Sünnieelne hooldus on ennetav tervis teenus rasedatele. See koosneb ennetavatest uuringutest ja vabatahtlikest lisauuringutest riskirühmades olevatele naistele. Sünnituseelne hooldus algab ajast, mil rasedus diagnoositakse arsti poolt ja see lõpeb veidi enne lapse sündi, millele järgneb naise ja lapse sünnitusjärgne hooldus.
Mis on sünnieelne hooldus?
Sünnieelne hooldus on ennetav tervis teenus rasedatele. See koosneb ennetavatest uuringutest ja vabatahtlikest lisauuringutest riskirühmades olevatele naistele. Sünnituseelne ravi on vabatahtlik, kuid soovitatav ennetav tervis rasedate naiste hooldusprogramm. See on rutiinne eksam, mida saab vajadusel täiendada vabatahtlike lisauuringutega. Rasedus ravikindlustus on täielikult kaetud ravikindlustusega - välja arvatud juhul, kui naine taotleb täiendavat skriinimist väljaspool tavapäraseid ja vabatahtlikke pakkumisi. Ehkki tavapärasel sünnituseelsel hooldusülevaatusel ei ole kohustust osaleda, võib lapse heaolu ohtu seadmise korral rase pärast seda vastutusele võtta. Kui naine on tööl, peab tööandja teda iga sünnieelse kontrolli ajaks töölt vabandama. Uuritakse lapse suurust, kasvu ja arengut ning üldist terviseseisundit. Rasedus naise kontrollid hõlmavad arutelusid arsti, kehakaalu ja veri rõhu mõõtmine, samuti vere- ja uriiniproovid. Vabatahtlike uuringute raames viiakse üksikjuhtudel läbi lapse pärilike haiguste testid. Lisaks on sünnieelne hooldus tulevasele emale võimalus küsida raviarstilt individuaalseid küsimusi.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Enamik rasedusi kulgeb suuremate probleemideta; väiksemaid raskusi on sageli lihtsam ravida, kui need avastatakse varakult kui hiljem. Seetõttu kasutatakse sünnituseelset hooldust peamiselt riskantsete raseduste, ema ja lapse terviseprobleemide varajaseks avastamiseks ning loomulikult ka lapse pärilike haiguste või kaasasündinud häirete tuvastamiseks. Sünnieelse ravi tavapärastes uuringutes kasutatakse järgmisi protseduure:
- Ultraheliuuring
- Uriini proov
- Rasedusdiabeedi test
- Tupe ja emakakaela määrimine
- Emakakaela palpatsiooniuuring
- Ema kehakaalu kontroll
- Ema vererõhu mõõtmine
- Loote südametoonide uurimine
Reeglina pole midagi enamat vaja. Vahetult enne sünnitust teeb günekoloog seda rääkima naisele sünnituse kohta, valmistage teda selleks ette ja vajadusel tehke soovitus a keisrilõige. Ema kõrge riskiga raseduse korral kaalutakse näiteks naise vanuse, rasedusdiabeedi või varasemate raskete raseduste tõttu täiendavaid uuringuid, et avastada ja välistada võimalikke tagajärgi:
- Esimese trimestri sõelumine nuchal fold mõõtmisega.
- Kolmekordne test (veri test avastamiseks hormoonid mis viitavad lapse haigustele).
- Amniootsentees ja läbivaatus.
- Toksoplasmoosi sõeluuring
- Testi jaoks streptokokk B, tuulerõuged antikehade, tsütomegaloviirus infektsioon.
- Koorionivilla proovide võtmine
Neid katseid kasutatakse pärilike haiguste, näiteks trisoomia 21, varajaseks avastamiseks ja soovitatakse eriti üle 35-aastastele naistele. Erandjuhtudel võivad vanemad siiski valida hilinemise abort päriliku lapse puhul, kui see vähendaks oluliselt tema elukvaliteeti või ei oleks laps üldse elujõuline. Sellised uuringud osana sünnituseelsest hooldusest võimaldavad tuvastada ja võimaldavad vanematel hädaolukorras otsuse langetada. Lisaks saab kindlaks teha, kas ema vajab vaktsineerimist antikehade talle ja lapsele ohtlike haiguste vastu, kui eelnev vaktsineerimine ei paku enam kaitset.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Enamik sünnituseelsetest hooldusuuringutest on emale ja lapsele täiesti ohutud. See kehtib kõigi IGeL-teenusteta tavapärase sünnieelse hoolduse eksamiprotseduuride kohta (nende hulka kuuluvad valikulised teenused, näiteks sünnieelne diagnostika). Ainult mõned uuringud võivad olla ebameeldivad, näiteks määrdumistest või vereproovide võtmine - sellisel juhul on naisel oluline külastada naistearsti, kelle vastu ta usaldab. Parimal juhul võib naistearst teda ka sünnituse ajal kaasas käia, kuna ta juba tunneb teda ja on viimaste kuude jooksul tema tervist jälginud. IGeLi sünnituseelsete hooldusteenuste puhul on seevastu emale ja lapsele sõltuvalt uuringust riskid, millest rasedat teavitatakse igal üksikjuhul eraldi. Mõned sünnieelsed diagnostilised protseduurid, näiteks amniootsentees, on invasiivsed. Selles protseduuris kasutatakse näiteks nõela punktsioon the,en emakas ja lootevesi eemaldatakse amnionikott; riskid võivad hõlmata lootevesi, tervendavad tüsistused punktsioon saidil ja äärmiselt harvadel juhtudel lapse vigastused. Seetõttu kaalutakse nende sünnieelse hoolduse protseduuride eeliseid ja riske ning günekoloog annab seejärel soovituse, mida naine saaks järgida. Muidugi võib naine keelduda ka igasugusest sünnituseelsest hooldusülevaatusest, olgu see siis lisateenus või osa rutiinist, kui ta seda üldse teha ei soovi. Kui aga pole kõrge riskiga rasedus või kui günekoloog ei soovita sõnaselgelt potentsiaalselt kõrge riskiga uuringut, on sünnieelne hooldus nii ema kui ka lapse jaoks väga madala riskiga. Lisaks saab sünnieelne hooldus tuvastada eluohtlikke olukordi, näiteks rasedus diabeet varakult, et saaks ravi alustada ning ema ja lapse tervis või elu enam ei oleks kaalul.
