Kallus distraktsioon hõlmab luu lõikamist ja selle pikkuse suurendamist implanteeritud süsteemi abil. Seda ravi võib olla kasulik näiteks kliiniliselt oluliste külgmiste jäsemete erinevuste korral, mis põhjustavad deformatsiooni. Täielikult implanteeritud süsteemidest alates on nakatumise oht väike.
Mis on kalluse häirimine?
Kallus distraktsioon on ortopeedia ja suukirurgia raviprotseduur, mis pikendab kunstlikult luustiku luu. Kallus tähelepanu hajumist nimetatakse ka kallotaksiks. Lisaks on laiali levinud termin distraction osteogenesis. See on ortopeedia ja näo-lõualuukirurgia raviprotseduur, mis pikendab kunstlikult luustiku luu. Mõjutatud luu lõikab ortopeed. Luu kaks külge kinnitatakse tavapärase välise fikseerimise või pikendatava intramedullaarse küünte abil. Mitme nädala jooksul venitatakse katkenud luu aeglaselt piki eelnevalt kindlaks määratud kasvutelge. Protseduur sai oma nime kalluse tõttu. See on värske luu aine, mis moodustub protseduuri ajal piki kasvutelge. Sel viisil pikendatud luu kasvab uues asendis kokku, kui tähelepanu hajumine jääb püsivalt seisma.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Enamasti pikad torukujulised luud andke märge kalluse häirimisest. Protseduuri abil saab ortopeedia parandada patoloogilisi deformatsioone, näiteks funktsionaalselt olulisi jalg pikkuse lahknevus. Lisaks kasutatakse kalluse häiret kui kosmeetiline kirurgia ja siis pole meditsiinilist näidustust. Esimest korda pikendasid Hopkins ja Penrose luu intraoperatiivsel viisil aastal 1889. Toonane protseduur hõlmas luuplokkide sisestamist. Umbes 20 aastat hiljem võttis Alessandro Codivilla läbi puhtalt kirurgilise tehnika luu pikendamiseks alajäsemetes. Toonased kirurgilised võtted olid seotud märkimisväärse tüsistuste määraga. Nagu arvata võis, tekkisid tervenemisfaasis tüsistused. Infektsioon kujutas kõige levinumaid tüsistusi. Need nakkused mõjutasid peamiselt fiksaatori sisenemiskohta. Operatsiooniga seotud valu oli sel ajal kõrge. Sama lugu oli ka ärritusega närve ja ümbritsevad pehmed koed. Paljudel juhtudel ei saanud luu lõpus piisavalt pikendada. Vene ortopeed Gawriil Abramovitš Ilisarov mõistis luude pikendamist esmakordselt suure läbimurdega. Tema rakendatud meetod põhines luubioloogial. Ta tunnistas luu ümbritsevate pehmete kudede võimet uueneda vastusena mis tahes tõmbetugevusele stress. Oma protseduuri rakendamiseks kasutas ta väline fiksaator, tuntud ka kui Ilizarovi rõngasfiksaator. Nii komplikatsioonide esinemissagedus kui ka raskusaste vähenesid ach Ilizarovi tehnikaga. Kalluse häirimiseks kasutatavad praegused süsteemid tuginevad tõmbekoormusel endiselt ümbritseva koe uuenemisvõimele. Samal ajal on kalluse häirimiseks saadaval täielikult siirdatavad süsteemid, mis peaaegu täielikult välistavad nakkusohu. Hajameelsusfaasis ei ole süsteemi vahel mingit seost nahk ja välismaailm. See tähendab, et ainult operatsioon ise võib olla seotud nakkusohtudega, mis on peamiselt keskendunud intramedullaarse küünte implanteerimisele. Kasutatavad süsteemid on varustatud mootoriga, mis võimaldab pärast operatsiooni lõigatud luu häirida igapäevaselt umbes 1 millimeetri võrra. Lisaks energiavarustusele juhitakse süsteeme ka väliselt. Seega saab patsient häirimise eest ise hoolitseda ja puutub kokku palju vähemaga stress kui 100 aastat tagasi. Füsioteraapia toimub juba tähelepanu hajumise ajal. See füsioterapeutiline lisand tähendab, et võib oodata kiiremat raviedu.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Nagu iga operatsioon, on ka kalluse häirimine seotud riskide ja kõrvaltoimetega. Lisaks verejooksudele hõlmavad üldised kirurgilised riskid ka näiteks nakatumist. Moodsal ajal on kalluse häirivates kohtades infektsioone harva. Selliseid infektsioone võib kindlasti esineda üksikjuhtudel, eriti intramullaarse küünte implanteerimise ja eksplantatsiooni ajal. Operatsioon tuleks läbi viia ortopeedilises keskuses, kus arstid on protseduuri ja operatsiooni võimalike riskidega põhjalikult kursis. Nii saab komplikatsioonide riski minimeerida. Infektsioonid võivad põhjustada nekroos koe, mis äärmuslikel juhtudel võib viima et sepsis. Ennetama sepsis, tuleb nekrootiline kude tavaliselt eemaldada. Kalluse hajumise korral võib see olla samaväärne amputatsioon kahjustatud jäseme. Kui operatsiooni ajal ei esine verejooksu ega nakkust, on järgnevate komplikatsioonide oht lõpmatu. Valu võib tekkida nii operatsioonijärgselt kui ka järk-järgult tähelepanu hajutamisel. Selle jaoks valu, saab patsient tavaliselt valuvaigisteid. Verevalumid on mõeldavad ka operatsioonijärgselt. Need operatsiooni ilmingud taanduvad aga hiljemalt ühe nädala pärast. Üksikjuhtudel võib kasutatava süsteemi mootor olla vigane. Kuigi selliseid juhtumeid pole varem teada, võib kogu tehnoloogia suhtes esineda tootmisvigu ja see võib oma funktsionaalsuse kaotada. Sel juhul ei saa tähelepanu hajutamist operatsioonist hoolimata teha. Kas asendatakse süsteem teise operatsiooni käigus funktsionaalse süsteemiga või kasvab luu nagu tavaliselt uuesti kokku. Paranemisfaasis peab luukildude asukoht olema ennekõike õige. Kui konditükkide asend libiseb, võib luu ikkagi kasvama koos, kuid patsient kannatab pärast seda väärkohtlemise all. Füsioterapeutiline meetmed tuleb alustada võimalikult varakult, et välistada lihaste atroofia.
