Kopsuvähk (bronhide kartsinoom): kirurgiline teraapia

Bronhide kartsinoomi korral kirurgiline ravi võidakse näidata sõltuvalt histoloogia (peenkoe leiud) ja kasvaja levik. See võib hõlmata mitmesuguseid kirurgilisi protseduure, sealhulgas neid, mida tehakse:

  • Lobektoomia * - aju eemaldamine kops.
  • Segmendi resektsioon - segmenti eemaldamine kops.
  • Pneumonektoomia - ajukoore eemaldamine kops.

* Mitteväikerakulise bronhide kartsinoomi ja lobektoomiaga patsientidel levitatakse veresoonkonda oluliselt vähem kasvajarakke, kui esmalt tehakse venoosne ligeerimine, millele järgneb arteriaalne ligeerimine.

Mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC):

Etapp kohandatud ravi mitteväikerakk-kopsu vähk.

Stage Ravi
I etapp
  • Vaata klassifikatsiooni
  • Paranemine on võimalik operatsiooni abil (lobektoomia (kopsu laba kirurgiline eemaldamine) / kasvaja ja külgneva resektsiooni lümf sõlmed). Abiaine (toetav) keemiaravi pärast operatsiooni pole vajalik.
  • Vajadusel stereotaktiline ablatiivne kiiritusravi (inglise keeles: Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; stereotaktiline (pildiga juhitav millimeetri täpsusega) raviv (raviv) kasvaja kiiritus) patsientidel, keda ei saa opereerida (nt kaasuvate haiguste, halva kehvuse tõttu) kopsufunktsioon):
    • Varase staadiumi bronhide kartsinoomi kliinilistes uuringutes on SABR näidanud paremaid tulemusi kui lobektoomia.
II etapp
  • IIA etapp (T1 (kasvaja suurus <3 cm) ja lümf sõlmed kopsu hilus).
  • IIB etapp (kasvaja suurus <3 cm ja lümfisõlmede osalemine kopsu hilus ja mediastiinumi / mediofarüngeaalses õõnes) ja
  • Operatsioon ja abiaine keemiaravi (ravi mis järgneb kirurgilisele rehabilitatsioonile).
  • Vajadusel kasvaja stereotaktiline kiiritamine patsientidel, kellel ei saa operatsiooni teha (nt kaasuvate haiguste, halva kopsufunktsiooni tõttu)
III etapp
  • Mediastiini kasvaja kaasatus lümf sõlmed, IIIA etapp.
  • IIIA kuni IIIA3 etapid (väike või suur kasvaja, mis hõlmab lümfisõlmed kopsu hilus ja mediastiinumis.
  • Operatsioonijärgne keemiaravi (vt allpool) ja abiaine (toetav) kiiritusravi.
  • Mediastinaali ulatusliku kaasamise juuresolekul lümfisõlmed või kasvaja infiltratsioon (invasioon) ümbritsevatesse elunditesse (IIIA, IIIA4, IIIB staadium), operatsiooni tavaliselt ei tehta, vaid kombineeritud raadio / keemiaravi.
IV etapp
  • Metastaatiline kopsuvähk
  • Selles staadiumis olevad patsiendid pole enam ravitavad. Siin keskendutakse peamiselt kasvajaga seotud sümptomite vähendamisele.

Veel vihjeid

  • Metastaatilise mitteväikerakulise kopsu korral vähk (NSCLC), on näidatud, et progresseerumisvaba elulemus (PFS) pikeneb kõigi tuumori manifestatsioonide (kemo)kiiritusravi ja / või operatsioon, millele järgneb säilitusravi.
  • Operatsioonijärgne keemiaravi (adjuvantne kemoteraapia) võib parandada mitteväikerakk-kopsu prognoosi vähk.
  • Adjuvandi keemiaraviga ravi alustamise mõju mõjutab prognoosi minimaalselt. Ühe uuringu kohaselt on 40. ja 60. päeva vaheline faas pärast operatsiooni seotud madalaima pikaajalise suremusega (suremus)

Väikerakk-kopsuvähk (SCLC)

  • Võrreldes mitte-väikese rakuga kopsuvähk, väikerakuline kopsuvähk kasvab väga kiiresti ja metastaseerub (moodustab tütrekasvajad) kiiresti. Seetõttu tuleb ainult kirurgiat või kiiritusravi (kiiritusravi) ilma keemiaravita pole kasulik.

Muud märkused

  • Ühes uuringus hinnati invasiivse adenokartsinoomiga või üle 65-aastaseid patsiente lamerakuline kartsinoom (läbimõõt ≤ 2 cm), kellel oli piiratud resektsioon (kiilu resektsioon või segmentektoomia) või lobektoomia. Tulemus näitas invasiivsete mitte-väikerakkude elulemust halvemini kui lobektoomia (kopsu laba kirurgiline eemaldamine) kopsuvähk ≤ 2 cm; adenokartsinoomi korral võib piiratud resektsioon olla samaväärne, kui see viiakse läbi segmentektoomiana (mitte kiilu resektsioonina).