Diabeetiline ketoatsidoos on ainevahetuse ebaõnnestumine. Mõjutatud siin 1. tüüpi diabeetikutel. Diabeetiline ketoatsidoos tekib äkki ja võib viima surmani. Diabeetilist ketoatsidoosi põhjustab liiga kõrge a veri glükoos tase märgitud olemasolu korral insuliin puudus.
Mis on diabeetiline ketoatsidoos?
Diabeetiline ketoatsidoos on metaboolne rööbastelt eemaldumine. Insuliin- see mõjutab eriti sõltuvaid (1. tüüpi) diabeetikuid. Diabeetiline ketoatsidoos võib tekkida siis, kui veri glükoos taset ei kontrollita hästi. Metaboolne rike võib tekkida ka äkki. Puudus insuliin põhjuste veri glükoos tase järsult tõusta. Seda seisund nimetatakse ka Hüperglükeemia. Liigse janu ja pideva urineerimise tõttu kaotab keha vedeliku ja kuivab aeglaselt (kuivatamine). Lisaks südame-veresoonkonna ja neer probleeme, on teadvushäire, mis võib viima et kooma kui seda ei ravita. Diabeetilist ketoatsidoosi tuleb haiglas koheselt ravida, nii nagu võimalik viima surmani, kui seda ei ravita või isegi puudulikult ravitakse.
Põhjustab
Diabeetilist ketoatsidoosi võivad põhjustada mitmed tegurid. Üks põhjustest on sageli diabeet mellitus, mida pole veel tunnustatud. Teine põhjus on valesti reguleeritud veresuhkru tase. Diabeedid, kes vajavad insuliini, süstivad endale liiga vähe insuliini või ainult võtavad tabletid. Sõltuvalt raskusastmest diabeet, saab insuliini manustada insuliinipumba kaudu. Sellisel juhul võib mõnikord juhtuda, et sisestatud kateeter blokeeritakse, nii et insuliini ei saa enam manustada. Haigused, infektsioonid või operatsioonid võivad vallandada ka diabeetilise ketoatsidoosi, kuna sellistel juhtudel on insuliinivajadus sageli suurenenud. Alkohol võib olla ka päästik. Lisaks on pärilikke haigusi, mille puhul esineb suktsinüül-CoA atsetoatsetaattransferaasi kaasasündinud defitsiit, mis põhjustavad ainevahetushäire. Kõigil neil teguritel on siiski üks ühine omadus - insuliinipuudus. Keha vajab insuliini, et üksikud rakud saaksid seda imada suhkur. Kui esineb insuliini puudus, suhkur imenduda ainult piiratud ulatuses. Tulemus on see suhkur akumuleerub veres ja Veresuhkur tase tõuseb dramaatiliselt. Kuna rakud vajavad endiselt energiat, on nn ketokehad (Ketoonid) moodustuvad maks, põhjustades ülihappesus verest. Liigne suhkur ja Ketoonid kehast ilma jätta vesi ja elektrolüüdid, mis erituvad uriiniga, nii et dehüdratsioon, Kussmauli hingamine, südame-veresoonkonna häired, teadvushäired, kooma ja selle tagajärjel võib tekkida surm.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Diabeetilist ketoatsidoosi iseloomustab ülihappesus vere taustal diabeet. Sellisel juhul on vere glükoositase tugevalt tõusnud. Patsient kannatab tugeva janu, polüuuria, uimasuse, füüsilise nõrkuse ja oksendamineteiste sümptomite hulgas. Kõrge vesi kaotuse põhjused dehüdratsioon kehast. Dehüdratsioon või siis ekssikoosi iseloomustab seismine nahk voldid käe tagaküljel, kaalulangus, krambid, anuuria, kõhukinnisus ja vere paksenemine. Seejärel tekivad teadvushäired kuni diabeetiline kooma tekkida. Tüüpiline märk on nn suudlemine-suu hingamine. See on väga sügav ja korrapärane hingamine, mis on ette nähtud PH väärtuse edasise languse, st vere edasise hapestumise vältimiseks. Kuna glükoosi ei saa insuliini puudumise tõttu enam kasutada, suurenenud rasvapõletuseks tekib. Nii tekivad ketoonkehad, mis viivad ülihappesus verest. Tavaliselt on hingeõhul tugev lõhn atsetoon, mis on ka üks ketoonkehadest. See on puuviljase, ebameeldiva või magusa lõhnaga. Ilma ravita viib diabeetiline ketoatsidoos surma. Mis määrab tõsiduse seisund ei ole vere glükoosisisaldus, vaid dehüdratsiooni ulatus ja PH tase. Seetõttu võib lisaks komplikatsioonidele insuliiniga päästa selles tüsistuses elu ainult suuremas koguses vedeliku intravenoosne infusioon.
Diagnoos ja kulg
Diabeetilise ketoatsidoosi kahtluse korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi või kannatanud isik viivitamatult haiglasse viia. Diabeetilise ketoatsidoosi diagnoosib arst. Alguses määratakse vere glükoosisisaldus. Lisaks määratakse suhkur ja ketooni kehad uriinis. Lisaks mõõdetakse vere pH-väärtust, väärtusi naatrium ja kaalium, samuti määratakse veregaasid. Diabeetilise ketoatsidoosi tunneb ära ka mõjutatud inimese hinge järgi, kuna see lõhnab tugevalt atsetoon (sarnane lõhn of küünelakk eemaldaja). Diabeetilise ketoatsidoosi kulg võib lõppeda surmaga. Ainult siis, kui sümptomid on õigeaegselt tuvastatud ja ravi saab kohe alustada, paraneb patsient. Puuduliku ravi korral võivad püsivad neerukahjustused, süda, ajuvõib tekkida jne. Kuna vereringesüsteem ebaõnnestub diabeetilise ketoatsidoosi korral väga kiiresti, satuvad paljud mõjutatud isikud a kooma, millest enamik taastub vaid puudulikult.
Tüsistused
Diabeetilist ketoatsidoosi peetakse haiguse tõsiseks komplikatsiooniks diabeet. Edasiste tagajärgede vältimiseks tuleb seda ravida nii kiiresti kui võimalik. Võimalikud tüsistused tekivad esiteks ketoatsidoosi sümptomitest. Näiteks võivad segasus ja nägemishäired põhjustada täiendavaid ohte, nagu kukkumised ja luumurrud. Vere glükoosisisalduse normaliseerimisel tuleb olla ettevaatlik. Kui tavalist vere glükoosisisaldust reguleeritakse liiga kiiresti, on aju turse oht. Selle tagajärjel võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Võimalik on nägemise halvenemine või isegi täielik nägemise kaotus. Mälu kaotus, minestamine ja krambid on täiendavad riskid. Kui intrakraniaalne rõhk suureneb ödeemi tagajärjel liiga palju, siis aju võib kahjustada. Halvimal juhul on kahju pöördumatu. Vastavad tagajärjed sõltuvad piirkonna kahjustatud piirkonnast aju. Teine võimalik komplikatsioon on kaalium puudus. Järgmise tagajärjena võib see viia südame rütmihäired. Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et ketoatsidoosi tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Õige ja kiire ravi, on edasiste tüsistuste tekkimise tõenäosus väga väike. Kui aga ravi on ebapiisav, on oht langeda a diabeetiline kooma. Seetõttu võib ketoatsidoos mõnel juhul lõppeda surmaga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kahtlustatakse diabeetilist ketoatsidoosi, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi või kannatanu viivitamatult viia lähimasse haiglasse. Nii et igaüks, kes märkab liigset janu, sagedane urineerimine ja muud hoiatusmärgid peaksid need kiiresti selgeks tegema. Kui sellised sümptomid nagu teadvushäired või rasked kõhuvalu esmaabi on õiged inimesed, kellega ühendust võtta. Kui tõsised kardiovaskulaarsed probleemid või isegi diabeetiline kooma ilmneda tuleb erakorralise meditsiini arst. Diabeetiline ketoatsidoos käivitatakse sageli diagnoosimata diabeet. Vale veresuhkru tase valesti reguleeritud, samuti mitmesugused haigused, nakkused või operatsioonid võivad samuti põhjustada ainevahetushäireid. Igaüks, kes kahtlustab, et mõni neist teguritest võib esineda, peaks viivitamatult pöörduma arsti poole. Konkreetse kahtluse korral on kõige parem pöörduda otse haigla poole. Pärast esmast ravi tuleb alati pöörduda kardioloogi, diabetoloogi, neuroloogi või podiatristi poole, sõltuvalt alati vastavatest sümptomitest. Teatud tingimustel võib olla soovitatav külastada ka psühholoogi.
Ravi ja teraapia
Diabeetilise ketoatsidoosi ravi peab alati toimuma haiglas. Tõsiste sümptomitega juhtudel, isegi intensiivsed järelevalve tavaliselt nõutakse. Esimene ravietapp hõlmab vere glükoosisisalduse langetamist. See hõlmab süstid ja infusioonid insuliini otse veenidesse. Lisaks vere glükoositaseme alandamisele on oluline peatada ka vere hapestumine. Kui ketooni kehaväärtus on tugevalt tõusnud ja vere ülihapestumine süstitava insuliini toimel ei vähene, manustatakse vajadusel täiendavalt vesinikkarbonaati. Koos ravi esimese osaga manustatakse vedelikke, nii et vedeliku kadu kompenseeritakse. Dehüdratsioon põhjustab keha väärtusliku kaotuse mineraalid nagu naatrium ja kaalium. Elektrolüüdi kadu kompenseeritakse infusioonid nii et ringlus stabiliseerub suurenenud vedeliku tarbimise tagajärjel. Kui diabeetiline ketoatsidoos oli põhjustatud haigusest või infektsioonist, ravitakse neid spetsiaalselt ravimid - sealhulgas kõrgeannus antibiootikumid.
Väljavaade ja prognoos
Kohene erakorraline meditsiiniline abi on diabeetilise ketoatsidoosi progresseerumise seisukohalt kriitilise tähtsusega. Ilma ravita see seisund viib tavaliselt kiiresti surma. Surm toimub peamiselt väga tõsise vedeliku kadu tõttu, mis on põhjustatud raske polüuuria tagajärjel. Kohese ravi korral on aga väga head võimalused sümptomite kiireks paranemiseks. Keha dehüdratsiooni ületamiseks tuleb koheselt anda vedelikke. Lisaks on vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks vaja koheselt insuliini infusiooni. Kuigi kiire hädaolukord meetmed suudab ravida vere ja happe ülihappesust desikoos noh, ravi pole võimalik, sest diabeetiline ketoatsidoos põhineb diabeet absoluutse insuliinipuudulikkusega. Ravimatu tähendab siin, et diabeetiline ketoatsidoos taastuks ilma pideva ravita. Absoluutne insuliinipuudus esineb sageli suhkurtõve raskete vormide korral. Enamasti on see I tüüpi suhkurtõbi. Selles seisundis sõltub patsient pidevalt insuliinist haldamine diabeetilise ketoatsidoosi vältimiseks. Nendel tingimustel tervis probleeme enam ei esine. Pärast diabeetilise ketoatsidoosi edukat ravi ei jää tavaliselt tagajärgi. Kuid osana ravi, tuleb jälgida, et veresuhkur oleks hea.
Ennetamine
Diabeetilise ketoatsidoosi vältimiseks tehke järgmist meetmed saab võtta. Kõige olulisem punkt on hea veresuhkru kontroll. Lisaks peaksid I tüüpi diabeetikud alati hädaolukorras olema annus insuliini. Vere glükoosisisaldust tuleb regulaarselt kontrollida. Infektsiooni korral peaksid diabeetikud pärast arstiga konsulteerimist insuliini suurendama annus. Sama kehtib nii enne operatsioone kui ka selliste haiguste korral nagu seedetrakti infektsioonid. Alkohol tuleks vältida. See kehtib eriti diabeetikute kohta. Teine ennetav meede on nn hädaolukordade juhtimine. See hõlmab pere, sõprade, sugulaste ja tuttavate koolitamist. Kursusi pakuvad arstid, tervis kindlustusseltsid ja -ühendused, kus õpetatakse, kuidas diabeetilist ketoatsidoosi ära tunda ja mis kohe meetmed tuleb võtta.
Järelkontroll
Pärast ketoatsidoosi on hädavajalikud regulaarsed järelkontrollid diabeediarsti juures. Kõigil juhtudel tuleks välja selgitada põhjus. Edasise ketoatsidoosi oht võib suureneda. Seetõttu tuleks pöörata suuremat tähelepanu nii õigele insuliinikogusele kui ka õigele süstimisele. Raske haiguse, vigastuse või operatsiooni korral võib vaja minna insuliini koguse kohandamist. Insuliinipumba kontrollimine võib olla kasulik, kuna defektne pump aitab sageli kaasa ülihappesuse tekkele. Abiks on ka spetsiaalsed vere glükoosimõõturid koos ketooni testribadega, mis võimaldavad varakult tuvastada järgnevat ketoatsidoosi. Välja kirjutatud ravimeid võib vaja minna ka pärast vere glükoosisisalduse normaliseerumist, vastasel juhul on suur ketoonirisk atsidoos korduvad. Seetõttu on oluline järgida hoolikalt raviarsti juhiseid. Patsiendiga koos elavaid inimesi tuleks ketoatsidoosist teavitada ja seejärel töötada koos patsiendiga välja selle kordumise hädaolukorra lahendamise plaan. Selleks on oluline tuvastada ketoatsidoosi esimese episoodi ajal ilmnenud sümptomid ja pöörata neile suuremat tähelepanu. Lisaks tuleks pereliikmeid teavitada sellest, mida teha ketoatsidoosi ajal, et nad saaksid hädaolukorras reageerida.
Siin on, mida saate ise teha
Diabeetiline ketoatsidoos on tavaliselt põhjustatud insuliinipuudusest I tüüpi diabeedi korral. Väga harva esineb seda seisundit ka II tüüpi diabeedi korral. Mõlemal juhul on tegemist ägeda, eluohtliku hädaolukorraga, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Ketoatsidoosile viivate sümptomite äkilise ilmnemise korral tuleb võimalikult kiiresti haiglasse pöörduda, et insuliini saaks manustada intravenoosselt otse ja haige saaks vajadusel intensiivset meditsiinilist abi. Eneseabimeetmed võivad nendel juhtudel olla abiks abiainetena ravi.Esiteks pakkumine elektrolüüdid - eriti kaalium - on oluline normi säilitamiseks või taastamiseks süda elundi funktsioonide ja metaboolsete protsesside tagamine. Pärast diabeetilise ketoatsidoosi edukat ületamist, mis paljudel juhtudel nõuab ka haldamine vesinikkarbonaadist (vesinik karbonaat) pH tõstmiseks on soovitatav välja selgitada põhjus (ed), mis viisid insuliini puuduseni veres ja seega glükoosi puudumiseni rakkudes ning lõppkokkuvõttes vere hapestumiseni. Äkilise ketoatsidoosi põhjused võivad hõlmata ka kuseteede infektsioone, seedetrakti infektsioone või alkohol kuritarvitamine. Kui põhjused on korralikult välja selgitatud, võivad asjakohased eneseabi- ja ennetusmeetmed aidata tagada, et diabeetiline ketoatsidoos ei korduks. Eelkõige range vere glükoosisisalduse kontroll ja reguleerimine kontsentratsioon on vajalik eneseabi meetmena.
