Basaal kolju luumurd or kolju aluse murd on eluohtlik vigastus juhataja. See tekib jõu tagajärjel ja võib põhjustada aju kahju. A kolju baas luumurd ei tohiks segi ajada a põrutus.
Mis on basilaarne koljumurd?
Esmaabi traumaatilise jaoks aju vigastused ja tüüpilised sümptomid. Suurendamiseks klõpsake pilti. The kolju alus moodustab nn peaaju kolju. Seega, kui kolju alus on murdunud, aju võivad ka vigastada või tserebrospinaalvedelik lekkida: võimalik tagajärg on neuroloogilised häired. Serva luumurd kulgeb mööda luuõmblusi; need on punktid, kus üksikud koljuplaadid algselt asuvad kasvama koos sidekoe imikueas. Kude luustub lapse vananedes järk-järgult. Kraniaalõmblused jäävad siiski tahkematest kraniaalplaatidest õhemaks ja seetõttu on neil suurem tõenäosus murduda. Kõige sagedamini a koljuosa murd tuleneb pausi kõrva ja kolju alus või vahel nina ja kolju alus.
Põhjustab
A koljuosa murd on füüsilise jõu tulemus ja võib juhtuda näiteks liiklusõnnetustes. Autoõnnetused, kus üks asjaosalistest tabab rooli või armatuurlauda juhatajaon praktiliselt ette nähtud seda tüüpi vigastuste jaoks. See juhtub eriti siis, kui inimesel pole turvavööd. Teine põhjus a koljuosa murd võib olla suuremalt kõrguselt kukkumine, mille tagajärjeks on juhataja. Harvem tekib kolju aluse murd otsese isikliku jõu, st jõulise näo löögi tagajärjel. Kõigis nendes variantides võib esineda orbiidide, etmoidi luu, frontaalsete siinuste ja sphenoidne siinus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Basilaris kolju murd, sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, kas petroosne luu on purustatud pikisuunas või põiki. Pikisuunalises murdes erinevad närve ja laevad on kahjustatud kui põiki murdudes. Kui luu on pikisuunas murdunud, a verevalum tuleneb silmaümbruse verejooksust. See võib esineda ühel küljel (monokulaarne verevalum) või mõlemalt poolt (prillihematoom). Lisaks paisuvad silmalaud. Kui ka orbiidi põrand on murdunud, võivad silmad kolju sügavamale vajuda. Enamikul juhtudel on paranasaalsed siinused on vigastatud ka pikisuunalises murdes. See põhjustab välise luu moodustumise kuulmiskanal. Lisaks sellele kuulmekile võib rebeneda ja ossikulaarne ahel võib olla häiritud, mille tulemuseks on kuulmisfunktsiooni kahjustus. Haistmis närve võivad ka vigastada. Halvatus näonärv on pikisuunalises murdes haruldane, kuid põiksuunalises murdes sagedamini. Ristmurru korral on kahjustatud peamiselt kõrv. Mõjutatud isikud ei kuule enam midagi ja nende tunnet tasakaal on kahjustatud. A verevalum moodustub kõrva taga. Erandjuhtudel võib tekkida infektsioon, mis tõuseb läbi kõrvakanali. Mõlemat tüüpi koljupõhja murdude korral võib tserebrospinaalvedelik voolata puhta vedelikuna nina, kõrva või suu. Nirud veri võib ka põgeneda. Lisaks nendele sümptomitele kannatavad patsiendid raskete seisundite all peavalu ja teadvushäired, mis võivad viima teadvuseta.
Diagnoos ja kulg
Koljuosa murd võib põhjustada tserebrospinaalvedelikku ja veri lekkima. Kuid kuna nahk tavaliselt jääb vigastusest hoolimata puutumatuks, vedelikud ei imbu otse haavast: nad pääsevad läbi haava nina, suuvõi kõrvad. Sõltuvalt sellest, kus kolju põhi täpselt puruneb, võib silmamuna ettepoole suruda või pulseerida. Viimane tekib tänu veri sisenemine sisemisest unearter kui see on kahjustatud. Lisaks võivad silmakoopadesse ilmneda hematoomid (“verevalumid”), mis on kujul prillid. See nähtus võib esineda ka teiste pea piirkonnas esinevate luumurdude korral. Luumurd ise on hõlpsasti tuvastatav pildistamistehnika abil. Lisaks neile nähtavatele muutustele võivad koljuosa murd - ajutised või püsivad - põhjustada neuroloogilisi häireid. Teadvuse häired, nagu teadvusetus või teadvuse hägustumine, võivad olla otsesed tagajärjed. Võimalik on ka koljuosa murdude sekundaarne kahjustus: kui veri on vigastatud vein siseneb aju, tekivad täiendavad komplikatsioonid; kuni aju piirkondade rikete ja närvirakkude surmani.
Tüsistused
Enamikul juhtudel ei ole kolju aluse murd seotud tüsistustega. See kehtib eriti siis, kui tserebrospinaalvedelikku (CSF) ei leki meninges pole mõjutatud. Kuid mõnel patsiendil on vigastuse tõsine mõju, mis omakorda võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja halvendada prognoosi. Koljuosa murdumise üks kardetud tagajärg on tserebrospinaalvedeliku lekkimine. See hõlmab ninast voolavat vedelat sekretsiooni. Kui see juhtub, tuleb patsiendile anda antibiootikumid sest muidu on oht tõusta ajukelmepõletik. Lisaks on aju moodustumise oht mädanik, mis on ka tserebrospinaalvedeliku tagajärg. Mõeldavate komplikatsioonide hulgas on ka osteomüeliit, milles põletik koljuosa luud tekib. Teine mõju võib olla tserebrospinaalvedeliku areng fistul. Sellisel juhul moodustub kanal meninges samuti külgnevad kerestruktuurid välises suunas. Vastutasuks, patogeenid nagu bakterid pääseb läbi selle sisselaskeava nina või kõrva kaudu. Koljuosa murdumise kardetav komplikatsioon on koljusisese rõhu tõus. Inimese aju on survetundlik. Selle tagajärjel on krampide, teadvusekaotuse või eluohtliku hingamise seiskumise oht. Selle tõttu on oht, et kahjustatud inimene lämbub, kunstlik hingamine on vajalik. Akuutne lämbumisoht valitseb põhimõtteliselt koljupõhja murdude korral, kui patsient selle käigus teadvusetuks jääb.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Koljuosa murdumise korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Selles ei saa olla isetervenemist seisundja ilma ravita luud võivad valesti kokku sulada. Seetõttu tuleb täiendavate tüsistuste ja ajukahjustuste vältimiseks koljuosa murdude korral alati pöörduda arsti poole. Arstiga tuleb pöörduda, kui kahjustatud isikul on tõsine haigus verevalumid peas ja kannatab väga raske peavalu. Lisaks sellele paistes silmalaugude näitavad ka koljuosa murdumist. Eriti pärast kukkumist või pärast teist rasket vigastust võivad need kaebused näidata koljuosa murdumist. Mõnel juhul võivad kuulmisraskused või halvatus näos viidata sellele luumurrule ja seda peaks arst uurima. Samuti ei ole haruldane, et mõjutatud inimesed kogevad teadvuse kaotust või kannatavad halvenenud tunde all tasakaal. Koljuosa murdumise korral saab esmalt pöörduda perearsti poole. Väga tõsiste kaebuste korral või pärast õnnetust võib siiski kutsuda ka erakorralise arsti või külastada haiglat.
Ravi ja teraapia
Koljualuse murdumisest tingitud verejooksu saab vältida või peatada kohese kirurgilise sekkumisega. Samamoodi võib vabaneda tserebrospinaalvedelik. Sel juhul, laevad võib vajada ka õmblemist, näiteks sisemine unearter. Kuna välimine meninges on sageli rebenenud basilaris kolju murd, need tuleb ka hiljem kinni õmmelda. Tegelik luumurd sirutatakse hoolikalt ja luumurdekohad kinnitatakse erinevate materjalide abil nii, et kolju saaks kasvama tagasi kokku ja luud ära sulata ega kasvama koos kõveralt. Selleks kasutatav materjal on eelistatavalt keha enda (sidekude), kuna pole organismi tõrjuva reaktsiooni ohtu. Lisaks võib bioloogiline fibriiniliim pakkuda väärtuslikke teenuseid: see toimib kahekomponendilise liimina. Harvadel juhtudel tuleb kolju sisestada metallplaadid. Kui koljuosa murd on mõjutanud silmi ja / või kõrvu, tehakse ka siin operatsioon. See on eriti oluline selleks, et varases staadiumis tasakaalustada nägemis- või kuulmismeele eeldatavaid kahjustusi. Kui koljuosa murd ei viima tserebrospinaalvedeliku või vere lekkimiseks ja muid kahjustusi pole, operatsioon pole vajalik. Eelkõige kipuvad luumurrud nina ja kolju põhja vahel olema kerged.
Ennetamine
Kuna koljuosa murd on põhjustatud vägivaldsetest jõududest, pole selle vältimiseks otsest viisi. Kuid üldine ohutus meetmed näiteks turvavöö kandmine sõidu ajal võib takistada füüsilise jõu esmakordset tekkimist.
Hooldus
Enamasti basilar kolju murd on seotud põrutus. Seetõttu soovitatakse kahjustatud isikutel ägeda perioodi jooksul liigselt puhata. See hõlmab hoidumist mittevajalikust stress ja sporditegevuste vältimine nii vererõhk ei suurendata. Samuti tuleks vältida pea painutamist ja pikka kuuma suplemist. Samuti tuleks hoiduda päikese käes viibimisest. Mõjutatud isikud peaksid kiiresti vältima olukordi, mis võivad neid ärritada. Tasakaalustatud unerütm on väga oluline. Mõjutatud isikud peavad pärast operatsiooni piisavalt magama, et võimalikult kiiresti taastuda. Kui järgitakse neid järelravi punkte, ei saa mitte ainult paranemist kiirendada, vaid ka komplikatsioone. Mehaaniline stress mõjutatud isikud peaksid hoiduma kehast kuni täieliku taastumiseni. Ühtegi spordiala, mis hõlmab kokkupuudet peaga, ei tohiks harrastada. Nende hulka kuuluvad näiteks võitluskunstid, jooga ja jalgpall. Nendel spordialadel on liiga suur edasiste peavigastuste oht. Kui kannatanud isikud sõidavad jalgrattaga, on kiiver seljas kohustuslik. Kui nägemishäired või peavalu haigestunud inimesed peaksid igal juhul pöörduma arsti poole, et välistada operatsiooni tüsistused.
Mida saate ise teha
Kolju luumurd on trauma, mis kuulub ennekõike absoluutselt meditsiinilisele ravile. Kuid patsiendi eneseabi on samuti väga oluline, et taastumist mitte ohustada ja optimaalseks muuta. Kuna koljumurdude alus on sageli seotud a põrutus, säästmine on ägedas faasis hädavajalik. See hõlmab mitte ainult füüsilist puhkust ja igasugusest sportlikust tegevusest hoidumist. See hõlmab ka tegevuste vältimist, mis tõstavad vererõhk. See hõlmab nii pea painutamist ettepoole kui ka kuuma vanni või päikese käes veetmist. Ägeda faasi ajal tuleks iga hinna eest vältida ka põnevust. Piisav uni on oluline. Isegi pärast ägedat faasi saab eneseabi mitte ainult kiirendada regenereerimist, vaid ka vältida tüsistusi. Koljuosa murd paraneb sageli probleemideta, kuid mehaaniliselt stress kolju peal hoidmist tuleb sel ajal vältida. See hõlmab näiteks sobivate spordialade vältimist, mis võivad pähe panna stressi. Nende hulka kuuluvad nii täieliku kokkupuutega võitluskunstid kui ka peatugi jooga või pallisport, mis võib jalgpallis pealöögi või palli abil peaga löömise võimaluse käsipallis taas koljule stressi tekitada. Jalgrattasõidu või muu sarnase tegevuse korral on kiiver murdumisjärgsel etapil kohustuslik. Peavalud või nägemishäired on põhjus arsti poole pöördumiseks.
