Sissejuhatus
tagasi valu on nähtus, mis juhtub kõigiga üks kord elus. The valu võib avalduda ka tõmbamise või abil põletamine sensatsioon seljas. Mõnikord teame põhjust suhteliselt täpselt, näiteks kui oleme spordi ajal ennast valesti paigutanud või vigastanud.
Mõnikord aga valu on krooniline ja põhjuse või ravi otsimine on keeruline. Sellistel juhtudel on patsiendid sageli paljude aastate jooksul läbi teinud paljude erinevate kirurgide, ortopeedide ja füsioterapeutide odüsseia ning tunnevad endiselt valu. Seljavalude probleem on selles, et põhjuseid on varakult väga erinevaid õppimine valede liikumisharjumuste, luude väärkohtade, närvide kokkusurumise ja järgneva lihaste kaotusega. Seljavalu teemaliste artiklite suur arv näitab ka seda, kui palju inimesi see haigus mõjutab ja selle haiguse mahtu tervis hooldusturg. Selle artikli eesmärk on kuur valgustage kõige tavalisema seljavalu täpseid põhjuseid, samuti selle lokaliseerimist seljal.
Sümptomid
. seljavalu sümptomid on meile kõigile laialt teada: Kui äkki põhjustab iga liikumine valu seljas, juhataja ei saa enam pöörata või painutamine ja tõstmine liigutused põhjustavad suurt valu, siis räägime seljavalust. Valu võib tulla aeglaselt - nädalate jooksul - või kiiresti,lendva“. Sageli ärkab inimene hommikul ja tunneb valu tervikuna kael.
See juhtub tavaliselt siis, kui oleme ennast valesti paigutanud. Sõltuvalt seljavalu päritolust võib teha järeldusi erinevate põhjuste kohta. Seetõttu on eriti oluline sümptomeid üksikasjalikult arutada.
Diagnostilist rolli mängib ka see, kas valu kiirgub teistesse kehaosadesse. Koos äsja esinenud halvatusnähtudega moodustab see sümptomite kompleks nn punase lipu ehk selgitamist vajava häiresignaali. Sellisel juhul ei tohiks aega kaotada ja arstiga tuleks see kiiresti selgitada.
Kuna põhjused võivad olla väga erinevad, on selgelt struktureeritud klassifikatsiooni raske anda. Kuna aga igapäevaelus olevad patsiendid saavad tavaliselt näidata ainult valu asukohta ja vajadusel selle tekkeprotsessi, selgitatakse põhjuseid allpool anatoomiliste seisundite põhjal: Kui seljavalu esineb selja parem pool, kõige lihtsamal juhul on tõmmatud lihas. See võib juhtuda pärast rasket tõstmist, pärast liigset sportlikku tegevust või pärast traumat, näiteks õnnetust.
Kogu selja pikkuses tõmbab lihase erektsiooni spinae ehk “selgroo erektsiooni spinae”. See koosneb tegelikult paljudest teistest väikestest lihasjoontest ja radadest, kuid need pole anatoomiliselt määratletud täiesti ühtlaselt, mis on tõenäoliselt tingitud seljalihaste keerukusest. M. errector spinae paikneb selgroo mõlemal küljel ja selle ülesandeks on näiteks pagasiruumi sirgendamine, kui tahame pärast kummardumist uuesti sirgendada või venitus.
See on väga tugev ja pikk lihas, mis võib ülalnimetatud liigutuste ajal põhjustada valu. Klassikaliselt mõjutab see raskete raskuste tõstmisel, kui need tõstetakse „seljast välja”, mitte „jalgadest välja”, nagu soovitatud. Muidugi võib see igal ajal mõjutada peaaegu kõiki teisi seljalihaseid ja tavaliselt tuntud “lendva”Võib tekkida ka koormate tõstmisel.
Kuid M. errector spinae on erilise tähtsusega isoleeritud vasakpoolse valu korral, kuna see esindab selgroo paremal ja vasakul küljel sümmeetriliselt paigutatud suurt lihasmahtu. Lihastüved võivad seetõttu tekkida vasakul või paremal küljel pärast „selgroo püstitavate spinae“ ülekoormamist, kuid nagu juba mainitud, on seljas palju muid suuri lihaseid, mida tüvi mõjutab. Tuleb mainida, et selja lihased on loomulikult sümmeetrilised ja kõik eespool loetletud põhjused kehtivad nii paremale kui vasakule küljele.
Teine suur seljalihas, mis võib tõmmates valu tekitada, on latissimus dorsi lihas. See on kulturistide ja jõusportlaste seas eriti tuntud, sest selja näib laiem - kui seda piisavalt treenida: see tõmbub umbes puusa kõrguselt õlani ning vastutab sisemise pöörlemise ja käe kehale lähendamise eest .Pindala poolest moodustab see kogu keha suurima skeletilihase! Eestvaates tõstab see ribid treenides küljel ja liigub üle kaenla õlani.
Liigne koormus ja vale koormamine võivad põhjustada selle lihase koormusi ja sellest tulenevalt vasakpoolset (või paremat) külgvalu. Mõlemal juhul piisab valu kadumiseks tavaliselt puhkamisest ja mitmest päevast treeningust hoidumisest. See annab kehale piisavalt aega purustatud lihaskiudude taastootmiseks ja anatoomiliste struktuuride taastamiseks.
Kui valu pole mitme päeva pärast kadunud, tuleb teha täiendav pildistamise uuring. Kolmas piirkond, mida siinkohal tuleks mainida, on nn regio nuchae või lihtsalt piirkond kael. Anatoomiliselt on kael moodustab väga keeruka struktuuri paljudest erinevatest, suhteliselt väikestest lihastest.
See on tingitud asjaolust, et kaelalihased peavad täitma mitmeid ülesandeid, mis on peamiselt seotud meie liikumisega juhataja. Need sisaldavad venitus, painutamine, väänamine ja kallutamine juhataja. Anatoomiliselt on kaelalihased ei moodusta osa seljalihastest, kuid funktsionaalselt on need seljalihaste jätk pea suunas ja seetõttu tuleks neid ka siinkohal mainida.
Põhimõtteliselt, kaelavalu tekib kaela kuue lihase liigse koormuse korral. See võib juhtuda kõigi ülalnimetatud liikumisharjumuste korral: tavaliselt pärast pikki lende või bussireise valutab kael ja me võime olla lühidalt ära maganud, kuid kaelale mitte kasulikus asendis. Spetsiaalsed kaelatoed võivad küll seda probleemi veidi ära hoida, kuid ei suuda seda täielikult ära hoida.
Kuna pea, sealhulgas aju ja kolju, kaalub 5–10 kilo, konstantne kaal tõmbab kaelalihased - pole ime, et paljud inimesed ei tunne end pärast lühikest bussis uinumist tegelikult taastununa, kuna neil on nüüd kael valus. Valu võib olla kaela keskel, vasakul või paremal, kuid võib kiirata ka pähe ja alaseljale. Õnneks kaob see tavaliselt tundidega.
Lihaste tasakaalustamatus või ülepinge võivad seetõttu olla seljavalude põhjuseks. Teine vigastuste rühm on sügavamal paiknevad vigastused, näiteks herniated kettad või närvikontusioonid. Viimased on eriti ohtlikud, kuna närvil on ainult teatud tolerantsuse piir ja võivad tekkida püsivad kahjustused.
See tähendab siis selle poolt tarnitava lihase püsivat rikke. Selles osas peame peaaegu olema tänulikud selle muljutise eest närve valjusti endast teada andma, kui asjad nende jaoks liiga kitsaks lähevad. Lumbago on selline juhtum: pärast tõmblevaid või kohmakaid liigutusi tulistab äkki tugev valu selga.
Põhjus on alati suure segadus istmikunärvi, kas a selgroolüli keha või refleksiivselt pinges lihaste abil. Keha reageerib närvi äkilisele kitsenemisele ebameeldiva laskevaluga, tavaliselt alaseljas. Nii ebameeldiv kui valu on, on see ka teiselt poolt suhteliselt kahjutu, kui ei lisata muid sümptomeid, näiteks halvatus või tualetis käimisel tekkiv ebamugavus.
Enamasti on lumbago isepiirav ja kaob mõne päeva pärast. Lumbago vältimiseks on soovitatav tugevdada seljalihaseid harjutustega, pöörata tähelepanu “tervislikele” liikumistele (parim näide: ärge tõstke ristilt, vaid jalgadelt) ja sirutage selga. Lumbago korral paiknevad seljavalud tavaliselt puusa piirkonnas, samuti selgroo vasakul ja paremal.
Paranemisprotsessi kiirendamiseks soojendage (ulatuslik soe kuni kuum dušš, kuumaveepudel) ja vajadusel valuvaigistid on soovitatav, kui valu muutub liiga tugevaks. The ribid võib mõjutada ka seljavalu: Igapäevaelus tunneme ribisid ainult selle esiosana rind. Siiski on ribid liikuge peaaegu täielikult ümber keha ja kohtuge selgroo tagaosas, kus nad on väikeste kinnitustega liigesed.
Ribide vahel on nn Musculi intercostales, ka roietevahelised lihased. Nende ülesanne on sõlmida leping sissehingamine helitugevuse suurendamiseks rind. Nii et me vajame neid korralikult hingata. Nn roietevahelise neuralgia, aga toimub järjekindel tõmbamine valu rinnus ja seljaosa, mis suureneb, kui me sügavalt sisse hingame või köha.
See valu võib olla põhjustatud paljudest haigustest, kuid lõpuks on nende kõigi põhjuseks vastutustundlike närvitraktide ärritus. Valu esineb peamiselt rind piirkonnas, kuid sageli on kahjustatud ka selg. Teraapia on põhjuslik, st põhjus, näiteks a närvijuur rakukahjustust, ravitakse nii, et valu kaob selle tagajärjel.
Kui see pole võimalik, tuleb kasutada sümptomaatilist ravi valuvaigistid kasutatakse sümptomeid, kuid mitte põhjust. Sõltuvalt nende tugevusest on valuvaigistid erinevad vabalt kättesaadavatest MSPVA-dest, näiteks ibuprofeen et opioidide nagu tilidiin, anesteetikumidele nagu fentanüüli, mida kasutatakse ka operatsioonisaalis. Seljavalu ravi on sarnaselt põhjustega mitmekordne ja peab alati olema suunatud selle põhjusele.
Sageli pole seda lihtne leida selja keerukuse ja seda mõjutavate paljude anatoomiliste struktuuride tõttu. Lühiajaline pingeid, tõmbunud lihased või lumbago kaovad tavaliselt mõne päeva jooksul ja tavaliselt ei vaja arstiabi. Teraapia sõltub sümptomitest.
Oluline on hoolitseda, hoida sooja ja vältida neid põhjustavat liikumist. Kuna see põhjustab valu, on nagunii ärevil seda mitte enam teha - ja seda soovib meie keha meile oma valureaktsiooniga öelda! Inimene peaks saama selgeltnägijaks, kui seljavaluga kaasnevad äkki kurtuse tunded, kipitus ja urineerimisprobleemid or soolestiku liikumine tekkida
See nõuab viivitamatut meditsiinilist selgitust, kuna võib tekkida püsiv kahju. Kui valu ei ole võimalik kontrollidaopioidide nagu ibuprofeen or paratsetamool, opioidide võib välja kirjutada ka arst. Neid tuleks siiski kasutada ettevaatusega, kuna need põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu sõltuvus ja unisus.
Mitteopioidide hulgas paratsetamool on kõige sobivam kasutamiseks ajal rasedus. Enne ravimi võtmist peate siiski alati oma arstiga nõu pidama. Ravi valuvaigistitega võitleb sümptomitega, kuid mõnel juhul on seljavalu püsivaks kõrvaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine.
See kehtib näiteks herniated ketas, samuti kõigi püsiva närvide kokkusurumise vormide puhul, näiteks kasvajate või luumurdude põhjustatud. Kuid ka kirurgia ei ole imerohi ja nii mõnigi patsient on pärast operatsiooni pettunud, sest valu on endiselt olemas. Siinkohal on oluline saada kirurgi realistlik selgitus, aga ka füsioterapeutiline operatsioonijärgne ravi ja võimalik rehabilitatsioon. Kombineerituna võib paljude patsientide puhul tõepoolest saavutada võimalikult suure sümptomitevabaduse.
