Brachymetatarsia on metatarsaalne luu, mis on juba kaasasündinud. See tähistab brahüfalangiate vormi.
Mis on brachymetatarsia?
Brachymetatarsia on jala deformatsioon. Sel juhul on pikkuse kasv metatarsaalne luu peatatakse varases staadiumis. Enamasti 1. – 4 metatarsaalne luud see protsess mõjutab. Selle deformatsiooni tagajärjel ei nihu neljas varvas jalaotsa suunas, nagu tavaliselt kasvuprotsessi ajal. Selle tagajärjel näib kahjustatud varvas olevat väiksem kui naabruses asuvad varbad. Kuid selle suurus on tavaliselt täiesti normaalne. Ainuüksi Saksamaal kannatab brachymetatarsia all umbes 25,000 27,000 kuni 26 XNUMX Saksamaa kodanikku. Paljude mõjutatud inimeste jaoks põhjustab see lisaks esteetilistele probleemidele ka emotsionaalseid ja psühholoogilisi mõjusid. See haruldane anomaalia esineb naistel XNUMX korda sagedamini kui meestel. Brachymetatarsia on bachyphalangia vorm, kuigi a-d ei lühendata sõrm. Arstid klassifitseerivad deformatsiooni brachydactyly tüüpi E. Seevastu kämblaluu lühenemist nimetatakse brachymetacarpy. Esimese brachymetacarpy kirjelduse tegi Briti arst Julia Bell 1951. aastal. Sel eesmärgil hindas ta viisteist varasemat juhtumi aruannet.
Põhjustab
Brachymetatarsia täpseid põhjuseid ei olnud võimalik siiani kindlaks teha. Tavaliselt on mõjutatud isikud deformatsiooni all kannatanud sünnist saati. Paljud meditsiinieksperdid kahtlustavad autosoom-domineerivat pärimisviisi. Mõnikord on brachymetatarsia ka osa olemasolevast sündroomist ja seotud teiste sümptomitega. See kehtib eriti üldise skeleti düsplaasia, basaalrakkude kohta nevus sündroom, Albrighti osteodüstroofia ja Turneri sündroom. Albrighti osteodüstroofia taustal tähistab brachymetatarsia sageli esimest 1A või 1B tüüpi pseudohüpoparatüreoidismi märki ja on olnud sünnist saati. Seevastu muud luustiku düsplaasiad ilmnevad alles kahe kuni nelja aasta vanuselt või isegi täiskasvanutel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamikul juhtudel on brachymetatarsia märgatav esimesel pöial. Sellisel juhul osutub suur varvas palju lühemaks ja tavapärase jala veeremise häire ületab suure varba palli. Selle tulemuseks on omakorda suurenemine stress jala teisel ja kolmandal varbal. Patsiendid võivad kannatada valu aasta esijalg kuna põikvõlvi mõjutab düsfunktsioon. Ligikaudu 40 protsendil kõigist inimestest on esimene pöialuu aga tavaliselt veidi väiksem kui teine luu. Brachymetatarsiast räägime siiski ainult siis, kui on tegemist olulise lühenemisega. Põhimõtteliselt võib brahümetatararsia mõjutada ka kõiki teisi pöialuud. Ennekõike hõlmab see neljandat pöialuud. Seega asetub varb, mida tegelikult ei lühendata, naabervarvastele ülemisse suunda, mis võib viima rõhupunktideni. Kuid see pole enamasti ortopeediline, vaid esteetiline probleem. Samuti tuleb arvestada vaimsete või psühholoogiliste probleemidega, mis on sageli põhjustatud brachymetatarsiast. Näiteks mõjutab jala deformatsioon negatiivselt mõjutatud inimeste enesekindlust ja nad tunnevad end häbimärgistatuna. Kuna paljud patsiendid ei taju end enam ka atraktiivsena, põhjustab see mõnikord seksuaalprobleeme. Lisaks ei julge paljud kannatajad ka partnerile jalgu näidata. Lisaks on avalik elu piiratud, mis avaldab negatiivset mõju rannakülastustele ujumine, Nt.
Diagnoos
Brachymetatarsia diagnoosimine on lihtne. Näiteks selge jala deformatsioonid viitavad selgelt anomaaliale. Vaid harva kogevad kannatanud isikud ka julgust arsti külastamiseks. Kuid seal öeldakse neile sageli, et nende jaoks pole ravivõimalusi, nii et nad peaksid oma probleemile leppima. Mõnikord soovitatakse neil isegi psühholoogi poole pöörduda. Vahepeal on siiski olemas kaasaegsed ja paljutõotavad kirurgilised meetodid, millega saab brachymetatarsiat korrigeerida. Brachymetatarsiat ei saa iseseisvalt parandada. Selle saavutamiseks on vajalik kirurgiline sekkumine. Kui see korrektsioon on edukas, taastub kahjustatud inimene normaalse elukvaliteedi.
Tüsistused
Paljudel juhtudel on brachymetatarsia puhtalt esteetiline probleem. Kuid kui deformatsioon on tõsine, võib see põhjustada ka tõsist valu, eriti esijalg. Seetõttu on mõjutatud isik oma liikumises ja igapäevaelus suhteliselt piiratud. Isegi sportlikku tegevust ei saa alati teha. Deformatsiooni tõttu langeb paljude patsientide enesehinnang ja nad ei pea end atraktiivseks. See toob kaasa eriti seksuaalprobleeme ja depressioon. Brachymetatarsia häbi tõttu oma jalgade pärast väldivad patsiendid ka avalikke kogemusi, kus jalgu näidatakse. See hõlmab eriti rannakülastusi või ujumine bassein. Brachymetatarsia ravi on võimalik ilma tüsistusteta. See nõuab aga jala luu pikendamiseks kirurgilisi protseduure. Sekkumised võivad vähendada jala koormust või olla puhtalt kosmeetilised. Kuna keha kasvab veel noortel aastatel, tehakse operatsioone pärast 16. eluaastat. Pärast operatsiooni pole enam ebamugavusi ega probleeme.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kuna brachymetatarsia on kaasasündinud haigus, ei ole selle haiguse diagnoosimiseks vaja täiendavalt arsti külastada. Reeglina peaks arsti visiit toimuma siis, kui haigus põhjustab patsiendi igapäevaelus või liikumises piiranguid. Eriti lastel võib see arengut häirida või edasi lükata, nii et arsti ravi võib ennetada võimalikke komplikatsioone täiskasvanueas. Arst peab läbi vaatama ja ravima ka siis, kui brahümetatararsia põhjustab psühholoogilisi kaebusi ja piiranguid. Sel juhul võivad eriti lapsed või noorukid kannatada tõsiste psühholoogiliste kaebuste all või isegi depressioon. Nende kaebuste ilmnemisel peab toimuma kosmeetiline ja psühholoogiline ravi. Diagnoosi saab panna üldarst. Seejärel ravib seda kaebust vastav spetsialist või kirurgiline sekkumine haiglas.
Ravi ja teraapia
Meditsiinilisest vaatenurgast on brachymetatarsia kirurgiline ravi esimesel metatarsaalil tavaliselt ette nähtud väiksemate naabruses olevate varvaste ülekoormuse vähendamiseks. Teise kuni viienda pöialuu operatsioon tehakse seevastu kosmeetilistel põhjustel. Enne kirurgilise sekkumise tegemist on siiski oluline oodata kasvuprotsessi lõppu. Seega ei tohiks operatsioon toimuda enne 16. eluaastat. Üks tõestatud kirurgilistest protseduuridest brachymetatarsia ravis on metatarsaalluu üheastmeline pikendamine. Selle protseduuri käigus implanteeritakse pook, mis koosneb patsiendi enda luust või sünteetilisest luust. Teine meetod on kallus tähelepanu hajumine, milles kas sisemine või väline fiksaator kasutatakse. See protseduur võimaldab liigselt lühikest pöialuu sammhaaval mitme kuu jooksul pikendada. Fiksaatorit ei eemaldata enne, kui luu on piisavalt stabiilne. Kui lühenemine on väike, on võimalik ka korrigeeriv osteotoomia. Sellisel juhul lõikab kirurg selle pikal küljel läbi pöialuu ja hajutab selle. Seejärel fikseerib ta luu väikese osteosünteesiga.
Väljavaade ja prognoos
Ilma ravita pole tervenemise või leevendamise väljavaateid. Luu struktuur on geneetilistel põhjustel lühenenud ja see jääb modifitseeritud kujul elu lõpuni ilma kirurgilise sekkumiseta. Vastavalt teaduslike teadmiste praegusele seisule haldamine ravimite osutamine või erikoolituse läbiviimine pole samuti edukas, kuna geneetika mõjutada ei tohi ega tohi. Teiselt poolt on jalaoperatsioon luu muutmise eesmärgil väga paljutõotav. See viiakse läbi pärast patsiendi kasvuprotsessi lõppu. Kosmeetilisi muudatusi saab teha kasvuprotsessi käigus, kuid neid ei soovitata ega soovitata viima püsivale lahendusele. Füüsilise kasvu lõppedes korrigeeritakse luud saab teha kirurgilises protseduuris. Laienduses luud, reguleeritakse kahjustatud varvas soovitud suurusele. Kui vajalik, füsioteraapia on soovitatav õppida muutunud kõnnak ilma tüsistusteta. Enamikul juhtudel on patsiendid hiljem sümptomiteta ja tervenenud. Üksikjuhtudel võib esineda raskusi, mille tagajärjeks on kehahoiak kehas või ebakindel kõnnak. Neid saab tavaliselt parandada ortopeediliste jalatsite kandmise või uuesti töötamise teel.
Ennetamine
Brachymetatarsia ennetamine pole kahjuks võimalik. Seega on jala deformatsioon juba sünnist saati olemas.
Mida saate ise teha
Mõjutatud isikutel pole võimalust metatarsaali lühenemist põhjuslikult käsitleda. Väga sageli ei kaasne deformatsiooniga siiski füüsilisi kannatusi, vaid peamiselt psühholoogilisi kannatusi. Mõjutatud isikud tunnevad end nende tõttu sageli häbimärgistatuna seisund ja seetõttu vältige kõiki olukordi, kus nende paljad jalad on kolmandatele isikutele nähtavad. Sel põhjusel nad väldivad vesi sport või rannakülastused ja ärge kunagi kõndige paljajalu. Tihti esinevad takistused ka sotsiaalses keskkonnas, mis äärmuslikel juhtudel isegi panustab elupartnerlust. Täiskasvanutel võib varba kirurgilist pikendust teha esteetilisele jalaoperatsioonile spetsialiseerunud ekspert. Kui operatsioon on eranditult kosmeetiline, peavad kulud ise kandma. Kuid see pole nii, kui kannatanud inimene kannatab varba lühenemise tõttu tõsiselt. Igaüks, kes kaalub operatsiooni, peaks igal juhul seda küsima tervis kulude katmise võimaluse kohta. Lastel ja noorukitel, kes veel kasvavad, ei saa kirurgilist sekkumist teha. Eriti puberteedieas muutuvad optilised kõrvalekalded noorukite jaoks suureks probleemiks. Vanemad peaksid kindlasti oma laste hirme tõsiselt võtma ja probleemi mitte tühistama. Hiljemalt siis, kui nooruk hakkab end sotsiaalselt isoleerima, tuleks otsida psühholoogi abi.
