lihase esipinnale. Seejuures läbib see neerude seljapinda. Seejärel läbib see kõhu põiki (põiki kõhulihast). Põiksuunalise kõhulihase ja obliquus internus abdominis (sisemine kaldus kõhu) lihase vahel jätkab iliohypogastric närv teed mööda crista iliaca kraniaalpinda (iliaalne hari). Ligikaudu crista iliaca keskel on sensoorne ramus cutaneus lateralis. Iliohüpogastrilise närvi sensoorne terminaalne haru, mida nimetatakse ramus cutaneus anterioriks, kulgeb oma suunas paralleelselt kubeme sidemega (ligamentum inguinale) mediaalses suunas. Välise kubemerõnga (annulus inguinalis superficialis) kohal tungib see välise viltuse kõhulihase (musculus obliquus externus abdominis) kõõlusplaadile (aponeuroos). Iliohüpogastraalse närvi kulgemise ajal kõhu piirkonna keskpunkti moodustub mitu haru. Need läbivad kõhuseina kihte nagu kaskaadid. Sel viisil on nahk pääseb ka närvi kaudu. Seitsme nimmelüliga varustatud imetajatel, näiteks kiskjalistel, kaks esimest nimmepiirkonda närve kannavad nimetust nervi iliohypogastrici. Need jagunevad L1 segmendist tulenevaks kraniaalseks iliohüpogastriliseks närviks ja segmendist L2 tekkivaks kaudaalseks iliohypogastric närviks.
Funktsioon ja ülesanded
Iliohüpogastrilise närvi keskne ülesanne on anda kõht, mis toimub koos ilioinguinaalse närviga. See hõlmab mootori varustamist seadmega kõhulihased, kusjuures sensoorne innervatsioon toimub kõhuõõnes nahk. Tarnet teostavad mitmed harud. Need on rami musculares, ramus cutaneus lateralis ja ramus cutaneus anterior. Rami-lihased tarnitakse nii obliquus internus abdomis lihase kui ka transversus abdomis lihase vahel. Nende ülesanne on varustada kahe lihase kaudaalseid osi. Ramus cutaneus lateralis'e kaudu toimub naha sensoorne innervatsioon puusaliigese piirkonnas. Teatud määral tarnitakse ka külgmist tuharalihast (tuharapiirkonda). Seevastu ramus cutaneus anterior vastutab naha sensoorse varustatuse eest kubeme sidemes.
Haigused
Teatud asjaolud võivad kahjustada iliohüpogastrilist närvi. Seega võtab närv selja suunas neer. Sel põhjusel on see oht haigestuda kirurgiliste protseduuride käigus neer. Kuid sageli põhjustab ka iliohüpogastrilise närvi ärritus kubeme piirkonnas valu neerudes. Mõnel juhul on iliohüpogastriline närv kahjustatud neer. Samal ajal on ilioinguinaalse närvi kahjustus ka võimaluste piires, põhjustades kahjustatud inimesele kogemusi valu kubeme piirkonnas. Kui toimub iliohüpogastrilise närvi ja ilioinguinaalse närvi proksimaalne kahjustus, võib see põhjustada alakõhu seina lihase halvatust. See põhjustab ka kõhu seina kubemesonga taolise väljakujunemise. Väljaulatuvus süveneb, kui patsient seisab või teostab kõhupressi. Sensoorsed puudujäägid mõjutavad peamiselt autonoomse innervatsiooni piirkondi. Kui kubemepiirkonna sensoorsed otsaharud on kahjustatud, põhjustab see puudujääke kints, kubeme- ja suguelundite piirkonnad. Külgmine puusaliigese piirkond on siiski säästetud. Halvemad kui sensoorsed ja motoorsed puudujäägid on kahjustatud inimese väljendunud valud. Need võivad olla elektrilised, torkivad või põletamine. Iliohüpogastrilise närvi põhitüve kahjustus tekib kõige sagedamini külgmise ramus cutaneuse kahjustuste tõttu intramuskulaarne süstimine või operatsioon iliaalne hari. Samuti on mõeldavad närvide kokkusurumise sündroomist tingitud kahjustused. See hõlmab närvi kroonilist survekahjustust. Iliohüpogastraalse närvi korral avaldub see kroonilises vormis kubemevalu. Sportlasi mõjutab eriti närvikompressiooni sündroom. Diagnoosimist peetakse siiski keerukaks, kuna lisaks neuroloogilistele kaebustele ei ole muid neuroloogilisi kaebusi, näiteks sensoorsed häired. valu kinnijäämise sündroomi korral. Närvikompressiooni sündroomi põhjustavad tavaliselt närvi intraoperatiivsed vigastused või armid, mis tekivad hiljem. Kuid sündroomi eest võivad vastutada ka spordiõnnetuste tagajärjel tekkinud otsesed kõhuseina vigastused. Parimaks ravimeetodiks peetakse kirurgilist neurektoomiat (närvilõikamist). See näitab parimaid tulemusi eriti iliohüpogastrilise närvi puhul.
