Rakendamine Epiduraalanesteesia: kas see on valus? Millal seda kasutatakse?

Täitmine

Epiduraalanesteesia viiakse läbi steriilsetes tingimustes. See tähendab, et arst teostab eelnevalt kirurgilise käte desinfitseerimise ning kõik patsiendi kehaga kokku puutuvad materjalid (eriti nõel) peavad olema steriilsed - st garanteeritult patogeenideta. Lisaks on ka punktsioon koht on kaetud steriilse lapiga, mis jätab torkekohta auku.

Epiduraalanesteesia alguses palpeerib arst kaks lülisamba lülisamba protsessi istuva patsiendi tagaküljel - selgroo kõrgus, kus seda tehakse, sõltub operatsiooni hilisemast kõrgusest. Näiteks ülakõhus tehtava operatsiooni puhul palpeeritakse alumise rindkere lülisamba spinaalsed protsessid. Pärast desinfitseerimist punktsioon sel viisil leitud sait, a lokaalanesteetikum süstitakse naha alla kahe spinaalse protsessi vahel.

Seejärel sisestatakse n-ö Tuohy nõel läbi selgroo sidemete aparaadi erinevate nahakihtide ja osade samasse kohta nn epiduraalsesse ruumi - sellest ka nimi epiduraalanesteesia. Epiduraalruum on rikkalik ruum rasvkude ja veri laevad mis ümbritseb selgroog ja selle kaitsekestad meninges. Õige sisestussügavuse tuvastamiseks asetab arst vedeliku süstla nõelale enne nõela sisestamist ja avaldab süstlale sisestamise ajal kerget survet.

Niipea kui vastupanu märgatavalt väheneb, teab arst, et ta on läbistanud vajalikud nahakihid ja sidemed ning nõelaots on nüüd epiduraalses ruumis. Nüüd a lokaalanesteetikum nagu bupivakaiini võib süstida epiduraalsesse ruumi. See levib epiduraalses ruumis üles ja alla ning arendab anesteetilist efekti ca.

20-30 minutit vastavates kehapiirkondades. Seejärel saab Tuohy nõela eemaldada ja süstekohta töödelda plaastritega, lõpetades seeläbi epiduraalanesteesia. Alternatiivina on võimalik ka nõela õõnsa sisemuse kaudu epiduraalsesse ruumi sisestada väike plasttoru.

See nn kateeter võib patsiendil püsida päevi ja pakub seega võimalust pikemaks ajaks valu pärssimine epiduraalanesteesia abil. Kateetriga ühendatud pump tagab püsiva ravimivarustuse. Teatud tingimustel saab pumba tööd juhendada isegi patsienti ennast, et ta saaks manustatava ravimi annust muuta sõltuvalt ravimi praegusest intensiivsusest. valu. See võib olla eelkõige patsiendi liikuvuse varajase taastamise eesmärk ja seeläbi neutraliseerida liigeste jäikuse ja sarnaste komplikatsioonide arengut. Epiduraalanesteesia tehakse tavaliselt vahetult enne operatsiooni. Seda tehakse otseselt seoses operatsiooni edasiste ettevalmistustega anesteesia näiteks EKG ja järelevalve - hapnikusisaldus veri.