Lühiülevaade
- Sümptomid: 1. faasis tugev õlavalu, osaliselt puhkeasendis ja öösel, 2. faas: kange õlg väiksema valuga, 3. faas: õla liikuvus suureneb taas
- Põhjused: esmasel kujul teadmata, sekundaarse vormi võimalikud põhjused: õlaliigese vigastus või operatsioon, neuroloogilised põhjused, ainevahetus- või kilpnäärmehaigus.
- Diagnoos: anamneesi kogumine arsti poolt, õlaliigese liikuvuse kontrollimine, pildistamistehnikad nagu röntgen, ultraheli või magnetresonantstomograafia (MRI)
- Teraapia: jää- või kuumtöötlus, füsioteraapia või treeningvannid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, kortisooni manustamine, harva kirurgilised sekkumised
- Prognoos: mõnikord pikaajaline ravikuur mitme aasta jooksul, mõnikord täielikku paranemist ja pikaajalist liikumispiirangut.
- Ennetamine: erisoovitusi pole, kuna esmase vormi põhjused pole teada.
Mis on külmunud õlg?
Arstid nimetavad külmunud õlale ka kleepuvat kapsuliiti. Nimetus viitab õlakapsli põletikule, mis on seotud adhesioonide ja adhesioonidega. Selle kliinilise pildi muud nimetused on humerocapsulitis adhaesiva, kiuline külmunud õlg või capsulitis fibrosa.
Lisaks kuulub külmunud õlg (tuntud ka kui "periarthropathia humeroscapularis ankylosans") koondnimetuse periarthropathia humeroscapularis või periarthropathia humeroscapularis (PHS) alla – õlapiirkonna degeneratiivsete haiguste rühm, mis on seotud tavaliselt valuliku liigese liikumise piiramisega.
Külmunud õlg esineb peamiselt vanuses 40–60 eluaastat, naised haigestuvad sagedamini kui mehed.
Esmane ja sekundaarne külmunud õlg
Meditsiinieksperdid eristavad külmunud õla esmast ja sekundaarset vormi:
- Primaarne (idiopaatiline) külmunud õlg: iseseisev seisund, mida ei saa seostada ühegi olemasoleva põhihaigusega. Kõige tavalisem.
Millised on külmunud õla sümptomid?
Külmunud õlg areneb sageli faasides, mida iseloomustavad erinevad sümptomid:
1. faas – “Külmutav õlg”.
Seisund algab tavaliselt äkilise terava õlavaluga, mis on esialgu sõltuv liikumisest. Järk-järgult arenevad need pidevaks valuks, mis tekib ka puhkeolekus – eriti tuntav on see öösel.
2. faas – „Külmunud õlg
Frozen Shoulderi haiguse teine faas ulatub üldiselt haiguse neljandast kuni kaheksanda kuuni. Valu ilmneb ainult alguses. Peamiseks sümptomiks on nüüd “külmunud” õlg – liigese liikumispiirang jõuab haripunkti.
3. faas – „Õla sulatamine
Paljudel juhtudel hakkab Frozen Shoulder aeglaselt "sulama" umbes 8. kuul. Mõjutatud isikul pole enam valu ja õlg kaotab aeglaselt oma jäikuse. Võib kuluda kuid või aastaid, enne kui õlg on taas täielikult liikuv. Reeglina on see võimalik ainult õige ravi korral.
Millised on külmunud õla põhjused ja riskitegurid?
Primaarse külmunud õla põhjus pole teada.
Sekundaarse külmunud õla võimalikud põhjused on:
- Vigastused või haigused õlapiirkonnas, nt rotaatori manseti rebend (rotaatori manseti rebend) või õlaliigese kõõluste või lihaste valulik kokkupõrge (kokkupõrkesündroom)
- Operatsioon õla piirkonnas
- Neuroloogilised põhjused, nagu perifeersete närvide haigus, Parkinsoni tõbi või närvijuurte ärritus/kahjustus (radikulopaatia)
- Ainevahetushaigused, nagu suhkurtõbi, Addisoni tõbi (neerupealise koore haigus) või kilpnäärme häired
Aeg-ajalt tekib külmunud õlg patsientidel, kes võtavad barbituraatide rühma rahusteid või psühhotroopseid ravimeid (vaimuhaiguste ravimid). Seda esineb sagedamini ka patsientidel, keda on eelnevalt ravitud proteaasi inhibiitoritega, näiteks HIV-i põdejatel.
Kuidas külmunud õla uuritakse ja diagnoositakse?
Külmunud õla ja muu õlavalu kahtluse korral on esimene kontaktpunkt teie perearst. Ta võib suunata teid ortopeedi või õlaarsti juurde.
Arst küsib kõigepealt üksikasjalikult teie sümptomeid ja haiguslugu (anamneesi). Võimalikud küsimused on järgmised:
- Kui kaua on õlavalu olnud?
- Kas teil on öösel sageli valu, mis ei lase teil magada?
- Kas teie õlga on juhtunud õnnetus, vigastus või operatsioon?
- Kellena sa töötad?
- Kas teil on varasemaid haigusi või milliseid haigusi teie peres esineb?
Järgmine samm on füüsiline läbivaatus, mille käigus kontrollib arst muuhulgas õla liikuvust.
Õla röntgenuuring ei tuvasta külmunud õla puhul konkreetseid leide. See tähendab, et haiguse aluseks olevad muutused ei ole röntgenpildil nähtavad. Sellegipoolest on pilt kasulik, et välistada muud õlavalu põhjused, nagu luumurd, lupjumine või osteoartriit.
Kuidas ravitakse külmunud õlga?
Külmutatud õlaravi põhirõhk on konservatiivsetel (mittekirurgilistel) meetmetel, mis on kohandatud igal juhul vastavalt haiguse staadiumile.
Füsioterapeutilisi harjutusi, eriti haiguse esimeses faasis, tuleks teha ainult ettevaatusega ja sellisel määral, et need ei põhjusta valu. Alates haiguse teisest faasist saab kahjustatud õla liikumisulatuse parandamiseks kasutada manuaalteraapiat. Jällegi teeb patsient liigutusi määral, mis ei põhjusta valu. Terapeut näitab patsiendile harjutusi, mida kodus teha, näiteks nn pendliharjutusi.
Liikumistreening on väga oluline ka haiguse kolmandas staadiumis, kui külmunud õlg aeglaselt “sulab” uuesti üles. Järjepidev treenimine koos terapeudiga ja kodus on oluline, et haige õla võimalikult kiiresti taastada täielik liikuvus.
Mõnikord pakutakse erinevaid elektroterapeutilisi meetmeid, näiteks laser- või magnetväljaravi. Siiski ei ole nende külmunud õlgade ravimeetodite tõhusust piisavalt uuritud.
Arvatakse, et lokaalsed ainevahetushäired aitavad kaasa külmunud õla põletikulistele protsessidele. Üldiselt saab teatud toitude väljajätmisega teatud ainevahetushäirete sümptomeid vähendada. Siiski ei ole praegu veenvaid tõendeid selle kohta, millised toitumismuudatused võivad külmunud õla progresseerumist mõjutada.
Ravim külmunud õla jaoks
Vajadusel saavad külmunud õlgadega patsiendid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, eelkõige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast (MSPVA-d nagu diklofenak, ibuprofeen, ASA). Külmunud õla teises faasis, kui valu taandub, vähendab raviarst vastavalt selliste valuvaigistite manustamist.
Mõnikord saab patsient kortisooni, näiteks süstina õlaliigesesse või tabletina. Kortisoonil on tugev põletikuvastane toime.
Kui konservatiivsed meetmed külmutatud õla jaoks ei anna soovitud tulemusi ja sümptomid püsivad, võib osutuda vajalikuks operatsioon. On kaks võimalust.
Üldnarkoosis tehtava liigese endoskoopia (artroskoopia) käigus lõdvendab kirurg õlaliigese adhesioonid. See muudab liigese taas liikuvamaks. Seda protseduuri teostavad ainult asjakohaselt spetsialiseerunud kirurgid.
Niinimetatud anesteesia mobilisatsiooni (või manipuleerimise) ajal liigutatakse õlga õrnalt ja kontrollitult anesteesia all, nii et olemasolevad õlakapsli adhesioonid rebenevad.
Haiguse kulg ja prognoos
Külmunud õla ravi on pikk ja nõuab patsiendilt kannatlikkust. Üldiselt kestab haiguse kulg ühe kuni kolme aasta jooksul. Mõnikord ei parane külmunud õlg täielikult, vaid jätab pikaajalised liikumispiirangud.
Kas on ennetavaid meetmeid?
Kuna õla külmumise põhjused, vähemalt esmane vorm, ei ole teada, ei ole praeguste teadmiste kohaselt konkreetseid soovitusi selle haiguse ennetamiseks.
