Neeru ultraheliuuring (sünonüümid: ultraheli neerudest; neeru ultraheli) on sisehaiguste, eriti nefroloogia oluline diagnostiline protseduur (neer ravim), mida saab kasutada neerude reaalajas pildistamiseks, et tuvastada ja vajadusel klassifitseerida neerude patoloogilisi protsesse. Neeru sonograafia on eranditult mitteinvasiivne protseduur, mis ei kujuta endast ohtu ei patsiendile ega raviarstile. Neeru sonograafia eeliseks on see, et seda on suhteliselt lihtne teostada. Lisaks pole patsiendi ruumides vaja ettevalmistavaid meetmeid, nii et sonograafiat saab kasutada praktiliselt kõikjal. Sonograafia abil on võimalik määrata nii neerude suurus kui ka neerude täpne anatoomiline lokaliseerimine. Kasvajahaiguse välistamiseks neerupiirkonnas viiakse läbi kasvajate, tsüstide ja kivide täpne skriinimine ultraheli. Eriti valulik neerukivitõbi (neer kivihaigus) saab neerude sonograafia abil tundlikult tuvastada. Lisaks aitab see protseduur ka kindlaks teha neer funktsiooni ja neerufunktsiooni häirete võimalikku määramist. Neerufunktsiooni hindamiseks kusepeetus tuleb välistada, kuna selle sümptomatoloogia olemasolu näitab nefroloogilist või uroloogilist düsfunktsiooni. Protseduuril on suur tähtsus ka niinimetatud renoparenhümatoosse haiguse (neerukoe patoloogilised muutused) avastamisel, mis lisaks olemasoleva patoloogilise muutuse tuvastamisele võimaldab tavaliselt ka muutust õigesti nimetada. Kõrge tõttu siirdamine määrade järgi on vajalik diagnostiline protseduur, mille abil saab kontrollida siirdatud neeru funktsiooni ja morfoloogiat. Kasutades neeru sonograafiat tavapärase uurimisprotseduurina, võivad erinevad komplikatsioonid ja riskid pärast siirdamine saab tuvastada. Eelkõige neeru vein tromboos, mis on suhteliselt tavaline, saab varakult pärast seda tuvastada sonograafilise hindamise abil siirdamine. Lisaks patoloogiliselt muudetud täpne tuvastamine laevad saab teha spetsifikatsioonide abil, kasutades Doppleri efekti. Neeru sonograafilise pildistamise abil laevad, saab tuvastada primaarseid vaskulaarhaigusi (vaskulaarhaigusi), sealhulgas hüpertensiivset nefroskleroosi (patoloogiliselt kõrge vererõhk neeru paksenemise tõttu tuiksoon) ja diabeetiline glomeruloskleroos (neerukoe patoloogilised ümberkujundamisprotsessid, mis tekivad diabeet mellitus). Lisaks saab protseduuri abil tuvastada ka neeruarterite vaskulaarset põletikku. Kuid neerude olemasolu tuvastamiseks tuiksoon stenoos, värv Doppleri sonograafia (värvikoodiga Doppleri sonograafia, FKDS; vt allpool olevat tabelit “Normaalsed väärtused neeru sonograafias”). Sonograafia kasutamist diagnostilise meetodina saab kasutada ka nn parameetrilise meetodina. Parameetriline sonograafia kirjeldab konkreetsete arvväärtuste spetsifikatsiooni, näiteks koemustrite kirjeldamiseks. Arvutusse on kaasatud sellised tegurid nagu koe heledus ja homogeensus (neerukoe struktuurne ühtlus), samuti arvutipõhine manipuleerimine pildikvaliteediga. Nende arvutuste abil on võimalik üha enam loobuda tüsistustega seotud meetoditest, näiteks a võtmine biopsia (koeproov).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Kaasasündinud neeruhaigus
- Neeru hüpoplaasia - neeru hüpoplaasia on märkimisväärselt vähenenud neer, kuid sellega ei pruugi kaasneda funktsiooni kadu. Tavaliselt aga suureneb vastupidine neer kohanemisreaktsioonina. Siiski tuleb märkida, et neeru suuruse vähenemise koos vastaspoolse neeru kompenseeriva suurenemisega võib põhjustada ka neeruarterite stenoos (kitsenemine).
- Emakavälised neerud - ektoopia on neerude defektne areng, mis on seotud neerude ebanormaalse lokaliseerimisega.
- Hobuseraua neer - seda anatoomilist muutust iseloomustab alumiste neerupooluste (neeru alumine ots) sulandumine. See sild, mida nimetatakse ka kannaks, koosneb kas neeru parenhüümist (neerukude) või sidekoe. Suurenemisega on segiajamise oht lümf sõlmed silla suuruse ja konsistentsi tõttu. Sageli kaasneb selle neeru arenguhäirega neerukivitõbi ja neeruvaagna obstruktsioon ( neeruvaagna).
- Kahekordne neer - seda väga sagedast neeru väärarengut märgatakse kõigepealt ultraheli parenhümaalse silla poolt. Kahekordse neeru tõestamiseks tuleb siiski teha intravenoosne urogramm. Urogrammis topelt neeruvaagna ja diagnoosi kinnitamiseks tuleb näha kahte kusejuhti (kusejuhti).
Parenhümaatiline neeruhaigus
- Diabeetiline nefropaatia - see haigus on kõige levinum neeruhaigus viima terminali neerupuudulikkus (ravimatu neerukahjustus). Seetõttu on lõpp-punktis a ravi dialüüs protseduuri kasutatakse veri puhastamine.
- Glomerulonefriit - kuigi selgeid sonograafilisi tuvastusvahendeid ei ole, tehakse siiski ultraheliuuring, sest tavaliselt toimub neerukoe kokkusurumine. Glomerulonefriit saab ka viima etapi lõppu neerupuudulikkus.
- Amüloidoos - rakuvälised (väljaspool rakku) amüloidide (lagunemiskindlad) hoiused valgud), mida saab viima et kardiomüopaatia (süda lihashaigus), neuropaatia (perifeerne närvisüsteem haigus) ja hepatomegaalia (maks laienemine). Neeru sonograafiline uurimine näitab, et neeru parenhüüm on märkimisväärselt laienenud.
- Äge neerupuudulikkus (ANV) - neerupuudulikkuse põhjuseid on palju. Suur tähtsus on pre- ja intrarenaalse (neeru ülesvoolu ja sees) eristamine neerupuudulikkus. Ülioluline sonograafiline marker on ehhogeensus (lühikesed helilaine impulsid, mis peegelduvad koest sõltuvalt erineval määral). Kui esineb tõsine ehhogeensus, tuleks seda pidada edasise progresseerumise halvaks prognoosiks.
- Kahtlustatav ruumi hõivav kahjustus - tsüst; tahke kasvaja (neerurakk-kartsinoom, angiomyolipoma).
Torukujulise süsteemi neeruhaigused
- Püelonefriit - see haigus on põletik neeruvaagna, mida saab tuvastada sonograafilise hindamise abil.
Neeruvaagna
- Kusekivid, uriinipeetus
Siirdatud neerud - nagu eelnevalt kirjeldatud, viiakse pärast siirdamist läbi sonograafiline uuring, et välistada sellised tavalised komplikatsioonid nagu neerud vein tromboos või neeru turse ja siirdatud neeru funktsiooni määramiseks.
Protseduur
Menetlus
- Protseduuri läbiviimisel tuleb kõigepealt tagada patsiendi õige asend. Arst peab siiski ise otsustama, millised asendivariatsioonid on neerude hindamiseks kõige sobivamad. Neeru ultraheliuuringu käigus piisavate tulemuste saamiseks on vaja patsiendi asendit kohandada nii patsiendi põhiseaduse kui ka hinnatava struktuuriga. Üldjuhul viiakse diagnostiline protseduur läbi nii, et patsient lamab lamedalt, hoides käsi üle tema juhataja, nii et inspiratsiooni ajal saab küljeosasid teha vasakule ja paremale (sissehingamine). Saadud pikilõige sobib suurepäraselt neerude suuruse hindamiseks.
- Kui külgsektsioonid on registreeritud, tuleks neer teises õhus "lehvitada". Selleks pöörab arst ultraheliskanneri andurit 90 ° vastupäeva. Neeru “lehvitamine” võimaldab lähemalt diferentseerida neeru tsüstid, nii et hüdronefroosi (krooniline neerukinnisus koos neerukoe hävimisega) piiritlemine neeru tsüstiks on võimalik.
- Lisaks on muunduri asendi muutus neerukoore visualiseerimine täiendavas tasapinnas, mille tagajärjel on neoplasmide (healoomulised ja pahaloomulised kasvajad) tuvastamine neerupiirkonnas lihtsam. Kui patoloogilisi muutusi on raske adekvaatselt kindlaks teha, on võimalus teha sonograafia täielikult külgmises asendis. Kui see positsioneerimisvariant ei too loodetud edu, näidatakse uuringut kõhuli patsiendiga. Kalduva läbivaatuse korral pannakse andur patsiendi selga. Uuringu lõpuleviimiseks pärast muunduri erinevaid asendeid tuleb kontrollida põis tuleb täita. Sellega kaasneb maht uriini sisaldus ja meestel uriini mahu mõõtmine eesnääre.
- Pärast iga neeru B-skaneerimise diagnoosi (sealhulgas kahjustuste tuvastamiseks *) peaks alati olema värvikood Doppleri sonograafia.
* Kontrastne ultraheliuuring süstitud mikromullidega on osutunud kasulikuks diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnoos kahjustuste kohta.
Normaalsed väärtused neeru ultraheliuuringus
| parameetrid | Standardväärtused |
| Neeru pikkus | 90-125 mm |
| Parenhüümi laius | 15-20 mm |
| Neeru maht | Kehakaal [kg] × 2 ± 25% ml |
| Resistiivne indeks (RI) * | 0.5–0.7 (vanusest sõltuv) |
| Maksimaalne voolukiirus * | <200 cm / s |
* Määratakse värvikoodiga Doppleri sonograafia (FKDS); takistusindeks (RI) näitab intrarenaalset vaskulaarset resistentsust; voolukiirus annab otsese tõendi neerude kohta tuiksoon stenoos (NAST). Märge
- Tahketes neerukahjustustes on ultraheliuuring piiratud. Diferentsiaaldiagnoose on palju: kasvajad, hemorraagilised tsüstid, abstsessid mäda), jne..
