Lühiülevaade
- Mis on iriit? Enamasti äge, harvem krooniline silma vikerkesta põletik. Samal ajal on tsiliaarkeha tavaliselt põletik, mida nimetatakse iridotsükliidiks.
- Sümptomid: punetavad, valgustundlikud silmad, nägemishäired nagu hägune ja helbed silmade ees, silmavalu, peavalu.
- Iiriidi võimalikud tagajärjed: muuhulgas vikerkesta adhesioonid naaberstruktuuridega, katarakt (katarakt), glaukoom (glaukoom).
- Põhjused: tavaliselt pole tuvastatavat põhjust. Muudel juhtudel seos teatud geneetilise tunnusega (HLA-B27) või põletikuliste või reumaatiliste haigustega (nt reumatoidartriit, Crohni tõbi, sarkoidoos jne) või teatud infektsioonidega (nt Lyme'i tõbi).
- Ravi: kortisoon (enamasti silmatilkade või -salvidena, võimalik, et kortisooni tabletid), pupillid laiendavad silmatilgad, võimalik, et põhihaiguse ravi (nt antibiootikumide või reumaravimitega).
Iiris: sümptomid
Sõltuvalt sellest, kas iiris tekib ägedalt või areneb järk-järgult, ilmnevad erinevad sümptomid.
Ägeda iriidi sümptomid
- peavalu, silmavalu
- punetavad silmad
- valgustundlikud silmad
Salakavala iriidi sümptomid
Aeglaselt arenev iiris on alguses tavaliselt asümptomaatiline. Ainult aja jooksul tekivad nägemishäired või nägemise vähenemine. Seetõttu tuvastatakse ja ravitakse seda iirise põletiku vormi sageli hilja.
Iirisiit: põhjused
Enamasti ei saa vikerkesta põletikku ühelegi äratuntavale põhjusele tuvastada. Siis nimetatakse seda idiopaatiliseks iriidiks.
Geneetiline tunnus HLA-B27
Põletikulised või reumaatilised haigused
Kuid HLA-B27-ga inimestel ei ole mitte ainult suurenenud risk eesmise uveiidi (nt iriidi) tekkeks, vaid ka mõnede teiste põletikuliste või reumaatiliste haiguste, näiteks:
- põletikulised soolehaigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit)
- Reumatoidartriidi
- reaktiivne artriit (Reiteri tõbi)
- psoriaatiline artriit
- anküloseeriv spondüliit
- anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit)
Kõigil nendest põletikuliste või reumaatiliste haigustega patsientidel ei saa HLA-B27 diagnoosida. Sellegipoolest võib isegi sellistel juhtudel tekkida kaasnev iirise põletik.
Infektsioonid
Mõnede infektsioonide käigus, mis mõjutavad kogu keha või kogu organsüsteemi, võib iiris muutuda põletikuliseks. See võib juhtuda näiteks puukborrelioosi, tuberkuloosi, klamüüdiainfektsiooni, gripi (gripp) või herpesviiruse infektsiooni korral.
Iirise põletik: kas see on nakkav?
Silmavigastused
Mõnikord tekib iiris nüri silmatrauma (nt löök silma) või silma keemilise põletuse tagajärjel. Sellisel juhul viitavad arstid vastavalt traumaatilisele või keemilisele iriidile.
Iris: diagnoos
Sellele järgneb pilulambi uuring. Selle silma eesmise segmendi mikroskoopilise uurimise käigus saab arst tuvastada tüüpilised vikerkesta põletiku korral esinevad muutused, näiteks pupilli ahenemine või vikerkesta adhesioonid või adhesioonid läätse või sarvkestaga.
Iriidi (või iridotsükliidi) võimalike põhjuste selgitamisel on abiks edasised uuringud. Näiteks saab reumast põhjustatud liigesemuutusi visualiseerida pildistamisprotseduuride (nt röntgenikiirgus) abil. Kui kahtlustatakse, et organismis on nakkus, mis on levinud iirisele, võivad vereanalüüsid anda selgust.
Vikerkesta põletik: ravi
Vikerkesta põletikku ravitakse eelkõige kortisooni sisaldavate silmatilkade või salvidega. Neil on põletikuvastane toime. Lisaks määrab silmaarst sageli õpilast laiendavaid silmatilku. Need takistavad põletikulise vikerkesta ja läätse vahelist adhesiooni. Vajadusel kasutatakse ka põletikuvastaseid valuvaigisteid NSAID-i rühmast.
Iris: kulg ja prognoos
Kui äge iriit tuvastatakse ja kiiresti ravitakse, on paranemise tõenäosus väga hea. Reeglina paraneb see kahe kuni kuue nädala pärast ilma sekundaarsete kahjustusteta.
Krooniline korduv põletik on seotud tüsistuste suurenenud riskiga.
Iiris: tüsistused
Kui iriiti ei ravita kiiresti ja korralikult, on oht kahjustatud silmale püsivate kahjustuste ja sekundaarsete haiguste tekkeks, näiteks:
- sarvkesta või läätse iirise sidekoe adhesioonid või adhesioonid (sünheiad)
- katarakt (kae)
- @ glaukoom (glaukoom)
Taust: Iriit kui uveiidi vorm
Iiris on eesmise uveiidi vorm. See viitab keskmise silma naha (uvea) eesmise piirkonna põletikule. Teine eesmise uveiidi vorm on tsiliaarse keha põletik (tsükliit). Seda esineb harva üksi, kuid tavaliselt koos iirise põletikuga (iriit). Seejärel räägivad arstid kollektiivselt iridotsükliidist.
