Naratriptaan kuulub rühma triptaanid. Ravim on efektiivne migreen ja klaster peavalu.
Mis on naratriptaan?
Naratriptaan kuulub rühma triptaanid. Ravim on efektiivne migreen ja klaster peavalu. Naratriptaan on triptaanide rühma toimeaine. Mitu erinevat triptaanid on saadaval Saksamaal. Valikuline serotoniini agonist naratriptaani valmistas 1990. aastatel Briti farmaatsiaettevõte GlaxoSmithKline. 1997. aastal turule tulnud naratriptaan oli kõige nõrgem triptaan, kuna see pidi põhjustama vähem kõrvaltoimeid kui teised triptaanid. Mõnda aega oli naratriptaan ainus triptaan Euroopas, mille väljakirjutamine ei olnud enam piisav, kui annus oli 2.5 milligrammi tableti kohta. Seega saab Naratriptaani Formigrani kujul apteekides osta käsimüügist alates 2006. aastast. 2012. aastal lasti turule ka bioekvivalentsed geneerilised ravimid. Naratriptaani kasutatakse aastal migreen ägeda raviks peavalu rünnaku ajal.
Farmakoloogiline toime
Migreeni korral kannatavad mõjutatud isikud perioodiliselt tüüpilise haiguse all peavalu rünnakud, mis tekivad hemipleegiliselt. Täpsete protsesside kohta a jooksul migreenihoo kehas eksisteerivad tänaseni ainult oletused. Rünnaku käigus vabanevad vasoaktiivsed sõnumitoojad veri laevad Euroopa aju. Messenger ained põhjustavad veri laevad külgnevate närvikiudude laiendamiseks ja aktiveerimiseks. See põhjustab põletik, mille tulemuseks on tundlike närvilõpmete ärritus veri laevad. Selle tulemuseks on valulike signaalide edastamine olulistele aju vahetuskeskused. Mõjutatud inimesed kogevad rasket seisundit peavalu, iiveldusja iiveldus. Naratriptaani peetakse selektiivseks agonistiks serotoniini retseptorid nagu 5-HT1B ja 5-HT1D. Neid retseptoreid leidub presünaptiliselt neuronitel (närvirakkudel) ja ajuveresoontel. Kui migreenihoo tekib naratriptaanil võime retseptoreid aktiveerida. See võimaldab veresooni veres aju nende normaalse suuruse järgi kitsenema, mis omakorda põhjustab nende leviku nõrgenemist valu. Selles protsessis on messenger aine serotoniini on mõjutatud. Lisaks vabaneb vähem põletikulisi vahendajaid. Kuna naratriptaani peetakse väga hästi talutavaks, sobib see hästi ravi patsientidest, kes puutuvad triptaaniga kokku esimest korda. Seda soovitatakse kasutada ka noortele ja tundlikele patsientidele. The tegevuse algus ja raugemine peavalu toimub umbes ühe tunni jooksul. Maksimaalne toime ilmneb umbes nelja tunni pärast, mistõttu tuleks naratriptaani võtta võimalikult varakult. Naratriptaani teine eelis on see, et korduvaid peavalusid esineb ainult 19 protsendil kõigist patsientidest. Lisaks osutub serotoniini agonisti toime kestus pikemaks kui teiste triptaanide puhul.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Naratriptaani kõige olulisem näidustus on migreeniga seotud peavalud. Selles kontekstis sobib toimeaine auraga või aurata migreenihoogude raviks. Aura on siis, kui migreenihoo kaasnevad nägemishäired, kõnehäired või halvatus. Kuid naratriptaan ei sobi migreeni püsivaks raviks, seetõttu peaks selle kasutamine piirduma rünnaku kestusega. Naratriptaani tohib kasutada ka ainult siis, kui migreeni diagnoos on kinnitatud. Lisaks ei tohiks esineda muid ajuhaigusi. Lisaks kasutatakse ennetamiseks naratriptaani klastri peavalud.
Riskid ja kõrvaltoimed
Üldiselt võib naratriptaani liigitada hästi talutavaks. Seetõttu ilmnevad kõrvaltoimed suhteliselt harva. Kõige tavalisem kahjustavat toimet sisaldavad halb enesetunne, iiveldus, oksendamine, unisus, kuumustunne, surisemine ja pearinglus. Mõnel juhul võivad esineda ka südamepekslemine, aeglasem südametegevus, südame löögisageduse suurenemine vererõhk, nägemishäired, survetunne, valu, angiin rünnakud, sügelus, nõgestõbi, tursed, samuti allergilised šokk. Halvimal juhul isegi a süda rünnak on võimaluste piires. Kahtlustatakse, et mõned kõrvaltoimed on migreenihoo tagajärg. Kui naratriptaani võetakse liiga kaua, on oht sümptomite süvenemiseks, mis võib avalduda regulaarse peavaluna. Naratriptaani kasutamist peetakse sobimatuks, kui patsient kannatab migreenivormide, näiteks verevoolust põhjustatud basilaarse migreeni, hemipleegilise migreeni või silmalihaste halvatuse tõttu. Muude vastunäidustuste hulka kuuluvad varem kannatanud süda rünnakud, vähenenud verevoolust tingitud südamehaigused, vereringehäired jäsemete, insultide, neeru-, maksa- ja ülitundlikkus toimeaine suhtes. Lisaks ei tohiks patsiendid olla vanemad kui 65 aastat. Siiani on vähe tõendeid selle kohta, et ravim sobib kasutamiseks rasedus. Põhimõtteliselt tohib migreeniravimit rasedatele kasutada ainult arsti nõusolekul. Kuna pole ka teada, kas naratriptaan võib edasi levida rinnapiim, soovitatakse last rinnaga toita alles 24 tundi pärast seda haldamine ravimi. Naratriptaani ei tohi manustada samaaegselt tungaltera alkaloidid. Seega on olemas spasmide oht pärgarterid. Lisaks tohib naratriptaani ja selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid kasutada ainult arsti range järelevalve all. Muidu võib olla ohtlik oht serotoniini sündroom.
