Ettevaatusekspertiisi G 20 kasutatakse meeleelundi kõrva kahjustuse varajaseks avastamiseks ning selle funktsionaalsuse säilitamiseks müratöö ajal. Mõjutatud müraalad tuleb kindlaks teha ja läbivaatus on kohustuslik. Seda töötervishoid eksam viiakse läbi kõigile töötajatele, kelle kuulmine on säilinud. Isikutele, kellel on kõrva-nina-kurgu diagnoositud sügav kuulmiskaotus või kurtus, on müratsoonis töötamine võimalik ilma kuulmisteste tegemata. G 20 ennetava uuringu peab korraldama tööandja, kui nn igapäevase müratase 85 dB (detsibell) või helirõhu maksimaalne tase 137 dB saavutatakse või ületatakse kutsetegevuse käigus töökohal; kuna üle nende piiride on oodata kuulmiskahjustusi. Müratöö toimub paljudes ametites. Mõned näited on kaevandamine, raud ja metallitööstus, puidutöötlemistööstus, aga ka sellised valdkonnad nagu tekstiilitööstus või paberitööstus.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
G20 skriinimine tuleb läbi viia töötades müraaladel, kus müra päevase ekspositsioonitaseme ülemine väärtus on 85 dB (detsibelli) või helirõhu tipptase 137 dB.
Enne uuringut
Enne uuringut ei tohtinud töötaja kuulmine vähemalt 80 tunni jooksul olla keskmiselt> 14 dB heliga kokku puutunud. Kui see nii ei ole, peab töötaja eksamile pääsemiseks puhkama mürast.
Menetlus
Esmane uuring viiakse läbi enne töö alustamist ja esimene järelkontroll tehakse 12 kuu pärast. Edasised järelkontrollid sõltuvad müraga kokkupuutest, mis tuleks läbi viia 30 kuu möödudes ja 60 kuu pärast, kui päevane müraga kokkupuute tase on alla 90 dB või helirõhu tipp on alla 137 dB. Lõpueksam tehakse töö lõpetamisel müraaladel. Võimalik on ka varajane järeleksam. Need korraldatakse üksikjuhtudel arsti äranägemisel, töötaja soovil, kui ta kahtlustab põhjuslikku seost oma haiguse ja oma tööalase tegevuse vahel ning kui kuulmisest tulenevad häired tulenevad haigusest või õnnetusest. Eksamiprogramm koosneb esialgu seitsmendast testist, mis on põhiseisundi uuring ja viib täiendavate uuringuteni ainult kõrvalekallete esinemise korral. Selle testi saavad läbi viia kvalifitseeritud töötajad tööarsti järelevalve all. Selle eelduseks on, et vastutav meditsiinitöötaja kontrolliks teste pisteliselt. Seitsmes katse, müra I, sisaldab järgmisi komponente:
- Lühike anamnees
- Väliskõrva kontroll
- Heliaudiomeetria (meditsiiniline mõõtmismeetod kuulmise testimiseks koos erinevate kõrgete toonide helitugevuse mõõtmisega, mis lihtsalt põhjustavad kuulmisetunnet) õhu juhtimisel (testi sagedused 1–6 kHz).
- Nõuanded kuulmiskaitsevahendite kohta
Kui selles uurimisprogrammis leitakse patoloogilisi leide, algatatakse automaatselt müra II uuring, mille peaks teostama tööarst ise ja see koosneb:
- Meditsiiniline ajalugu
- Otoskoopiline uuring (välise vaatlus) kuulmiskanal ja kuulmekile).
- Weberi test (sünonüüm: Weberi test; Weberi test) Rakendus: vibreeriva häälestushargi jalg asetatakse patsiendi kroonile. Heli edastatakse luude juhtimise teel faasiliselt mõlemasse sisekõrva. Normaalne kuulmine: häälestuskahvlist kostuv heli on mõlemas kõrvas (heli keskel) võrdselt kuulda juhataja), heli ei lateraliseerita (lat. latus = külg). Ühepoolne või asümmeetriline kuulmishäire: häälestuskahvi toon ühel küljel, seda nimetatakse “lateralisatsiooniks” (lateralisatsioon).
- Ühepoolne heli tajumise häire: parema kuulmisega (normaalne) sisekõrv tajub heli tugevamana (patsient külgsuunas terve kõrva poole).
- Ühepoolne heli juhtivuse häire: heli on haigestunud kõrvast tugevam
- Kuulmiskatse õhu juhtimisel (testi sagedused 0.5 - 8 kHz) ja luude juhtimisel (testi sagedused 0.5 - 4 kHz või 6 kHz, sõltuvalt seadme tüübist).
- Individuaalsed nõuanded kuulmiskaitsevahendite kohta
Kui kuulmiskaotus, mis määrati müra II uuringus, on või ületab 40 dB sagedusel 2 kHz, siis on vajalik laiendatud III müra täiendav uuring. Selle uuringu saab tellida tööarst kõrva-nina-kurguarsti juurde. See sisaldab:
- Otoskoopiline uuring
- Heli audiomeetria õhu ja luude juhtimisel
- Kõneaudiogramm mõlema kõrva jaoks ja põhjendatud näidustuse korral:
- Timpanomeetria (keskkõrva rõhu mõõtmine).
- Stapediusrefleksi läve määramine - mõõtmisprotseduur registreerib impedantsi muutused, mis on muu hulgas põhjustatud stapediusrefleksist. Selles protsessis tõmbub staapelihas (klammerdatud lihas) suure helitugevuse korral refleksiivselt kokku, tugevdades seeläbi ossikulaarset ahelat, et kaitsta sisekõrva. Paljud kesk- ja sisekõrva haigused, samuti reflekskaar, viima impedantsi väärtuste kõrvalekaldumiseks ja diagnoositakse seeläbi mõõtmise abil.
Pärast uuringut
Pärast uuringut tuleb vastavalt meditsiinilistele leidudele alustada ravimeetmeid või järgida kuulmiskaitsemeetmeid.
