Kuidas karbamasepiin toimib
Epilepsiavastase ravimina vähendab karbamasepiin närvirakkude ülierutuvust, blokeerides rakumembraanides teatud ioonkanalid. See vähendab epilepsiahoo riski.
Närvisüsteemi haiguste korral võib see kontrollitud tasakaal häiruda. Näiteks võib erutus suureneda või pärssimine väheneda geneetilise eelsoodumuse või ka ajuvigastuste tõttu. Tagajärg: aju närvisüsteem on üle erutuv – võivad tekkida epilepsiahood.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Karbamasepiin imendub soolestikust verre suhteliselt aeglaselt, kuid täielikult. Mõju ilmneb 16–16 tunni pärast. Sellele järgneb lagunemine maksas ja eritumine neerude (uriiniga) ja soolestiku kaudu (väljaheitega). Umbes 24–XNUMX tunni pärast on pool imendunud karbamasepiini annusest kehast lahkunud.
Millal karbamasepiini kasutatakse?
Karbamasepiini kasutusalad (näidustused) on järgmised:
- Närvikahjustused diabeedi korral (diabeetiline neuropaatia)
- Kolmiknärvi neuralgia (tugev, ühepoolne näovalu)
- Tõeline glossofarüngeaalneuralgia (tugevad valuhood IX ja X kraniaalnärvi innervatsioonipiirkonnas)
- Mitteepileptilised krambid hulgiskleroosi korral
- Krambihoogude ennetamine alkoholist võõrutussündroomi korral
- Bipolaarse häire maniakaal-depressiivsete episoodide ennetamine, kui liitium ei ole piisavalt efektiivne
Kuidas karbamasepiini kasutatakse
Annus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Reeglina alustatakse 200 milligrammist päevas. Seejärel võib annust aeglaselt suurendada kuni 1200 milligrammini. Lapsed, noorukid, eakad patsiendid, südame-veresoonkonna haigustega patsiendid ning neeru- või maksapuudulikkusega patsiendid saavad väiksema annuse.
Patsiendid peavad enne karbamasepiinravi läbima geneetilise testimise, kuna on piisavalt tõendeid selle kohta, et teatud kõrvaltoimed esinevad teatud geneetiliste muutuste korral sagedamini. Kui need on eelnevalt välistatud, on mõne kõrvaltoime oht oluliselt väiksem.
Millised on karbamasepiini kõrvaltoimed?
Mõnikord põhjustab karbamasepiin vähem kui ühel protsendil ravi saanud patsientidest tahtmatuid liigutusi, neeru- või südamefunktsiooni häireid, peavalu ja segadust. Veelgi harvemini tekivad nägemis- ja kõnehäired.
Mida tuleks karbamasepiini võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Karbamasepiini ei tohi võtta:
- ülitundlikkus toimeaine või ravimi mõne muu koostisosa suhtes
- Luuüdi kahjustus
- teatud verepildi häired (äge vahelduv porfüüria)
- vorikonasooli (seennakkuste raviks) või MAO inhibiitorite (Parkinsoni tõve või depressiooni raviks) samaaegne kasutamine
Karbamasepiini tohib kasutada ainult pärast ranget riski-kasu suhte hindamist, kui esineb vereloomehäireid, naatriumi metabolismi häireid või südame-, neeru- või maksafunktsiooni häireid.
Ravimi koostoime
Kas karbamasepiin võib muu hulgas vähendada järgmiste ravimite toimet:
- muud epilepsiavastased ravimid
- bensodiasepiinid (unehäirete raviks)
- tetratsükliinid (antibiootikumid)
- indinaviir (HIV-nakkuse ravim)
- verevedeldajad (nagu varfariin, fenprokumoon)
- teofülliin (hingamisteede haiguste raviks)
- Digoksiin (südame düsfunktsiooni raviks)
- kilpnäärmehormoonid (L-türoksiin)
Seevastu mõned ravimid vähendavad karbamasepiini toimet. Nende hulka kuuluvad näiteks:
- Teofülliin
Karbamasepiini toimet ja kõrvaltoimeid suurendavad näiteks järgmised ained:
- teatud antibiootikumid (erütromütsiin, klaritromütsiin)
- isoniasiid (tuberkuloosi korral)
- verapamiil, diltiaseem (südame rütmihäirete raviks)
- Tsimetidiin (kõrvetiste jt.)
Autojuhtimine ja masinatega töötamine
Karbamasepiin võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu pearinglus, peapööritus ja väsimus. Seetõttu ei soovita eksperdid teraapia alguses aktiivselt liikluses osaleda ega rasketehnikaga töötada. See kehtib eriti kombinatsioonis alkoholiga, kuna karbamasepiin vähendab alkoholitaluvust.
Vanusepiirangud
Rasedus ja imetamine
Karbamasepiin võib kahjustada sündimata last, seetõttu tuleb epilepsiaga rasedad naised võimaluse korral üle viia mõne muu epilepsiavastase ravimi (nt lamotrigiin) vastu. Kui ohutu üleminek ei ole võimalik, tuleb karbamasepiini annustamine raseduse ajal olla võimalikult väike ja ravimit tuleb võtta monoteraapiana (mitte kombinatsioonis teiste epilepsiavastaste ravimitega).
Kuidas saada karbamasepiini sisaldavaid ravimeid
Karbamasepiin on Saksamaal, Austrias ja Šveitsis retsepti alusel. Seetõttu saab seda apteegist osta ainult arsti retsepti esitamisel.
