Lühiülevaade
- Kirjeldus: Naha ja silmade kollasus vastsündinutel mõni päev pärast sündi.
- Põhjused: Pärast sündi lagundab imikute keha rohkem punaseid vereliblesid. Kõrvalsaadusena tekib palju bilirubiini. Kui kollakaspruunikat pigmenti ei suuda veel küpsenud maks täielikult lagundada, tõuseb selle tase veres ja see ladestub koesse.
- Ravi: kui vere bilirubiini kontsentratsioon ületab teatud taseme, on vaja ravi neuroloogiliste kahjustuste vältimiseks. Ravivõimalused: Fototeraapia, vahetustransfusioon. Abi võib olla ka rinnaga toitmisest.
Vastsündinu kollatõbi: kirjeldus
Kollatõve (ikteruse) korral on bilirubiini sisaldus veres märkimisväärselt kõrgenenud. Bilirubiin on kollakaspruun pigment, mis moodustub punaste vereliblede lagunemisel. Üle teatud kontsentratsiooni veres ladestub see kudedesse: nahk, limaskest ja silmavalge võivad seejärel muutuda kollakaks. Tavalised kaasnevad sümptomid on heledat värvi väljaheide ja tumedat värvi uriin.
Vastsündinu kollatõbi: kestus ja vormid
Vastsündinute kollatõbi ilmneb tavaliselt esmakordselt 2. või 3. päeval pärast sündi. Tavaliselt saavutab see haripunkti 5. elupäeva paiku ja seejärel taandub 10. elupäevaks. See on siis kahjutu vastsündinu kollatõbi (icterus neonatorum).
Siiski võivad vastsündinute kollatõbe mõjutada mitmesugused kaasuvad haigused, näiteks sirprakuline aneemia või ema ja loote vere veregruppide kokkusobimatus. Nendel juhtudel tekib raske ikterus juba 1. elupäeval (kollatõbi praecox).
Kui vastsündinute ikteruse tase tõuseb üle 18 mg/dl (milligrammi detsiliitri kohta), nimetavad arstid seda icterus gravis'eks. See võib põhjustada püsivate neuroloogiliste kahjustustega ohtlikku kernicterust ja seetõttu tuleb seda ravida.
Vastsündinu kollatõbi: põhjused
Vastsündinutel ei ole aga maks tavaliselt veel täielikult küps. Seetõttu võib elund esialgu olla bilirubiini metabolismiga ülekoormatud. Seejärel võib värvaine kudedesse ladestuda, mille tulemuseks on naha ja silmade kollakas värvus – iseloomulikud vastsündinu kollatõve tunnused. Kui kaua sümptomid kestavad, võib iga juhtumi puhul erineda. Enamikul juhtudel taandub vastsündinu kollatõbi esimese kümne elupäeva jooksul (vt eespool).
Vastsündinu kollatõbi: ravi
Seetõttu käsitletakse vastsündinute ikterust koos oluliselt kõrgenenud bilirubiinitasemega ettevaatusabinõuna. Saadaval on järgmised terapeutilised võimalused:
- Fototeraapia: valgusteraapias kiiritatakse last sinise valgusega lainepikkusega 460 nm (nanomeetrit). See lagundab kaudse bilirubiini, mida maks peab veel muutma, otseseks vormiks. See eritub uriiniga, mis leevendab maksa. Muuhulgas võib fototeraapia kahjustada võrkkesta, mistõttu tuleb vastsündinu silmi kaitsta spetsiaalsete prillidega.
- Imetamine: Arvatakse, et suurenenud söötmine ja joomine stimuleerib soolestiku aktiivsust, suurendades bilirubiini eemaldamist sapist.
Vastsündinute kollatõve ravi eest hoolitsevad haigla arstid. Kui kaua laps peab haiglas viibima, sõltub sellest, kui kiiresti bilirubiini tase normaliseerub.
