Lümf näärmed on osa lümfisüsteemist ja klassifitseeritakse sekundaarseteks lümfoidorganiteks. Sellisena on nad osa immuunsüsteemi ja täidavad olulist funktsiooni bakteriaalsete ja viiruslike nakkuste eest kaitsmisel mikroobe. Nad filtreerivad või puhastavad lümf vabanevad vereringest ja tagastavad selle ning B ja T-lümfotsüüdid ja makrofaagid mängivad selles protsessis suurt rolli.
Mis on lümfinäärmed?
Lümf näärmeid nimetatakse ka sünonüümselt kui lümfisõlmed kuna nad ei ole näärmed algses tähenduses, vaid lümfisüsteemi osana täidavad nad keha olulist funktsiooni immuunsüsteemi pakkudes ja kontrollides spetsiifilise valge aktivatsiooni ja paljunemist veri rakud nagu B ja T-lümfotsüüdid. Lümfisõlmed praktiliselt filtreerivad vereringest kudedesse eraldunud lümfi (koevedelikku), uurivad seda nakkusohtlikkuse suhtes viirused or bakterid ja degenereerunud enda keharakkude jaoks. Seejärel naaseb lümf vereringesse. Lümfisõlmede suurus ulatub tavaliselt 5–10 mm, kuid võib lümfisõlmedes ulatuda peaaegu kaks korda suuremaks kael ja kubemes. Sagedus jaotus lümfisõlmed, millest igaüks teatud kehapiirkonda „vaatleb“ ja jälgib, on ebaühtlane. Lümfisäärmete kogunemise oluliste piirkondade hulka kuuluvad juhataja, kaelja aksilla, samuti kõht ja rind. Paljusid lümfinäärmeid saab väliselt palpeerida väikeste, silmatorkamatute koepaksenditena. Kui lümfinäärmed on tuvastanud nakkusliku mikroobe lümfis võivad nad muutuda aktiivseks ja märkimisväärselt paisuda.
Anatoomia ja struktuur
Lümfisõlmedel on tavaliselt piklik ovaal neer-taolise kujuga ja ümbritsetud kindlaga sidekoe kapsel, millest vaheseinad (trabekulid) ulatuvad lümfisõlme sisemusse. Lümfinäärmete sisemus koosneb väga peenest lümfretikulaarsest koest, mis koosneb retikulumrakkudest ja vabast lümfotsüüdid. Kude jaguneb kolmeks kihiks: ajukoor, keskmine parakortikaalne tsoon ja sisemine medulla. Lümfinäärmeid läbivad õõnsused, lümfisiinused, kus lümf praktiliselt liigub ühest jaamast teise. Nn primaarne lümf ümbritsevatest kudedest kogutakse lümfisüsteemi laevad, mis sisenevad lümfinäärmetesse kui vas afferentia. Pärast lümfi töötlemist lümfisõlmedes lahkub lümf lümfisõlmest keskselt paikneva vas efferensi kaudu hiluse kaudu ja suunatakse kas koguvasse lümfisõlme või tagasi vereringesse. Erinevad lümfotsüüdid nagu näiteks B ja T-lümfotsüüdid leidub lümfisääre üksikutes kihtides, makrofaagid aga medullas. The lümfotsüüdid saab väga kiiresti aktiveerida ja sõltuvalt ohu olemusest eristada ja sekkuda immuunvastuse osana.
Funktsioon ja ülesanded
Lümfinäärmete peamine ülesanne ja ülesanne on imada koevedelikku ja kontrollida patogeensust viirused, bakterid või degenereerida enda keharakke või muid kahjulikke aineid. Pigem väiksem piirkondlik lümfisõlmed võtma ümbritseva koe nn primaarse lümfi ja pärast teatud töötlemist kandma selle edasi nn suurematele koguvatele lümfinäärmetele, mis töötlevad mitme kuni paljude piirkondlike lümfinäärmete lümfi ja tagastavad selle vereringesse. Tunnustatud kahjuliku nakatumise ohu korral viirused or bakterid, reageerivad lümfinäärmete lümfotsüüdid immuunsüsteemi. Fagotsütoosi abil jäävad kahjulikud osakesed kõigepealt fagotsüütidesse kinni (süüakse) ning võimaluse korral lagundatakse ensümaatiliste vahenditega hiljem kahjututeks tükkideks ja väljutatakse. Teine võitlusmeetod on otsene rünnak antigeenide kaudu. Lisaks suudavad näiteks T-rakud vajadusel kutsuda abi teistest kehaosadest. Tsütotoksilised T-rakud, mis võimaldavad tuvastada nakatunud endogeenseid rakke ja degenereerunud vähk eriti rakkudel on võime toota nakatunud või degenereerunud endogeensetes rakkudes teatud tsütokiine (messenger-aineid), mis käivitavad apoptoosi, eelprogrammeeritud rakusurma. Immuunvastused võivad koosneda ka keha käivitamise stimuleerimisest a palavik, kuna paljud viirused on temperatuuri suhtes väga tundlikud ja keha biokeemilised protsessid kiirenevad kõrgendatud temperatuuridel märkimisväärselt, nii et samaaegselt saavutatakse kaks toimet.
Haigused
Immuunsüsteemi komponendina on lümfisõlmed või nende lümfotsüüdid sageli seotud immuunvastustega, millega tavaliselt kaasneb mõjutatud lümfinäärmete käegakatsutav ja mõnikord valulik turse. Kui kõigil lümfinäärmetel on paistetus, viitab see kogu organismi ainevahetust mõjutavale süsteemsele probleemile. Lümfisõlmede süsteemse reaktsiooni võib põhjustada näiteks selline viirushaigus nagu punetised või Pfeifferi näärmeline palavikvõi bakteriaalse haiguse poolt. Sarnased sümptomid ilmnevad ka mõnda aega pärast AIDS infektsioon. Kohalikud infektsioonid ja põletikud mõjutavad tavaliselt ainult teatud lümfisõlme, mis on nakatunud koe eest vastutavad. Hingamisteede infektsioonid on näide, kus peamiselt emakakaela lümfisõlmed näitavad sümptomeid ja võivad valulikult paisuda. On väga haruldane, et lümfinäärmed ise haigestuvad ja seetõttu tekivad vastavad sümptomid, kuid lümfisüsteemist pärinevaid vähke esineb sagedamini. Need on nn lümfoomid, mis võivad olla vähem kuni väga agressiivsed. Eristatakse Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom. Mõlemad vormid avalduvad esialgu lümfisõlmede süsteemse valutu tursena. Veel üks variant vähem pahaloomulisest lümfoom on krooniline lümfotsütaarne leukeemia. Vaatamata sageli agressiivsele arengule lümfoom, on need vähid nüüd hea prognoosi korral ravitavad keemiaravi ja kiirgus ravi. Teiste vähkide korral, mis kipuvad metastaseeruma, degenereerub vähk rakud võivad sattuda lümfisüsteemi ja seal metastaasid.
Tüüpilised ja levinud lümfisõlmede haigused
- Pfeifferi näärmepalavik
- Lümfisõlmede turse
- Burkitti lümfoom
- Lümfadeniit
- Lümfangiit
