Lühiülevaade
- Mis on jersinioos? Nakatumine Yersinia bakteritega (enamasti Yersinia enterocolitica, harvem Yersinia pseudotuberculosis), mis vallandab enamasti toidust põhjustatud kõhulahtisuse.
- Kuidas teil tekib jersinioos? Kõige sagedamini tekib jersinioos saastunud toorest loomsest toidust; harvemini edastavad loomad baktereid otsesel kokkupuutel inimestega.
- Ravi: kui haigus on tüsistusteta, sümptomite, nagu oksendamine ja kõhulahtisus, ravi, vajadusel vedeliku ja mineraalainetega varustamine veenitilguti kaudu. Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem ja raske haigus, saavad raviks antibiootikume (nt tsiprofloksatsiini, tseftriaksooni, kotrimoksasooli).
- Sümptomid: enamasti seedetrakti sümptomid, sageli kõhulahtisus, kõhuvalu, palavik, lümfisõlmede turse; lastel meenutab osa valu pimesoolepõletikku; täiskasvanutel on sümptomiteks kurguvalu ja gripitaolise infektsiooni sümptomid. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel mõjutavad haigusetekitajad harva ka teisi organeid (nt maks, süda) või tekib veremürgitus (sepsis). Võimalikud on sellest tulenevad haigused, nagu liigesepõletiku erivorm (reaktiivne artriit), eritüüpi nahapõletik (nodulaarne erüteem või nodoosne erüteem), ärritunud soole sündroom.
- Diagnoos: Yersinia bakterite tuvastamine väljaheite, vere või harvemini põletikuliste lümfisõlmede koeproovi laboratoorsel uurimisel.
- Ennetamine: Järgige loomsete toiduainete käitlemisel hügieenieeskirju, küpsetage sealiha põhjalikult, tarbige pastöriseeritud piimatooteid.
Mis on jersinioos?
Yersinioos on Yersinia bakterite põhjustatud infektsioon, mis tavaliselt põhjustab seedetrakti haigusi. Yersinia nakkus on zoonoos: see viitab haigusele, mis kandub edasi loomadelt inimestele. Koos bakteritega, nagu Salmonella ja Campylobacter, on Yersinia üks levinumaid toidu kaudu levivaid kõhulahtisuse patogeene.
Enamasti nakatuvad inimesed saastunud loomse toortoidu kaudu. Eelkõige toores sealiha ja harvemini muud loomsed tooted, näiteks toorpiim, võivad olla patogeeniga saastunud.
Kõige sagedamini põhjustab Yersinia nakatumine seedetrakti haigusi, millega kaasneb kõhulahtisus. Nõrgema immuunsüsteemiga inimestel (nt põhihaiguse tõttu imikud ja väikelapsed, vanurid) esinevad ka raskemad haigused. Nendel juhtudel mõjutavad bakterid teisi organeid, nagu maks või süda.
Sagedus
Alla viieaastastel lastel on suurem tõenäosus jersinioosi haigestuda kui vanematel lastel või täiskasvanutel. Lisaks mõjutab infektsioon sagedamini inimesi, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Vastuvõtlikud inimrühmad on rasedad naised, eakad või inimesed, kellel on mõne muu haiguse või teatud ravimite (nt kortisoon, immunosupressandid) tõttu nõrgem immuunsüsteem.
Kuidas teil tekib jersinioos?
Kõige sagedamini nakatuvad inimesed Yersiniaga saastunud loomse toidu kaudu. Eriti sageli kannavad patogeeni sigadel. Seetõttu on toores või ebapiisavalt kuumutatud sealiha (nt sealiha, seahakkliha) oluline nakkusallikas. Kehv köögihügieen (nt saastunud käed, lõikelauad või noad) soodustab samuti Yersinia nakkust.
Lisaks on teada saastunud, pastöriseerimata piimast (toorpiimast) põhjustatud jersinioosi juhtumeid. Riikides, kus puu- ja juurviljad puutuvad kokku loomade väljaheidetega (nt viljastamise teel), on oht nakatuda ka Yersiniasse. See juhtub aga ainult siis, kui neid toite süüakse toorelt.
Lisaks on saastunud joogivesi kõhulahtisuse patogeeniga nakatumise allikas.
Kuidas jersinioosist lahti saada?
Jersinioosi ravi sõltub peamiselt haiguse tõsidusest. Reeglina piisab sümptomite ravimisest. Kuna Yersinia infektsiooniga kaasneb tavaliselt kõhulahtisus, kaotavad haiged sageli palju vedelikke ja mineraale (elektrolüüte). Selle tulemusena satuvad eriti imikud ja väikelapsed kiiresti dehüdratsiooni ohtu.
Seetõttu saavad patsiendid, kes kaotavad palju vedelikku, raviks infusioone. Keha saab vedeliku ja elektrolüüdid tagasi veenitilguti kaudu. Need meetmed on sageli raviks piisavad ja haigus taandub iseenesest ühe kuni kolme nädala pärast.
Patsientidel, kes on väga raskelt haiged, põevad tüsistusi (nt sepsis, teiste organite haaratus) või kellel haigus iseenesest ei taandu, manustab arst antibiootikume, näiteks koos toimeainetega tsiprofloksatsiin, kotrimoksasool või tseftriaksoon.
Kui haiguse kulg on tüsistusteta, kuuluvad teraapiasse lihtsad meetmed, nagu voodirežiim ja rohke vedeliku (vesi, magustamata taimetee) joomine.
Kuidas jersinioosi ära tunda?
Sümptomid
Yersinia infektsiooni tüüpilised sümptomid on tugev, kramplik kõhuvalu, palavik ja kõhulahtisus (vesi, mõnikord verine) ja oksendamine. Vanematel lastel ja noorukitel võivad soole lümfisõlmed muutuda põletikuliseks. Kui jah, kannatavad nad tõenäolisemalt mittespetsiifilise kõhuvalu all.
Mõned lapsed kurdavad valu paremas alakõhus, mida esialgu ei saa apenditsiidi sümptomitest eristada. Need sümptomid ilmnevad seetõttu, et peensoole konkreetne osa, mis asub pimesoole lähedal, muutub põletikuliseks.
Jersinioosiga täiskasvanutel on mõnikord sümptomid, mis sarnanevad gripitaolise infektsiooniga, näiteks kurguvalu, palavik ja lihasvalu.
Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on tüsistused võimalikud, näiteks kui jersiinia mõjutab teisi organeid. Siis on näiteks oht, et maksa koguneb mäda (maksaabstsess), tekib südame sisekesta põletik (endokardiit) või tekib veremürgitus (sepsis).
Tagajärjed
Teine sekundaarne haigus, mis esineb üksi või paralleelselt reaktiivse artriidiga, on nn nodulaarne erüteem (nodosum erüteem). See on nahahaigus, mis väljendub punase sõlmelise põletikuna säärepiirkonnas.
Arstid märgivad ka, et mõnel inimesel tekib pärast jersinioosi ärritunud soole sündroom.
Põhjused ja riskifaktorid
Yersinioosi põhjustavad teatud pulgakujulised bakterid perekonnast Yersinia. Yersinia liike on palju, kuid ainult kaks neist, Yersinia enterocolitica ja Yersinia pseudotuberculosis, põhjustavad inimestel jersinioosi. Yersinia enterocoliticat leidub sigadel, veistel, lammastel, kitsedel ja koertel, kuid sead mängivad kõige olulisemat rolli nakkusallikana.
Nakatunud loomad ise ei haigestu. Haigustekitajaid leidub nii haigestunud sigade neelumandlites kui ka lümfisõlmedes ja sooltes ning võivad sealt tapaprotsessi käigus edasi kanduda looma lihale.
Seevastu liiki Yersinia pseudotuberculosis leidub sagedamini metsloomadel, näiteks lindudel ja väikenärilistel. Nakatumist metsloomadega kokkupuutel esineb aga harva.
Riskifaktorid
Kui bakterid satuvad tapmise ajal lihale, jäävad nad seal aktiivseks. Yersinia võib paljuneda isegi suhteliselt madalal külmutustemperatuuril neli kraadi Celsiuse järgi. Kui saastunud liha süüakse toorelt või ebapiisavalt kuumtöödelduna, on oht haigestuda jersinioosisse suur. Ebaõige köögihügieeni tõttu võivad bakterid levida ka teistele toiduainetele.
Tüüpilised vead liha valmistamisel võivad hõlmata järgmist:
- Toore liha ja toorelt tarbimiseks mõeldud toidu (nt köögiviljad, salat) valmistamine samade köögiriistadega (nt lõikelauad või noad)
- Köögiruumide saastumine veepritsmetega (nt liha mahapesemine).
Jersinioosisse nakatumise oht sõltub ka sellest, kui palju patogeene on inimene alla neelanud ja kui tugev on tema kaitsevõime.
Imikutel ja väikelastel on suurem risk haigestuda jersinioosi nende ebaküpse immuunsüsteemi tõttu.
Teatud inimrühmadel, kelle kaitsevõime on kahjustatud, on suurem risk jersinioosi raskemaks kulgemiseks. Need sisaldavad:
- Rasedad naised
- Vanurid
- Olemasolevate haigusseisunditega täiskasvanud (nt suhkurtõbi, maksatsirroos)
- Inimesed, kes võtavad immuunsüsteemi nõrgestavaid ravimeid (nn immunosupressandid, nt kortisoon).
Diagnostika
Saadud proove uuritakse laboris erinevate meetoditega patogeeni suhtes.
Kui arst tuvastab jersinioosi, peab ta haigusest teatama rahvatervise osakonda (teatamine on kohustuslik). Toidu tootmises või toitlustuses töötavad isikud ei tohi töötada enne, kui sümptomid on kadunud. Spetsiaalseid hügieeninõudeid tuleb järgida ka esimese nelja nädala jooksul pärast sümptomite taandumist.
Ennetamine
Üldiselt saate end Yersinia nakkuse eest hästi kaitsta, kui järgite köögis ja majapidamises järgmisi hügieenimeetmeid:
- Enne toidu valmistamist peske käed.
- Puhastage enne uuesti kasutamist põhjalikult kõik köögiriistad (nt noad, lõikelauad), mis on kokku puutunud toore loomse saadusega.
- Ärge peske liha kraanikausis – vastasel juhul on oht, et vesi pritsib ja levib baktereid ümbritsevasse piirkonda.
- Sulatage külmutatud liha eraldi konteineris. Kindlasti eemaldage sulatusvesi hügieeniliselt.
- Enne söömist peske puu- ja köögivilju põhjalikult.
- Hoidke lemmikloomad kööginurgast eemal.
- Puhastage külmkappi regulaarselt sobivate vahenditega (nt äädikapuhastusvahend).
- Vahetage regulaarselt nõudepesusvamme ja nõudepesulappe või peske neid vähemalt 60 °C juures.
- Pane kiiresti riknevad toiduained, näiteks liha, külmkappi võimalikult kiiresti pärast ostlemist.
- Hoidke liha (ka kala) külmkapis teistest toodetest, eriti köögiviljadest ja salatist, eraldi.
- Valmistage hakkliha samal päeval, kui selle ostsite.
- Jersinioosi eest kaitsmiseks küpseta sealiha alati täielikult läbi. Muu liha, kala, linnuliha ja munad võivad samuti sisaldada patogeene ja need tuleks täielikult küpsetada.
- Otsige pigem pastöriseeritud piima ja piimatooteid kui toorpiima. Kui kasutate toorpiima, soojendage seda enne tarbimist. Eriti rasedate naiste, imikute ja väikelaste puhul kujutab toorpiim endast tõsiste infektsioonide ohtu.
