Seborröa keratoos, mida sageli nimetatakse vanuseks soolatüügas, on healoomuline nahk kasvaja, mis esineb peamiselt elu teisel poolel. Peaaegu kõigil tekib mingil hetkel seborroiline keratoos, mis muudab seniilseks soolatüügas kõige levinum kasvaja nahk.
Mis on seborröa keratoos?
Seborröa keratoos on tuntud ka basaalrakulise papilloomina. Kasvaja kipub esinema vanemas eas ja mõjutab mõlemat sugu võrdselt. Kasvaja on ülemise koe suurenenud kasv nahk sarvkesta kasvuga kihid ja naha ülemistesse kihtidesse moodustuvad sarvestunud sõlmed. Seda nimetatakse pseudosarve tsüstideks. Eriti vohavad nn basaloidrakud, st kasvama kiiremini ja arvukamalt. Akantoos on tüüpiline seborroilise keratoosi korral. Acanthosis on naha ülemise epiteelikihi okkalise rakukihi (stratum spinosum) laienemine. Histoloogiline pilt näitab ka erinevaid iseloomulikke kasvumustreid. Sageli on keratinotsüüdid - inimese naha spetsiaalsed keratiini tootvad rakud - hüperpigmenteeritud. Seborröa keratoosi keratinotsüüdid sisaldavad seega liigses koguses melaniini. Ortohüperkeratoos on tüüpiline ka basaalrakulise papilloomi korral. Siin pakseneb sarvkiht ehk naha sarvjas kiht.
Põhjustab
Seborröa keratoosi täpne põhjus on endiselt ebaselge. Ühelt poolt kahtlustatakse, et kasvajad on lihtsalt vanusega seotud naha manifestatsioonid. Tundub, et geneetiline eelsoodumus mängib rolli. Selliste välistegurite mõju nagu UV-kiirgus, kemikaalide või valguse kokkupuude on endiselt ebaselge. 20 protsendil kõigist seborroilise keratoosi juhtudest on seos inimese papilloomiga viirused võiks leida. Inimese papilloomiviirused on viirused mis nakatavad naha epiteelirakke, kus need põhjustavad rakkude kontrollimatut kasvu. Vanuse laigud on arutusel seborreaalse keratoosi lähtepunkt, kuna üleminekud nahalaikude ja nahakasvajate vahel on kliiniliselt ja histoloogiliselt sujuvad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kasvaja esineb peamiselt näol, ülakehal, käte seljas ja käte esiosal. Eelsoodumiskohad ülakehal on eesmised ja tagumised higisooned. Eesmine higi soon kulgeb piki rinnakja tagumine higi soon on õlaribade vaheline soon. Seborröa keratoos esineb ebakorrapärase kujuga kasvajatena, mis on tõstetud üle naha taseme. Kasvajad on tavaliselt teravalt piiritletud ja nende tõttu on pruunikas kuni must värv melaniini hoiused. Tuntud on ka värvitu variandid. Enamasti on basaalrakuline papilloom üsna väike. Läbimõõt ulatub mõnest millimeetrist ühe sentimeetrini. Ainult harvadel juhtudel on kasvaja kasvama suurem. Seborröa keratoosi pind on tuhm, nüri või soolatüügas-taoline. Arenenud etappides leitakse lõhenenud pind. Rasuseeritus tekitab kasvajas rasvase ja searasva tunde. Kurvides, näiteks kaenlaaluses, võib seborroiline keratoos ilmneda ka jalgadega. Kui äkki ilmnevad arvukad kasvajad, räägitakse Leser-Trélati sündroomist. See võib ilmneda krooniliste põletikuliste dermatooside osana või paraneoplastilise sündroomina, mis viitab adenokartsinoomile kõht.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoosimisel on oluline eristada seborröa keratoosi naha pahaloomulistest kasvajatest, kuna seborroiline tüükad võib segi ajada basaalrakuline kartsinoom ja pahaloomulised melanoom. Enamasti kasutatakse diferentseerimiseks dermoskoopiat. Siin uuritakse nahka peegeldunud valguse mikroskoobiga sügavamate nahakihtideni. Kui kliiniline klassifikatsioon on pärast dermoskoopiat endiselt ebaselge, viiakse läbi histopatoloogiline uuring. Siin eemaldatakse koe kasvajast trahvi abil biopsia ja uuriti mikroskoopiliselt. Kui eemaldatud kude on seborroilise keratoosi kude, ilmnevad histoloogilised kõrvalekalded nagu ülalkirjeldatud ortohüperkeratoos, pseudohorni tsüstid või akantoos. Seborröa keratoosi prognoos on hea. Kuna tegemist on healoomulise nahakahjustusega, ei kasvaja metastaase. Ainult harva esineb kordumist pärast eemaldamist. Mõnikord ilmneb kasvaja uuesti erinevas kohas. Basaalrakuline papilloom areneb ainult väga harvadel juhtudel basaalrakuline kartsinoom, infiltreeruv nahakasvaja. Ka kohapealse kartsinoomi, st lokaliseeritud pahaloomulise kasvaja arengut täheldatakse samuti äärmiselt harva.
Tüsistused
Selle haiguse korral on nahal tavaliselt erinevaid kaebusi. Igal juhul ei pea tüsistusi tekkima. Paljud inimesed põevad seda haigust, kuid neil ei esine erilisi sümptomeid ega ebamugavusi. Enamasti on esteetika vähenenud, nii et paljud patsiendid tunnevad end ebamugavalt või häbenevad ebamugavust. Samuti võivad tekkida vähenenud enesehinnangu või alaväärsuskompleksid, millel on väga negatiivne mõju patsiendi elukvaliteedile. Kasvaja säilitab tavaliselt oma suuruse ja ei muutu. Kasvaja võib põhjustada ebamugavusi, eriti näol või muudel selgelt nähtavatel aladel. Kuid, valu või muud ebamugavust ei esine. Kui kasvaja asub kõht, võib see põhjustada ebamugavustunnet maos. Enamikul juhtudel on haiguse ravi vajalik ainult siis, kui kasvaja muudab värvi või suurust. Sellisel juhul saab kasvaja eemaldada. Erilisi tüsistusi pole ja haiguse kulg on tavaliselt positiivne. Samuti ei mõjuta kasvaja tavaliselt eluiga negatiivselt.
Millal peaks arsti juurde minema?
Reeglina tuleb selle haiguse korral alati pöörduda arsti poole. Sõltumatut paranemist ei saa toimuda, nii et mõjutatud inimene sõltub alati meditsiinilisest ravist. Seetõttu mõjutab eriti varajane ravi varajane diagnoosimine haiguse edasist kulgu positiivselt. Et vältida kasvaja levikut teistesse kehapiirkondadesse, on vajalik ka arsti regulaarne kontroll ja uuring. Kui kehal ilmuvad mustad täpid või laigud, tuleb pöörduda arsti poole. Need võivad ilmneda erinevates kohtades ja arst peaks neid uurima. Sageli näitas rasvane kiht nendel kohtadel ka seborroilist keratoosi. Arsti juurde tuleb pöörduda ka siis, kui nende plaastrite kuju, värv või suurus muutub. Sellisel juhul saab pöörduda dermatoloogi poole. Seejärel sõltub edasine ravi täpsetest sümptomitest ja nende tõsidusest. Kui kasvaja eemaldatakse varakult, ei esine täiendavaid tüsistusi ega lühenevat eluiga.
Ravi ja teraapia
Tavaliselt ei ravi on vajalik seborroilise keratoosi korral. Nahakasvud on aga sageli visuaalselt häirivad või põhjustavad valu mehaanilise ärrituse tõttu. Kui kehtib üks neist teguritest ja diagnoos on selge, saab kasvaja eemaldada. Cauteriseerimisel eemaldatakse kasvaja elektrilise lõksu või terava lusikaga. Aastal silmalau ala, süsinik kasvaja eemaldamiseks kasutatakse dioksiidi. Muude eemaldamismeetodite hulka kuuluvad jäätumine (krüoteraapia) või raja laser. Enne kasvaja eemaldamist a biopsia histoloogilise uuringuga tuleb alati läbi viia. Vastasel juhul on oht pahaloomulisest kasvajast mööda vaadata. Kui see pahaloomuline kasvaja eemaldataks kirjeldatud protseduuridega, eemaldataks pindmine kasvajakoe, kuid degenereerunud kude võiks jääda naha alumistesse kihtidesse ja sealt märkamatult metastaaseeruda.
Ennetamine
Kuna basaalrakulise papilloomi põhjused on endiselt ebaselged, pole usaldusväärne ennetamine võimalik. Healoomulise seborröa eristamiseks keratoosid naha pahaloomulistest ja ohtlikumatest kasvajatest peaks dermatoloog regulaarselt läbi vaatama naha. Alates 35. eluaastast on soovitatav teha naha sõeluuring vähk iga kahe aasta tagant.
Järelhooldus
Seborröa keratoos, tuntud ka kui vanus tüükad kuna see ilmneb tavaliselt elu teisel poolel, avaldub healoomulise nahakasvajana, mis tavaliselt ei vaja meditsiinilist ravi. Kui aga kannatanud tunnevad end selles eriti ebamugavalt, võib kaaluda kosmeetilist eemaldamist. Kui aga keratoosid asuvad piirkondades, mis puutuvad sageli kokku mehaaniliste ärritustega, on soovitatav vanus olla tüükad eemaldatud.Eriti riietumisel ja riietumisel võib kiiresti juhtuda, et keratoosid koordineerimata liigutuste tõttu rebenevad lahti, hakkavad veritsema ja muutuvad seejärel ebameeldivalt põletikuliseks. Selle tagamiseks, et kahjustatud inimene tegeleb healoomuliste nahakasvajatega, on soovitatav dermatoloogi uuring. Dermatoloog määrab keratooside kahjutuse koeproovi abil. Tavalises vanuses tüükad ei tähenda tavaliselt a tervis kahjustatud isikule. Kuid siin keskendutakse sageli esteetilisele aspektile. Kui keratoosid ilmuvad näole, võib see kahjustatud inimestele psühholoogilise koormuse asetada. Dermatoloogiga konsulteerides on keratooside edukaks eemaldamiseks ja seeläbi mõjutatud inimeste enesehinnangu taastamiseks mitmeid viise. Meditsiiniline ravi on vajalik ka juhul, kui nahakasvajad muudavad kuju või värvi.
Mida saate ise teha
Seborröa keratoos ei vaja tingimata ravi, kuid paljudel inimestel on see ebamugav. Need, kellele vananemistüükad ebameeldivad, peaksid mõtlema kosmeetilise eemaldamise peale. See on eriti soovitatav, kui keratoosid asuvad kiiresti põletikulises kohas. Raseerimisel ja mõnikord ka riietumisel tuleb kahjustatud inimene kiiresti vastu nahapunkte, mis hakkavad seejärel veritsema. Siinkohal peaks olema ettevaatlik, et laigud ei süttiks. Seetõttu ei tohiks eneseabi kontekstis tüükad mingil juhul kriimustada. Veendumaks, et tüükad ei ole pahaloomulised nahakasvajad, on soovitatav dermatoloogi uuring. Dermatoloog hoolitseb täpse koeproovi eest. Tavalises vanuses tüükad ei kujuta mingit ohtu, kuid võivad põhjustada teatud ebamugavusi, näiteks riiete ärritust. Eriti esteetilised probleemid on enamiku naiste ja meeste jaoks olulised aspektid. Nad tunnevad end nende vastu ebameeldivana ja püüavad tumedaid laike varjata. Igapäevaelus on näo laigud kõige häirivamad. Niikaua kui nad oma kuju ja värvi ei muuda, pole seda ka tervis risk, kuid siiski on soovitatav regulaarselt arstiga tutvuda.
