Sünonüümid laiemas tähenduses
Parapleegiline sündroom, parapleegiline kahjustus, põiki sündroomMeditsiiniline: parapleegia, (seljaaju)
Määratlus
Parapleegia ei ole haigus, vaid sümptomite kombinatsioon, mis ilmnevad närvi juhtivuse katkemise tagajärjel. selgroog. Koos aju, selgroog moodustab keskse närvisüsteem (CNS). See ulatub esimesest ülevalt kaelalüli umbes teisest kõrgemale nimmelüli ja asub luukanalis kaitstuna seljaaju kanal, mis asub selgroo sees.
Ühelt poolt selgroog edastab käske aju lihastele, kuid teisest küljest kannab see teavet ka puudutuse, valu või jäsemete asend kehast tagasi ajju. See sisaldab ka närve kes vastutavad kontrollimise eest siseorganidehk kontrollib ka protsesse, mis toimuvad suures osas teadvustamata, näiteks seedimist või süda määr (autonoomne närvisüsteem). Kui seljaaju katkeb vigastuse tagajärjel, kaotatakse ülalnimetatud funktsioonid vigastuse alla, st mitte ainult halvatus (motoorse funktsiooni kadu), vaid ka tundlike ja vegetatiivsete komponentide kahjustus, mistõttu sõna parapleegiline sündroom kirjeldab seda seisund täpsemini kui termin parapleegia. Saksamaal mõjutab parapleegia igal aastal 1000 kuni 1500 inimest, neist 80% esineb meestel. Kõige tavalisem põhjus (umbes 70%) on õnnetused, millest ülekaalukalt levinumad on liiklusõnnetused.
Parapleegia vormid
Parapleegiat on erinevaid vorme. Üks eristav tunnus on see, millisel seljaaju kõrgusel vigastus tekkis. Räägitakse parapleegiast, kui seljaaju katkestatakse rindkere selgroolülides või allapoole.
Sageli kasutatakse mõistet sügav ristlõige. Käte liikuvus ei ole piiratud, säilib ka ülajäsemete tundlikkus ja hingamislihased on terved. Tetrapleegia korral ei saa patsient liigutada ei jalgu ega käsi.
Sellisel juhul on tekkinud emakakaela lülisamba kahjustus. Sõltuvalt kahjustuse asukohast mõjutavad ka hingamislihased. Kui närvikiud katkevad neljanda tasemel kaelalüli või kõrgem, vajab patsient kunstlikku hingamist.
Lisaks saab eristada täielikku ja mittetäielikku parapleegiat. Täieliku parapleegia korral on seljaaju närvikiud täielikult katkenud. Mittetäieliku parapleegia korral ei ole kõik seljaaju segmendi närvikiud katkenud.
Osa signaale on endiselt edastatud. Üldiselt on parapleegia põhjus seljaaju vigastus. Enamasti on selle põhjuseks lülisamba murdudega juhtunud õnnetus (selgrootrauma) (enamikul juhtudel juhtub see kaelalüli piirkonnas, kuid põhimõtteliselt on see võimalik igal kõrgusel).
Reeglina ei lõigata seljaaju siiski otse, vaid ainult läbi murdumise selgroolüli keha. Sel põhjusel kahtlustatakse luumurru selgroolüli keha on pärast õnnetusi ka võimalikult liikumatud, näiteks selgroogu toetava emakakaela krae abil. Kui murdunud selgroolüli ei murra seljaaju, vaid “ainult” seda surub ja pigistab, sõltub kahjustus sellest, kui kaua see rõhk eksisteerib.
Mõned kahjustused, näiteks halvatus, on teatud aja jooksul osaliselt pöörduvad. Lisaks võivad kõik seljaaju hävitavad haigused põhjustada ka parapleegiat. Mõned põletikud võivad kahjustada seljaaju, eriti lastehalvatust (poliomüeliit).
Selle haiguse vastu on tõhus vaktsiin (vt Vaktsineerimine lastehalvatuse vastu), kuid vaktsiinide suureneva väsimuse tõttu täheldatakse taas rohkem juhtumeid. Kliinilises pildis hulgiskleroos (MS), toimub ka põletikuline reaktsioon närvirakkudele, kuid see ei käivitu väliste patogeenide poolt, vaid on põhjustatud keha enda valest reguleerimisest. Seda nimetatakse autoimmuunhaiguseks.
Kasvaja võib põhjustada ka seljaaju tõsiseid kahjustusi. Herniated ketas (selgroolülide vahel on nn selgroolülidevahelised kettad, mis tegelikust asendist välja libisedes võivad seljaaju survestada) viib tavaliselt ainult üksikute lihaste halvatuseni, kuid äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada ka parapleegiat. Mõnikord esineb parapleegia ka veresoonte haiguste korral, nimelt siis, kui arterid on blokeeritud ja seljaaju ei ole enam piisavalt varustatud veri oma funktsiooni säilitamiseks. Tüsistusi võib alati tekkida mis tahes toimingu ajal.
Operatsioonijärgne verejooks ja haavainfektsioonid on kõige tavalisemad üldised kirurgilised riskid. On oluline, et patsiente teavitataks kõikidest uutest sümptomitest varases staadiumis pärast operatsiooni. Kui pärast operatsiooni ilmnevad uued halvatus või sensoorsed häired, on oluline tegutseda kiiresti.
Nende neuroloogiliste defitsiitide põhjuste väljaselgitamiseks tuleks läbi viia sektsiooniline pildistamine, st CT või MRI. Mõnikord on need luu- või ketaskoe jäänused seljaaju kanal ja seejärel avaldage seljaajule survet. Sellisel juhul tuleb närvikiudude leevendamiseks kohe uuesti operatsioon teha.
Seljaaju saab kokku suruda ka operatsioonijärgse verejooksu korral. Kui seljaaju on surve all, tuleks ka operatsioon uuesti läbi viia. Varajase kirurgilise sekkumisega saab sageli vältida püsivaid sekundaarseid kahjustusi. Üldiselt võib emakakaela lülisamba operatsiooni järgse püsiva parapleegia riski pidada väga madalaks.
