TNM klassifikatsioon
Kategooria | olek | Lühikirjeldus |
T (kasvaja) | See on nii | Kartsinoom in situ |
T1 | Suurim läbimõõt <3 cm, ümbritsetud kopsukoe või vistseraalse pleuraga, peamine bronh ei ole seotud | |
T1a (mi) | Minimaalselt invasiivne adenokartsinoom (adenokartsinoom, kusjuures lepidiline kasvumuster on suurem kui 3 cm, tahke osa läbimõõduga alla 5 mm) | |
T1a | Suurim läbimõõt <1 cm | |
T1b | Suurim läbimõõt> 1 cm, kuid <2 cm | |
T1c | Suurim läbimõõt> 2 cm, kuid <3 cm | |
T2 |
Suurim läbimõõt> 3 cm, kuid alla 5 cm või
|
|
T2a | Suurim läbimõõt> 3 cm, kuid <4 cm | |
T2b | Suurim läbimõõt> 4 cm, kuid <5 cm | |
T3 | Suurim läbimõõt> 5 cm, kuid <7 cm või | |
T4 |
Suurim läbimõõt> 7 cm või |
|
N (lümfisõlm) | N0 | Lümfisõlmede metastaasid puuduvad |
N1 | Ipsilateraalsete, peribronhiaalsete ja / või ipsilateraalsete lõbusate lümfisõlmede ja / või intrapulmonaalsete lümfisõlmede metastaas (id) või otsene invasioon | |
N2 | Metastaasid (id) ipsilateraalsetesse mediastiinumi ja / või subkarinaalsete lümfisõlmedesse | |
N3 | Metastaasid | |
M (metastaas) | M0 | Kaugeid metastaase pole |
M1 | Kaugmetastaas n) | |
M1a |
|
|
M1b | Üksik kauge metastaas (id) üksikus rindkere-välises elundis | |
M1c | Mitu kauget metastaasi (> 1) ühes või mitmes elundis |
Kasvaja staadiumide klassifikatsioon
Stage | Primaarne kasvaja | Lümfisõlm | Kauged metastaasid |
0 | See on nii | N0 | M0 |
IA1 | T1a (mi) T1a | N0 N0 | M0 M0 |
IA2 | T1b | N0 | M0 |
IA3 | T1c | N0 | M0 |
IB | T2a | N0 | M0 |
IIA | T2b | N0 | M0 |
IIB | T1a - c | N1 | M0 |
T2a, b | N1 | M0 | |
T3 | N0 | M0 | |
IIIA | T1a - c | N2 | M0 |
T2a, sünd | N2 | M0 | |
T3 | N1 | M0 | |
T4 | N0 | M0 | |
T4 | N1 | M0 | |
IIIB | T1a - c | N3 | M0 |
T2 a, b | N3 | M0 | |
T3 | N2 | M0 | |
T4 | N2 | M0 | |
IIIC | T3 | N3 | M0 |
T4 | N3 | M0 | |
Käibemaks | mis tahes T | iga N | M1a |
iga T | iga N | M1b | |
IVB | iga T | iga N | M1c |
M1-kategooria spetsifikatsioon
Kopsu | PULA | Luuüdi | MAR |
luu | OSS | Pleura | TÄIS |
Maks | Hep | Kõhukelme | PER |
Aju | BRA | Neerupealised | ADR |
Lümfisõlm | LYM faililaiend | nahk | SKI |
Muud organid | OTH |
IIIA (N2) staadiumi alarühmade klassifikatsioon [2,3].
Alarühm | Kirjeldus |
III A1 | Juhuslikud tõendid mediastiinumi lümfisõlmede metastaaside kohta lümfisõlmede jaamas resektaadi operatsioonijärgsel histoloogilisel uurimisel |
III A2 | Operatsioonisisesed tõendid lümfisõlmede metastaaside kohta lümfisõlmede jaamas |
III A3 | Lümfisõlmede metastaaside operatsioonieelne tuvastamine ühes või mitmes lümfisõlme jaamas mediastinoskoopia, nõela peenbiopsia või PET abil |
III A4 | Mahukad ”(ulatuslikud) või fikseeritud N2 metastaasid või metastaasid mitmes lümfisõlme jaamas (mediastiinumi lümfisõlmed> 2-3 cm koos ekstrakapsulaarse infiltratsiooniga; mitme N2 lümfisõlme asukoha kaasamine; mitme kaasatud väiksema (1-2 cm) lümfisõlme rühmad |
Väikerakulise bronhide kartsinoomi korral on üks järgmine täiendav lihtsustav klassifikatsioon:
- Väga piiratud haigus - haiguse I etapp TNM-süsteem.
- Piiratud haigus (30%) - I-III staadium TNM-süsteem.
- Ulatuslik haigus (70%) - IV staadium TNM-süsteem.
Bronhide kartsinoomi klassifikatsioon vastavalt histoloogiale
Lisaks TNM-i klassifikatsioonile on eriti oluline bronhide kartsinoomi klassifikatsioon histoloogilise pildi järgi, kuna see määrab täpse ravisoovituse:
- Väike kamber kops vähk (SCLC; ingl .: Small Cell Lung vähk) [kasvaja kahekordistumise aeg: 10-50 päeva! ; umbes Diagnoosimisel on metastaasid 80%] (esinemissagedus: 13-15%)
- Mitteväikerakk-kops vähk (NSCLC, inglise keel: Non-Small Cell Kopsuvähk) [kasvama palju aeglasem kui SCLC].
- Ristirakkude kartsinoom
- Adenokartsinoom [vt allpool “Adenokartsinoomi uus klassifikatsioon”; bronhide kartsinoomis domineerib adenokartsinoom]
- Adenosquamous kartsinoom
- Suurrakuline kartsinoom
- Bronhioalveolaarne kartsinoom
- Adenoidne tsüstiline kartsinoom
- Mukoepidermoidne kartsinoom
Adenokartsinoomi uus klassifikatsioon (arvestades Rahvusvahelist Kopsuvähi Uuringute Agentuuri (ASLC) ja American Thoracic Society (ATS), 2011):
- Previnvasiivne kahjustus
- Ebatüüpiline adenomatoosne hüperplaasia (AAH).
- Adenokartsinoom in situ (AIS) (suurusega ≤ 3 cm; varem klassifitseeritud kui “puhas” bronhioolalveolaarne kartsinoom): mittemütsiiniline; mutsiinne; segatud mittemutiinne / mutsiinne.
- Minimaalselt invasiivne adenokartsinoom (MIA).
- Valdav lepidiline adenokartsinoom (≤ 3 cm suurune ja ≤ 5 mm invasioon): mittemütsiiniline; mutsiinne; segatud mittemutiinne / mutsiinne
- Invasiivne adenokartsinoom
- Valdav leepiline [varem klassifitseeritud kui: mittemutiinne bronhioolalveolaarne kasvumuster, invasiooniga ≥ 5 mm]
- Acinar ülekaalus
- Valdav papillaar
- Mikropapillaar ülekaalus
- Tahke ülekaalus koos lima moodustumisega
- Invasiivse adenokartsinoomi variandid
- Invasiivne mutsiinne adenokartsinoom [varem klassifitseeritud kui: mutsiinne brohiolalveolaarne kartsinoom].
- Kolloidne adenokartsinoom
- Loote adenokartsinoom (madal ja kõrge pahaloomuline).
- Enteraalne adenokartsinoom
Ennustavad tegurid
Vastavalt ülaltoodud klassifikatsioonidele saadakse ka järgmised prognoosikriteeriumid:
- Kartsinoomi histoloogiline tüüp
- Kasvaja staadium; kui kasvaja mõjutab rindkere mõlemat poolt, nimetatakse seda "ulatuslikuks haiguseks" - sellistel juhtudel saab patsienti ravida ainult palliatiivselt.
Lisaks tuleb arvestada ka järgmiste kriteeriumidega:
- Mõjutatud isiku üldine seisund
- vanus
- SUGU
- Immunoloogia
Muud prognostilised tegurid
- Kopsu adenokartsinoomi I etapis on kindel domineeriv alatüüp varajase kordumise ja seetõttu ka kehvema taastekkejärgse ellujäämise sõltumatu ennustaja.