Külgribade rebimine
Sisemine side, lat. ligamentum collaterale mediale, on üks suurtest stabiliseerivatest sidemetest põlves ja kulgeb põlve sees reieluust kuni juhataja sääreluu. Sisemine sideme kaitseb põlve liigse liikumise eest külgtasandil, hoides nii alumist jalg väljapoole paindumisest.
A rebenenud sideme sisemisele sidemele tekib seetõttu, kui jõudu rakendatakse seestpoolt alumise vastu jalg, kuid põlve keerdumine põhjustab sageli ka sisemise sideme rebenemist. Lisaks on selle suurenenud risk seotud kiirete suunamuutustega ja esinemisega pärast hüppeid või kukkumisi rebenenud sideme. Sisemise sideme diagnoosi saab panna kliiniliselt, kui sellised sümptomid nagu valu, turset ja verevalumeid (hematoom) käsitletakse koos füüsiline läbivaatus.
A rebenenud sideme sisemises sidemes saab põlveliigese ruumi nii-öelda sissepoole “avada”. On oluline teada, et sisemine side on sulatatud sisemine menisk ja on sageli vigastatud koos esiosaga ristatisidemega vigastusmehhanismide tõttu. Seetõttu tuleb need vigastused alati selgeks teha ja MRI on teerajaja.
Kui sisemine side on rebenenud, on teraapia konservatiivne ja kirurgilist sekkumist on harva vaja. Mõjutatud inimene saab põlve jahutades ja tõstes ise midagi ette võtta. Siis on põlve immobiliseeritud sidemete, lahaste või ortoosiga. Esmalt tuleks vältida stressi ja kõndimist peaks toetama kõndimine abivahendid.
Valu ravitakse valuvaigistitega. Sõltuvalt raskusastmest valu, võib pingutuspaus kesta kauem. 1. klassis saab kerge spordiga uuesti alustada umbes 2 nädala pärast, 3. klassi ei tohiks koormata vähemalt 6 nädala jooksul.
Seejärel paraneb tavaliselt rebenenud sideme, millega kaasneb spetsiaalne füsioteraapia põlvelihaste tugevdamiseks. Operatsiooni tuleks kaaluda ainult juhul, kui kaebused ei parane vaatamata ravile. Välimine side stabiliseerib põlve sisemise ja ristuva sidemega.
See tõmbab põlve väliskülge kints vasikale juhataja ja stabiliseerib põlve, takistades alumist jalg väljapoole paindumisest. Kui välimise sideme elastsus on ületatud, rebeneb sideme. See juhtub siis, kui põlve või ülemise osa külge rakendatakse liiga palju jõudu sääreosa seestpoolt.
Välise sideme rebenenud sidemeid esineb harvemini kui sisemistel. Põhimõtteliselt võivad välise sideme rebeneda samad mehhanismid nagu sisemise sideme korral, st keerdumine, kukkumine ja õnnetused. Diagnostiliselt murrangulised on sümptomid, nagu valu, turse ja verevalumid, samuti võimalik ebastabiilsus põlves, kus liigesevahe avaneb kliinilise testi käigus väljapoole.
Kahtluste korral peab MRI andma usaldusväärse diagnoosi. Välise sideme rebenemise ravi on sarnane sisemise sideme raviga. Seda tehakse konservatiivselt.
Teraapia kõige olulisemad sambad on liikumatus ja kaitse, samuti alguses kõrgendus ja jahutamine. Ortoosi põlve külge kinnitades leevendatakse liigest ja edendatakse paranemist. Sõltuvalt raskusastmest tuleb põlve leevendada ja splintida 2 nädala jooksul 1. klassis, umbes 6 nädala jooksul täieliku sideme rebenemise korral (3. aste). Lihaste kaasnevad tugevdavad harjutused toetavad paranemisprotsessi.
