Koniotoomia (krikotiroidotoomia) - kõnekeeles tuntud kui a trahheotoomia - on hädavajalik hingamisteede kaitse a nahk sisselõige allpool kõri krikotüreoidse sideme (krikoidse ja kilpnäärme kõhre vahelise sideme) tasemel.
Häirekonotoomia (erakorraline koniotoomia) hingamisteede kaitseks toimub ainult äärmiselt harvadel juhtudel (<1/1,000). See on hingamisteede kaitse teravalt eluohtlik tüsistus, mida nimetatakse olukorraks, kus ei saa ventileerida - intubeerida
Näidustused
- Hädaolukorrad, millega kaasneb võimatu endotrahheaal intubatsioon ja eelseisev surm lämbumise tagajärjel.
Kirurgiline protseduur
Kirurgiline tehnika: selle protseduuri korral juhataja hüperpikendatud, nahk lõigatakse pikisuunas ja alumine krikotüreoidne sideme (conicum) kilpnäärme ja krikoidkoe kõhre (ladina cartilago cricoidea) vahel lõigatakse põiki. Seejärel sisestatakse kääridega tera ja levitatakse seda, et oleks võimalik sisestada hingetoru kanüül või endotrahheaaltoru (lühidalt nimetatakse toruks; see on ventilatsioon toru, plastikust õõnes sond, mis sisestatakse hingetorusse (tuuletoru)). Seejärel kinnitatakse toru oma kohale.
Punktsioon tehnika: erakorralise koniotoomia jaoks on saadaval kaubanduslikult saadaval olevad valmis komplektid. Protseduur: operaator seisab või põlvitab patsiendi taga juhataja ja töötab üle pea, kuna see hõlbustab punktsioon kaudaalselt („allapoole” suunatud) viisil. Esimene samm on krikotüreoidmembraani tuvastamine ja kilpnäärme stabiliseerimine kõhr mitte domineeriva käega. The nahk ja siis torgatakse membrana cricothyroidea läbi metallkanüüli. Kasutatakse trokaari või Seldingeri tehnikat, milles membraan torgatakse õhukese kanüüliga, mille kohale seejärel juhttraat sisestatakse. Pärast kanüüli eemaldamist on hingetoru kanüül (hingamine toru) saab sisestada hingetorusse (tuuletoru) juhttraadi kaudu, mille kaudu saab patsienti seejärel ventileerida.
Koniotoomia esindab hingamisteede kaitse ülimat suhet ja on ainult ajutine ajutine meede hingamisteede kaitseks. Sellele peaks viivitamatult järgnema endotrahheaal intubatsioon või trahheostoomia (trahheotoomia).
Võimalikud tüsistused
- äge verejooks
- Rõhuhaavandid (haavandid)
- Paratrahheaalsed väärkohtlemised (“hingetoru kõrval”).
- Trahhea stenoos (kitsenemine)
- Trahheoesofageaalsed fistulid - fistul ühendused hingetoru vahel (tuuletoru) ja söögitoru (söögitoru).
- Stoomi obstruktsioon (gr. Στόμα stóma “suu“, Ka“ suu ”,“ avamine ”) eritamise teel (haav vesi).
- Vigastus laevad, närve, naha või pehmete kudede.
- Haavainfektsioon
