Surma põhjuste statistikas on insuldid Lääne tööstusriikides kolmandal kohal süda haigus ja pahaloomuline kasvaja haigus. Ligikaudu üks kümnest lääneriigi elanikust sureb ootamatult insult, vastavalt sellele statistikale, kusjuures haiguse oht suureneb vanuse kasvades märkimisväärselt. Elu seitsmendal kümnendil insult on surmapõhjuselt teine. Mehed ja naised kannatavad umbes sama kiirusega.
Mööduv isheemiline rünnak ja PRIND.
Sõltuvalt aju ägedate vereringehäirete ulatusest ja kestusest võib esineda mitmesuguseid sümptomeid, sujuvate üleminekutega mööduvate, mööduvate sümptomite ja eluaegse püsiva neuroloogilise defitsiidi vahel:
- Ainult lühiajaliste kaebustega a vereringehäire ajus, räägitakse a mööduv isheemiline atakk (TIA), mis võib olla "peamise" kuulutaja insult.
- Järgmise taseme sümptomite intensiivsuse ja kestuse osas annaks nn PRIND (pikaajaline pöörduv isheemiline neuroloogiline defitsiit), mille korral puudujäägid võivad kesta tunde või mõnikord päevi, kuid seejärel täielikult taanduda.
- Toote korvamatu kahjustuse korral aju neuroloogilised kahjustused püsivad tavaliselt kogu ülejäänud elu.
Insuldi märgid
Kooskõlas programmi keeruka ülesehituse ja funktsiooniga aju, äge vereringehäired võib sõltuvalt kahjustatud piirkonnast avaldada mitmesuguseid sümptomite kombinatsioone. Konkreetsete rikete sümptomite mõistmiseks on oluline, et aferentsed ja efferentsed närvikiud, mis ühendavad aju aju alaosa "perifeeria" ristini, ajutüve. Seega vastutab vasak ajupoolkera keha parema külje eest ja vastupidi. Parema kehapoole äkiline halvatus kui üks võimalikest sümptomitest viitab järelikult aju vasaku poole ägedale vereringehäirele. Veelgi keerukamad sümptomid tulenevad aju tüve tasemel esinevatest ägedatest vereringehäiretest, kuna siin asuvad ka arvukad juhtimiskiud keha mõlemale poolele ja juhtimiskeskustele ning neid saab samaaegselt mõjutada. Tüüpilised sümptomid, kui ajutüvi on seotud insuldi sündmusega, on:
- Kuklaluu valu
- Topeltnägemine
- Silmamunade tõmblemine
- Käte või sõrmede sensoorsed häired
- Ootama ebakindlust ja kõnehäireid
Sümptomid sõltuvalt oklusioonipiirkonnast
Aju anatoomia ja organisatsioonilise struktuuri teadmiste põhjal saab kogenud arst teha ägeda insuldiga patsiendi sümptomipildist järeldused konkreetse mõjutatud ajupiirkonna kohta, kuid mitte tegeliku vallandava põhjuse kohta. Põhimõtteliselt ei saa selles lühikeses ülevaateartiklis kaugeltki kõiki mõeldavaid sümptomite mustreid ja sümptomite kombinatsioone insultides esitada. Siin on vaid mõned olulise anuma oklusiooni tüüpilised sümptomid aju üksikes piirkondades:
- Keskmise ajuarteri, keskmise ajuarteri (umbes 80 protsenti veresoonte insultidest) veresoonte oklusioon: halvatus ja sensoorsed häired keha vastasküljel, kõige rohkem väljenduvad käe sõrmedes ja näos; mõnel juhul on nägemise kaotus ka näo vastasküljel
- Aju tagumise arteri, aju tagumise arteri (umbes 10 protsenti veresoonte insultidest) veresoonte oklusioon: nägemise kaotus vastupidises nägemisväljas, teadvuse häired, sensoorsed häired keha vastasküljel
- Vaskulaarne oklusioon eesmise ajuosa tuiksoon, eesmine ajuarter (umbes 5 protsenti veresoontega seotud insultidest): hemipleegia vastasküljel, mõjutades jalg rohkem kui käsi
- Vaskulaarne oklusioon üks paljudest ajutüve laevad (20 protsenti kõigist vaskulaarsetest insultidest, kuni 50 protsenti mikrovaskulaarsetest kahjustustest): nägemishäired, motoorsed häired, sensoorsed häired, mis võivad mõlemat kehapoolt erineval viisil mõjutada; lisaks kuklaluu valu, topeltnägemine, tõmblemine silmamunade ebakindlus, kõnehäired ja rasketel juhtudel teadvuse hägustumine.
Diagnostika insuldi korral
Insuldi diagnoosimine tuleneb uute neuroloogiliste defitsiitide äkilise tekkimise tüüpilisest pildist. Kui sümptomid on ainult kerged, näiteks käte uued tundlikkushäired või äkiline topeltnägemine, tuleb võimalike põhjustena lisada ka muud kliinilised pildid. Lõplik tõend a vereringehäire ajus saab pakkuda kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia Euroopa kolju. Selle uurimisprotseduuriga saab ka ajus kahjustuse põhjust ja asukohta täpsemalt selgitada. Täiendav diagnostiline teave pärast insulti antakse aju ultraheliuuringuga laevad, kogu aju pildistamine ringlus vajaduse korral kontrastaine süstimine, süda võimalike allikate jaoks embooliaja veri võimalike hüübimishäirete testimine.
Insult: prognoos
Pärast seda, kui insult on möödunud uute neuroloogiliste defitsiitidega, on loomulikult suurim huvi kahjustuse spontaanse taandumise määr. Kuigi üksikutel juhtudel on mõeldav täielik taastumine, tuleb enamikul suurte insultide korral oodata enam-vähem väljendunud püsivaid defekte. Kuna haiguse edasises kulgemises on suur roll paljudel üksikutel teguritel, on prognoose üksikjuhtudel väga raske teha. Põhimõtteliselt võivad ägedad funktsionaalsed puudujäägid, mis ilmnevad isegi suurte insultide korral, mitme nädala või kuu jooksul osaliselt taanduda. Sellise insuldi puhul on määrava tähtsusega see, kuivõrd teised, veel terved ajupiirkonnad saavad sisse astuda ja üle võtta ajukoe funktsiooni, mis on hävinud.
