Kopsuvähk (bronhide kartsinoom): klassifikatsioon

TNM klassifikatsioon

Kategooria olek Lühikirjeldus
T (kasvaja) See on nii Kartsinoom in situ
T1 Suurim läbimõõt <3 cm, ümbritsetud kopsukoe või vistseraalse pleuraga, peamine bronh ei ole seotud
T1a (mi) Minimaalselt invasiivne adenokartsinoom (adenokartsinoom, kusjuures lepidiline kasvumuster on suurem kui 3 cm, tahke osa läbimõõduga alla 5 mm)
T1a Suurim läbimõõt <1 cm
T1b Suurim läbimõõt> 1 cm, kuid <2 cm
T1c Suurim läbimõõt> 2 cm, kuid <3 cm
T2 Suurim läbimõõt> 3 cm, kuid alla 5 cm või

  • Peamise bronhi infiltreerumine sõltumata kaugusest kariinast, kuid ilma karina otsese sissetungita või
  • Vistseraalse pleura või infiltreerumine
  • Kasvajaga seotud osaline atelektaas või obstruktiivne kopsupõletik, mis ulatub hilusesse, hõlmates kopsu või kogu kopsu osi
T2a Suurim läbimõõt> 3 cm, kuid <4 cm
T2b Suurim läbimõõt> 4 cm, kuid <5 cm
T3 Suurim läbimõõt> 5 cm, kuid <7 cm või

  • Rindkere seina (sealhulgas parietaalne pleura ja ülemine sulcus), phrenic närvi või parietal perikardi või
  • Täiendav kasvaja sõlm samas sagaras kops esmase kasvajana.
T4 Suurim läbimõõt> 7 cm või

  • Diafragma, keskseinandi, südame, suurte anumate, hingetoru, korduva kõri närvi, söögitoru, selgrookeha või kariini otsese infiltreerumisega; või
  • Täiendav kasvaja sõlm teises ipsilateraalses sagaras kops.
N (lümfisõlm) N0 Lümfisõlmede metastaasid puuduvad
N1 Ipsilateraalsete, peribronhiaalsete ja / või ipsilateraalsete lõbusate lümfisõlmede ja / või intrapulmonaalsete lümfisõlmede metastaas (id) või otsene invasioon
N2 Metastaasid (id) ipsilateraalsetesse mediastiinumi ja / või subkarinaalsete lümfisõlmedesse
N3 Metastaasid
M (metastaas) M0 Kaugeid metastaase pole
M1 Kaugmetastaas n)
M1a
  • Eraldage kasvaja sõlme (d) kontralateraalses kopsusagaras või
  • Pleura koos nodulaarse osalusega või
  • Pahaloomuline pleuraefusioon või
  • pahaloomuline perikardi efusioon
M1b Üksik kauge metastaas (id) üksikus rindkere-välises elundis
M1c Mitu kauget metastaasi (> 1) ühes või mitmes elundis

Kasvaja staadiumide klassifikatsioon

Stage Primaarne kasvaja Lümfisõlm Kauged metastaasid
0 See on nii N0 M0
IA1 T1a (mi) T1a N0 N0 M0 M0
IA2 T1b N0 M0
IA3 T1c N0 M0
IB T2a N0 M0
IIA T2b N0 M0
IIB T1a - c N1 M0
T2a, b N1 M0
T3 N0 M0
IIIA T1a - c N2 M0
T2a, sünd N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0
IIIB T1a - c N3 M0
T2 a, b N3 M0
T3 N2 M0
T4 N2 M0
IIIC T3 N3 M0
T4 N3 M0
Käibemaks mis tahes T iga N M1a
iga T iga N M1b
IVB iga T iga N M1c

M1-kategooria spetsifikatsioon

Kopsu PULA Luuüdi MAR
luu OSS Pleura TÄIS
Maks Hep Kõhukelme PER
Aju BRA Neerupealised ADR
Lümfisõlm LYM faililaiend nahk SKI
Muud organid OTH

IIIA (N2) staadiumi alarühmade klassifikatsioon [2,3].

Alarühm Kirjeldus
III A1 Juhuslikud tõendid mediastiinumi lümfisõlmede metastaaside kohta lümfisõlmede jaamas resektaadi operatsioonijärgsel histoloogilisel uurimisel
III A2 Operatsioonisisesed tõendid lümfisõlmede metastaaside kohta lümfisõlmede jaamas
III A3 Lümfisõlmede metastaaside operatsioonieelne tuvastamine ühes või mitmes lümfisõlme jaamas mediastinoskoopia, nõela peenbiopsia või PET abil
III A4 Mahukad ”(ulatuslikud) või fikseeritud N2 metastaasid või metastaasid mitmes lümfisõlme jaamas (mediastiinumi lümfisõlmed> 2-3 cm koos ekstrakapsulaarse infiltratsiooniga; mitme N2 lümfisõlme asukoha kaasamine; mitme kaasatud väiksema (1-2 cm) lümfisõlme rühmad

Väikerakulise bronhide kartsinoomi korral on üks järgmine täiendav lihtsustav klassifikatsioon:

Bronhide kartsinoomi klassifikatsioon vastavalt histoloogiale

Lisaks TNM-i klassifikatsioonile on eriti oluline bronhide kartsinoomi klassifikatsioon histoloogilise pildi järgi, kuna see määrab täpse ravisoovituse:

  • Väike kamber kops vähk (SCLC; ingl .: Small Cell Lung vähk) [kasvaja kahekordistumise aeg: 10-50 päeva! ; umbes Diagnoosimisel on metastaasid 80%] (esinemissagedus: 13-15%)
  • Mitteväikerakk-kops vähk (NSCLC, inglise keel: Non-Small Cell Kopsuvähk) [kasvama palju aeglasem kui SCLC].
    • Ristirakkude kartsinoom
    • Adenokartsinoom [vt allpool “Adenokartsinoomi uus klassifikatsioon”; bronhide kartsinoomis domineerib adenokartsinoom]
    • Adenosquamous kartsinoom
    • Suurrakuline kartsinoom
    • Bronhioalveolaarne kartsinoom
    • Adenoidne tsüstiline kartsinoom
    • Mukoepidermoidne kartsinoom

Adenokartsinoomi uus klassifikatsioon (arvestades Rahvusvahelist Kopsuvähi Uuringute Agentuuri (ASLC) ja American Thoracic Society (ATS), 2011):

  • Previnvasiivne kahjustus
    • Ebatüüpiline adenomatoosne hüperplaasia (AAH).
    • Adenokartsinoom in situ (AIS) (suurusega ≤ 3 cm; varem klassifitseeritud kui “puhas” bronhioolalveolaarne kartsinoom): mittemütsiiniline; mutsiinne; segatud mittemutiinne / mutsiinne.
  • Minimaalselt invasiivne adenokartsinoom (MIA).
    • Valdav lepidiline adenokartsinoom (≤ 3 cm suurune ja ≤ 5 mm invasioon): mittemütsiiniline; mutsiinne; segatud mittemutiinne / mutsiinne
  • Invasiivne adenokartsinoom
    • Valdav leepiline [varem klassifitseeritud kui: mittemutiinne bronhioolalveolaarne kasvumuster, invasiooniga ≥ 5 mm]
    • Acinar ülekaalus
    • Valdav papillaar
    • Mikropapillaar ülekaalus
    • Tahke ülekaalus koos lima moodustumisega
  • Invasiivse adenokartsinoomi variandid
    • Invasiivne mutsiinne adenokartsinoom [varem klassifitseeritud kui: mutsiinne brohiolalveolaarne kartsinoom].
    • Kolloidne adenokartsinoom
    • Loote adenokartsinoom (madal ja kõrge pahaloomuline).
    • Enteraalne adenokartsinoom

Ennustavad tegurid

Vastavalt ülaltoodud klassifikatsioonidele saadakse ka järgmised prognoosikriteeriumid:

  • Kartsinoomi histoloogiline tüüp
  • Kasvaja staadium; kui kasvaja mõjutab rindkere mõlemat poolt, nimetatakse seda "ulatuslikuks haiguseks" - sellistel juhtudel saab patsienti ravida ainult palliatiivselt.

Lisaks tuleb arvestada ka järgmiste kriteeriumidega:

  • Mõjutatud isiku üldine seisund
  • vanus
  • SUGU
  • Immunoloogia

Muud prognostilised tegurid

  • Kopsu adenokartsinoomi I etapis on kindel domineeriv alatüüp varajase kordumise ja seetõttu ka kehvema taastekkejärgse ellujäämise sõltumatu ennustaja.