Meralgia paresteetiline viitab närvide kokkusurumise sündroomile. See käib ka nimega kubeme tunneli sündroom.
Mis on meralgia paraesthetica?
Meralgia paresteetiline on mõiste, mida kasutatakse meditsiinis külgmise cutaneus femoris närvi kinnijäämise korral. See närv pärineb nimme põimikust. Sellel on ka üldised somatosensitiivsed kiud. Õhuke närv asub kubemesideme all ja vastutab selle varustamise eest kints piirkond kuni põlveni. Juhul kui paresteetiline meralgia, kannatavad kannatanud inimesed valu mis pildistab peaaegu elektrifitseerival viisil. Pooled kõigist patsientidest tunnevad ka tuimust. Meralgia paraesthetica on tuntud ka kui kubemetunneli sündroom või Bernhardt-Rothi sündroom. Meralgia paraesthetica on üks levinumaid kitsendussündroome. Seda esineb meestel kolm korda sagedamini kui naistel. Põhimõtteliselt võib meralgia paraesthetica ilmneda kõigil.
Põhjustab
Meralgia paraesthetica on enamasti tingitud kubemesonga all olevast mehaanilisest survest. Samamoodi võivad sündroomi väljakujunemise eest vastutada veojõu või rõhu mõjud lateraalse reieluu närvi käigus, mis kehtib eriti vaagna väljalaskeala kohta. Mõningatel juhtudel, närvikahjustusi meditsiinilise ravi käigus on ka valulise meralgia paraesthetica põhjus. See võib olla a punktsioon Euroopa iliaalne hari, kõhu seina ava või luukiibide eemaldamine. Meralgia paraesthetica esinemist ei soosi harva spetsiifiline riskitegurid. Need on peamiselt kõrge rõhk kubeme sidemele tänu rasedus, ülekaaluline (ülekaalulisus) või liiga kitsad vööd või püksid. Täiendav riskitegur on diabeet mellitus. Samuti peetakse ebasoodsaks seisvat tööd, mis hõlmab puusa tugevat pikendamist, pikki marsse ja väljendumist harjutamiseks puusal, kintsvõi kõht. The valu meralgia paraesthetica põhjuseks on naha külgsuunaline kokkusurumine reieluu närv teatud lihaskiudude läbipääsu tõttu. Närv paindub sel põhjusel umbes 90 kraadi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Meralgia paraesthetica on märgatav põletamine valu mis toimub välisküljel kints. Lisaks kannatavad mõjutatud inimesed ebameeldivate paresteesiate all, nagu tuimus, sensoorsed häired või kipitus. Kui kannatanu painutab oma puusaliiges eesmises suunas põhjustab see sümptomite paranemist. Kui kubemekanali sündroom progresseerub, ilmnevad ka sensoorsed häired, nagu hüpalgeesia või hüpesteesia. Ligikaudu 20 protsenti kõigist patsientidest kannatavad sümptomite all mõlemal pool keha. Mõnikord osutub meralgia paraesthetica nii ebameeldivaks, et isegi riiete kandmine tekitab kannatanutele ebamugavusi. Kuid kaotus tugevus ei esine kubemetunneli sündroomi tagajärjel, kuna lateraalses reieluu närves ei ole motoorseid kiude.
Haiguse diagnoos ja kulg
Meralgia paraesthetica kahtluse korral on soovitatav külastada arsti. Ta alustab oma eksami sooritades haiguslugu tema patsiendist. Seejärel esitab ta põhjaliku füüsiline läbivaatus. See hõlmab neuroloogilist hindamist, mis tavaliselt näitab reie välisküljel silmatorkavaid sensoorseid häireid. Lisaks on patsient tavaliselt tundlik rõhuvalude suhtes, mille arst tekitab kahe sõrmega survet avaldades spina iliaca anterior superior. Sel hetkel läbib närv kubemesidet. Mõnel patsiendil võib arst saada ka ebanormaalseid somatosensoorselt esile kutsutud potentsiaale (SEP). Mõnel juhul on asjakohane teha a magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine kubemesoonte sidemete struktuuride paremaks hindamiseks. Enamikul patsientidest läbib meralgia paraesthetica positiivse kursuse. Seega paraneb valu üheksal patsiendil kümnest. Kuid iga neljas patsient kannatab spontaanse remissiooni all.
Tüsistused
Meralgia paraesthetica põhjustab patsiendil väga ebameeldivaid halvatuse või tuimuse tundeid. Enamikul juhtudel kannatavad mõjutatud isikud protsessis tugevate kipitus- või tajumishäirete ja sensoorsete häirete all. Mõnel juhul võib tekkida ka valu, mis sel juhul võib levida ka teistesse kehapiirkondadesse. Elukvaliteeti vähendavad tundlikkushäired oluliselt ja piiravad. Erinevad halvatused võivad ka viima igapäevaelu piirangutele, nii et need kannatavad meralgia paraesthetica tõttu teiste inimeste abist. Valu esineb peamiselt rõhuvalu või pingevalu kujul. Kui puhkeolekus on valu, võib see ka viima uneprobleemide tekkimiseks une ajal. Meralgia paraesthetica ravi viiakse läbi abiga valuvaigistid ja erinevaid ravimeetodeid. Enamasti komplikatsioone pole ja sümptomeid saab suhteliselt hästi leevendada. Kuid täieliku ravi saavutamist on tavaliselt võimatu ennustada. Keskmine eluiga haigus tavaliselt ei mõjuta.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Tajuhäired või sensoorsed häired nahk peaks hindama arst. Kipitustunne nahk või tuimus põhjustavad muret. Sageli suureneb ebamugavustunne raskusastmelt ja kestab mitu päeva või nädalat. Kui valu tekib reie välisküljel, on vaja arsti. Kui liikumine on sümptomite tõttu häiritud või kõnnakus valitseb ebakindlus, suureneb üldine õnnetus- ja vigastusoht. Arstivisiit on vajalik raviplaani väljatöötamiseks ja võimalike riskide minimeerimiseks. Kaotamine tugevus, igapäevaste ülesannete täitmise halvenemist või kehalise aktiivsuse vähenemist tuleks arstiga arutada. Kui liikumisvõime on häiritud või kui patsient ei saa tavapärast ametitegevust teha, tuleb pöörduda arsti poole. Kui reie ebamugavustunde tõttu tekib kehv kehahoiak, on soovitatav arsti visiit. Püsiva kehahoia korral võivad tekkida luustiku kahjustused, mida tuleks vältida. Kui lisaks füüsilisele ebamugavusele tekivad ka vaimsed kõrvalekalded, on vaja arsti. Ärrituvuse korral meeleolumuutused või seltsielust eemaldumine, on soovitatav konsulteerida arstiga. Kui liikumine on oluliselt vähenenud, tuleks välja töötada ja rakendada vastumeetmeid.
Ravi ja teraapia
. ravi meralgia paraesthetica sisaldus sõltub vallandavast põhjusest. Samuti on soovitatav ravi individuaalselt kohandada patsiendi vajadustele. Mida kauem sümptomid püsivad, seda rohkem halvenevad ka taastumisvõimalused. Samuti saab patsient aidata kaasa oma kaebuste paranemisele, vältides kitsaste riiete kandmist või võimlemist venitus asendeid koos puusaliiges. Konservatiivne ravi hõlmab tavaliselt valuvaigistid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Lisaks valmistatakse selliseid preparaate nagu baklofeen, gabapentiin, pregabaliini, karbamasepiin samuti võib manustada pürimidiini nukleosiide. Täiendavad valuvaigistid nagu ibuprofeen peetakse ka kasulikuks ravi. Lisaks on olemasolevate põhihaiguste ravi äärmiselt oluline. Kui kõik need terapeutilised meetmed ei paranda sümptomeid, võib kaaluda kirurgilist sekkumist. See hõlmab kas kahjustatud närvi dekompressiooni või isegi selle lõikamist. Närvi katkestamine põhjustab toitumispiirkonnas täielikku kurtust. Teiselt poolt on võimalus, et selle käigus moodustuv närvilõpmed on kudede rõhu suhtes ülitundlik, mis omakorda põhjustab uut valu. Seetõttu on külgmise cutaneaali läbilõige reieluu närv on pigem heidutatud. Seevastu kirurgiline protseduur lõikab kubeme sideme leheosad nii, et nende liigutused puusaliiges ei saa enam vallandada valu väikese närvi juures.
Väljavaade ja prognoos
Meralgia paraesthetica prognoos on üldiselt soodne. Konservatiivne ravi alustatakse kohe pärast diagnoosi panemist. Lisaks saab mõjutatud isik positiivse arengu saavutamiseks oluliselt kaasa aidata omaenda kaebuste leevendamisele, muutes nii kehahoia kui ka liikumisjärjestusi. Ilma arstiabita jäävad kaebused tõenäoliselt konstantseks. Lisaks võivad füüsiliste häirete tõttu tekkida valu või muud sekundaarsed haigused. Eelkõige tehakse lihassüsteemile täiendavaid stress, nii et ebasoodsa käigu korral on oodata halba rühti ja pinget. Tekib ebakindlus käigul ja üldine liikumine on raskem. Kui kannatanu pöördub arsti poole, määratakse esimese sammuna ravimid. Lisaks saab tellida füsioterapeutilist treeningut. Nendes õpib mõjutatud inimene, kuidas oma liikumisi pikas perspektiivis optimeerida. Kui ravi ravimitega ei ole piisavalt edukas, tehakse operatsioon. Kuigi operatsioon on seotud riskidega, on see üldises olukorras paranemise saavutamiseks sageli viimane võimalus. Paralleelselt sellega tuleks siiski teha harjutusi liikumise parandamiseks. Kui kirurgiline protseduur ja haavade paranemist on probleemideta, haigestunud inimene vabastatakse ravist, mis on mõne nädala jooksul paranenud.
Ennetamine
Spetsiifiline ennetav meetmed meralgia paraesthetica vastu ei ole teada. Siiski on oluline vältida teatud riskitegurid, näiteks olemine ülekaaluline või seljas liiga kitsad riided.
Hooldus
Kuna meralgia paraestheticas ei saa iseparaneda, keskendub järelravi sümptomite leevendamisele ja elukvaliteedi parandamisele. Meralgia paraesthetica puhul võivad tekkida erinevad tüsistused ja ebamugavused. Enamasti põhjustab see haigus mitmesuguseid tundetuse tundeid või taju häireid. Mõjutatud kannatavad sageli keha erinevates osades tekkivate surisevate tunnete all ning nende kaebused muudavad ka igapäevase elu oluliselt raskemaks. Temperatuuritunnet vähendab ja raskendab ka meralgia paraesthetica. Lastel võib haigus viima oluliste arenguhäirete korral, kui seda ei ravita õigesti. Isegi riideid kandes võivad need kaebused ilmneda ja avaldada negatiivset mõju kannatanu igapäevaelule. Seetõttu ei ole haruldane, et paljudel patsientidel tekivad psühholoogilised häired või isegi see depressioon, mille peaks selgitama psühholoog. Mõnikord ravi on soovitatav. Kontakt teistega, kes kannatavad sama haiguse all seisund aitab ka vähendada kannatusi ja edendada kogemuste vahetamist.
Mida saate ise teha
Meralgia paraestheticaga patsiente mõjutavad sellised ebameeldivad sümptomid nagu valu, kipitus ja reie tuimus haiguse tõttu. Nii tundlikkuse kui ka valu tajumise häired mõjutavad elukvaliteeti negatiivselt. Patsiendid pöörduvad arsti poole ja käivad kõigil kontrollidel, mis toimuvad sageli erinevate meditsiinispetsialistide juures. Pärast diagnoosi määravad raviarstid raviplaani, mida patsient rangelt oma huvides järgib. Patsient võtab ettenähtud valuvaigistid ettenähtud ajal. Kui ravimist tulenevad kõrvaltoimed, teatab patsient sellest viivitamatult vastutavale arstile või erakorralisele arstile. Paljud patsiendid märgivad liiga kitsaste riiete ebameeldivat mõju tundlikkushäiretele. Seetõttu on kasulik leida individuaalselt sobiv riietus, mis ei suurenda ebamugavust. Füsioteraapia mõnikord mõjutab soodsalt seisundit tervis ja seega mõjutatud inimeste elukvaliteet. Kuid see on tavaliselt ainult kaasnev ravi, kuna valu ei kao sellest. Soovi korral tehakse patsientidele operatsioon, mille käigus kirurgid lõikavad sageli närvi. Operatsioonijärgselt jäävad patsiendid kliinikusse ja järgivad arstide käitumisreegleid.
