Suu deformatsioonid: teraapia

Üldised meetmed

Kaasasündinud jala deformatsioonid

  • Korrigeeriv krohvvalu esimestel elukuudel viib kasvu juhtimiseni
  • Jalgade harjutused koordinatsiooniks ja lihaste tugevdamiseks on väga olulised
  • Kasutatakse ka sisetaldu, lahaseid jms

Omandatud jala deformatsioonid

  • Tugiteenuse või leevenduse saamiseks kasutatakse sisetalle, lahaseid jms
  • Eesmärk normaalkaalule! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsanalüüsi abil ja vajadusel meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis osalemise kaudu.
    • KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.

Spetsiaalne teraapia

Häkkinud jalg (pes calcaneus)

  • Ortopeedilise kinga paigaldamine
  • Vajadusel võib osutuda lihasasendusoperatsiooniks või artrodeesiks (kirurgiline liigesefusioon)

Peatatud jalg (pes cavus, pes excavatus)

  • Spetsiaalse kinga (tõstetud varras, sisemine king) varustus.
  • Peroneaalnärvi lokaalse vigastuse korral on kirurgiline rekonstrueerimine võimalik
  • Jalgade stabiliseerumist saab saavutada liigeste ühinemise teel, näiteks artrodeesi, artrorisi (liigese lukustamine; kirurgiline operatsioon liigese liikuvuse vähendamiseks ühes suunas, moodustades peatusluku, tavaliselt luukoe abil) või tenodeesiga (kõõluse nihestus)

Õõnes jalg (pes cavus, pes excavatus)

  • Konservatiivne ravi ortopeedilise raviga:
    • Ortopeedilised sisetallad: sisetalla toitmise all; vajadusel sensomotoorsed sisetallad.
    • Laste sisejalatsid, täiskasvanute ortopeedilised tossud (äärmuslikel juhtudel).
  • Operatiivne ravi on näidustatud vajadusel kirurgilise kõõluse ülekandeks; täiskasvanutel on vajadusel näidustatud dorsaalkilega osteotoomia Achilleuse kõõluse pikendusega või artrodees

Harilik jalg (pes equinovarus, supinatus, excavatus et adductus)

  • Ponseti tehnika koos kipsplaatide parandamisega, alates esimestest elupäevadest; teravat jalga korrigeeritakse perkutaanse (“naha kaudu”) Achilleuse kõõluse läbilõikega
  • Jääkdeformatsioone saab ravida alates 6. elukuust kirurgilise sekkumisega pehmetele kudedele
  • Kõndimise alguses võib tekkida vajadus kohandada sisetallad ja spetsiaalsed varusevastased kingad (jalatsid varus-positsiooni korrigeerimiseks, st liigese väärasend, kus liigesetelg on külgsuunas ("keha keskelt painutatud"))
  • Arendamise käigus võib vaja minna täiendavaid järelmeetmeid
  • Varajane teraapia on selle poole püüelda

Lukkjalgsus kummardub

  • Lastel tuleks teha mängulist jalgvõimlemist
  • Vajadusel on vajalik sisetalla varustus kanna ja supilatsioonikiiluga
  • 8–12-aastaselt, kui leiud on väljendunud, võib vaja minna kirurgilist artroosi (liigese lukustamine) või artrodeesi (liigese sulandumine)
  • Täiskasvanueas võib osutuda artrodeesiks või kaltseeni pikendavaks osteotoomiaks

Lameda jala (pes planus)

  • Parandus krohv ravi alustatakse kohe pärast sündi pes planus congenitus.
  • Kortikosteroidide süstimiseks ei saa soovitust anda.
  • - tenosünovialiidi (kõõlusepõletiku) korral sääreluu tagumine kõõlus: füsioteraapia (ekstsentriline venitus vasika lihastest, pikivõlvi tugevdamine) ja sisetaldade retsept.
  • Talonavikulaarse dislokatsiooni kirurgiline korrigeerimine pika operatsioonijärgse jälgimisega.
  • Pärast kasvu lõppu võivad jääkdeformatsioonid vajada artrodeesi

Sirpi jalg (pes adductus)

  • Eelkõige tuleks sirpjalga käsitsi parandada, vajadusel koos kints krohv sidemega, öösel positsioneerivad kestad, sisetallad.
  • Imikutel, kes asuvad kõhuli ja kellel on vaid väike deformatsioon, piisab sääre vahtrõngastest
  • Kirurgilisi ravimeetodeid, nagu metatarsalia (metatarsaalsete luude) osteotoomia (kirurgiline lõikamine), esineb harva

Pes equinus (terav jalg)

  • Pes equinus venitatakse füsioteraapia abil ja põlve all olev püstine kips võib terava jala parandada
  • Kokkutõmmatud terava jala jaoks on vaja kanna kõrgust
  • Kirurgiline teraapia koosneb Achillotenotomy (Achilleuse kõõluse katkestamine) koos mitme kuu pikkuse kipsihooldusega või alternatiivina artrodeesiga (ühine fusioon)
  • Pikaajalise liikumatuse korral tuleks läbi viia terava jala profülaktika koos jalalauaga

Jalgpall (pes transversoplanus)

  • Kui sümptomid on ägedad, tuleb jalg immobiliseerida; võib osutuda vajalikuks kasutada antiflogistikat (põletikuvastaseid ravimeid)
  • Sisetaldade tarnimine on korrapärane
    • Jalavoodini
    • Kui see on valus: kestakujulised sisetallad, võib-olla anti-pelotte valulike jalgade jaoks viimases etapis.
    • Kui see pole valus: proovige sensomotoorsete või propriotseptiivsete sisetaldadega.
  • Kui konservatiivne ravi ei ole edukas, võib osutuda Weili operatsiooniks (intraartikulaarne diafüseaalne kaldus osteotoomia)
  • Kaasnevad varba deformatsioonid tuleb kirurgiliselt kõrvaldada
  • Eesmärk normaalkaalule! KMI määramine (Kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsanalüüsi abil ja vajadusel meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis osalemise kaudu.
    • KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.

Toitumisravim

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Toitumisalased soovitused vastavalt tervislikule segule dieet vanust arvestades. See tähendab muu hulgas:
    • Päevas kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilja).
    • Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted).
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.