Lühiülevaade
- Mis on keloid (armikeloid)? Keloid on healoomuline vohav arm. See tõuseb kasvaja sarnaselt ümbritseva terve naha kohale ja kattub armipiirkonnaga.
- Sümptomid: Keloidid võivad sügelema ja olla tundlikud puudutuse ja surve suhtes. Mõnikord tekib spontaanne valu. Võimalikud on ka funktsionaalsed piirangud (nt liikuvus).
- Ravi: erinevad meetodid, nt silikoonravi, kortisooni süstid, glasuur, laserravi, kirurgia.
Mis on armikeloid?
Keloidid on armid, mille kude kasvab liigselt ja võib tõusta kuni pool sentimeetrit (mõnikord isegi rohkem) ümbritsevast tervest nahast kõrgemale. Erinevalt hüpertroofsetest armidest, mille puhul liigne rakkude kasv piirdub armipiirkonnaga, vohab keloid sellest kaugemale. See armide levik võib aastate jooksul kasvada. Keloid ei taandu iseenesest.
Keloid on healoomuline armkasvaja – erinevalt armkartsinoomist. See on haruldane agressiivne nahavähi vorm, mis võib areneda pideva nahaärrituse (nt hõõrdumise) tagajärjel halvasti paranevast armist (ebastabiilsest armist), fistulist või haavandist.
Keloid: põhjused ja riskitegurid
Keloid: sümptomid
Keloid on algselt punakas- või pruunikaspunane, hiljem valkjaspunane või roosakas. Pealmine nahk on sile, kasvu paksus on erinev ja plaadi- või sõlmekujuline. See eristub selgelt oma tervislikust keskkonnast ja võib kiiresti kasvada.
Armide keloidid tekivad sageli õla piirkonnas, rinnal, seljal või kõrvapulgadel. Mõjutatud isikud tajuvad sageli armide moodustumist vähe esteetilisena ja psühholoogiliselt stressi tekitavana.
Keloid: ravi
Ravi ei ole alati edukas, sageli ei allu keloidid sellele hästi ja neid saab ainult mõnevõrra tasandada, kuid see ei kao täielikult. Lisaks võib ravi olla väga pikk.
Keloidide raviks on mitmeid meetodeid. Millist neist saab üksikjuhtudel arvesse võtta, sõltub erinevatest teguritest, näiteks:
- Patsiendi vanus
- Nahatüüp
- Kehaosa, kus asub keloid
- Armide ulatus
Silikoonravi
Silikooni kantakse armide levikule, näiteks õhukeste padjandite, fooliumide või geelina, tavaliselt 12–24 tundi päevas kolme kuni kuue kuu jooksul. Kuidas silikoon täpselt töötab, pole veel selgunud. Eksperdid aga eeldavad, et silikooni all paraneb naha niiskussisaldus. Väidetavalt vähendab see armi paksust ja sügelust.
Glükokortikoidi süstid
Sünteetilised glükokortikoidid (kõnekeeles "kortisoon") pärsivad uue sidekoe teket. Sel eesmärgil süstib arst need otse armkoesse. Vajadusel korratakse süsti kolme- kuni neljanädalaste intervallidega. Glükokortikoidi triamtsinolooni (TAC) kasutatakse kõige sagedamini keloidi eemaldamiseks.
Meetod on valus ja kestab mitu kuud. Siiski on see suhteliselt tõhus.
Jäätumine (krüokirurgia)
Jäätumist saab kasutada ka keloidi eemaldamiseks. Sel eesmärgil viiakse armkoesse vedelat lämmastikku. See põhjustab kudede külmumise seestpoolt väljapoole ja armi kokkutõmbumist. Optimaalse tulemuse saavutamiseks tuleb aga tavaliselt glasuurimist korrata mitmenädalaste intervallidega.
Surveravi
Lokaalne surve armipiirkonnale võib vähendada verevoolu armkoes, kiirendada kollageeni küpsemist ja seeläbi armi tasandada. lokaalne surve armile. Selle surveravi jaoks kasutatakse tavaliselt elastset kudet (nt kompressioonside, sukad, ülikond), mõnikord läbipaistvaid plastikmaske või spetsiaalseid survenööpe. Ravi kestab kuus kuud kuni kaks aastat.
Laserravi
Mitteablatiivse laserravi puhul kasutatakse näiteks värvlaserit, et vähendada patoloogiliselt suurenenud verevoolu armkoes. Seda saab kasutada näiteks armi tugeva punetuse vähendamiseks.
Radioteraapia
Sibulaekstrakt
5-fluorouratsiil
5-fluorouratsiil (5-FU) on toimeaine, mis pärsib sarnaselt sibulaekstraktiga fibroblastide küpsemist. See on tegelikult heaks kiidetud vähiraviks. Kuid väljaspool seda heakskiitu ("off label") kasutatakse seda ka teraapiaresistentsete keloidide – armikasvude, mille puhul muud ravimeetodid on ebaefektiivsed, raviks. Sel eesmärgil süstitakse 5-FU otse armkoesse. Tavaliselt kombineeritakse kogu protseduur teiste teraapiameetoditega.
töö
Paremaid tulemusi on tavaliselt võimalik saavutada, kui operatsiooni kombineerida teiste ravimeetoditega (nt surveravi, kiiritusravi). Seetõttu ei soovitata keloidide raviks kirurgilist sekkumist.
Keloid: ennetamine
Värsket armi tuleks kaitsta otsese päikesevalguse ja tugeva külma eest ning korralikult hooldada. Need, kellel on teadaolevalt keloidide tekkele kalduvus, ei tohiks kõrvu augustada ning samuti peaksid augustamisest hoiduma.
