Määratlus
Keppra® on ravimi Levetiracetam ärinimi. See on epilepsiavastaste ravimite rühma kuuluv ravim. Seda kasutatakse raviks, eriti epilepsiahoogude ennetamiseks.
Heakskiit
Keppra® sisaldab toimeainet ja seetõttu kasutatakse seda monoteraapiana fokaalsete krampide raviks alates 16. eluaastast. Täiendava ravimina võib seda toimeainet manustada ka alates ühe kuu vanusest. Seda kasutatakse ka juveniilsete müoklooniliste patsientide müoklooniliste krampide ravis epilepsia. Raviga saab ravida ka üle 12-aastaste patsientide üldiseid toonilis-kloonilisi krampe.
Aktiivne koostisosa
Toimeaine Levetiracetam seondub spetsiifilise vesiikuliproteiiniga sünapside. Vesiikulites hoitakse mitmesuguseid neurotransmittereid, mis paiknevad presünaptilises terminatsioonis. Nüüd, kui ravim on seondunud vesiikuliproteiiniga, sulanduvad veel paljud vesiikulid sünapsi membraaniga ja vabastavad neurotransmitter GABA sünaptiline lõhe.
GABA seondub lõpuks postsünaptilise membraani spetsiifiliste GABA retseptoritega. GABA põhjustab kloriidioonide kanali avanemise, mille kaudu voolavad kloriidiioonid postsünaptilisse membraani. Kloriidiioonid avaldavad pärssivat toimet, nii et ergastuse ülekanne peatatakse. Närvi juhtivuse kiirus väheneb, mis hoiab ära ka epilepsiahoogude esilekutsumise.
Annus
Keppra®-d võetakse enamasti kiletablettidena. Neid võib võtta toidust sõltumatult. Krampide profülaktikaks ja ennetamiseks soovitatakse patsientidel võtta päevane annus, mis jaguneb kaheks võrdseks annuseks päevas.
Seda ravimit tuleb alati võtta täpselt vastavalt raviarsti juhistele. Kuna see on ravim ja pikaajaline ravi, tuleks seda võtta nii kaua, kui see on arstiga kokku lepitud. Seetõttu ei tohiks patsient ravimite omal soovil lõpetamist.
Parimal juhul tuleks ravimeid samm-sammult (järk-järgult) uuesti vähendada, vastasel juhul võivad epilepsiahooge uuesti esineda suuremal hulgal. Täiskasvanutele ja 250-aastastele ning vanematele noorukitele on Keppra® monoteraapia korral soovitatav annus 16 mg kaks korda päevas. Kahe nädala pärast suurendatakse annust 500 mg-ni kaks korda päevas.
Sõltuvalt sellest, kui hästi patsient ravimile reageerib, saab annust siiski kohandada ja suurendada. Maksimaalne ööpäevane annus on 1500 mg kaks korda päevas. Ravimisel epilepsia lastel peab arst annust kohandama vastavalt kehakaalule.
Imikutele ja väikelastele vanuses 6 kuni 23 kuud on terapeutiline annus 10 mg kaks korda päevas kehakaalu kilogrammi kohta. Laste kehakaaluga üle 50 kilogrammi kehtivad päevased annused nagu täiskasvanutele. Piiratud patsientidele neer nagu neerupuudulikkusega patsiendid, tuleb ka päevaannust alati kohandada.
Annus põhineb seejärel neerude praegusel töövõimel. Seda saab arvutada kreatiniin patsiendi kliirens. See väärtus näitab, kui palju veri the,en neer suudab teatud ainest puhastada ja vastab seega ka ainele neerufunktsioon.
