Liposomaalne silmapihustus on oftalmoloogia (oftalmoloogia) valdkonna ravim kuiva silma raviks. Sprei toimimisviis põhineb teadmisel, et enam kui 80% inimestest, kes kaebavad sümptomi üle,kuivad silmad”Ei puudu pisaravedelik, vaid pigem lipiidikihi kui käivitava teguri häire. Liposomaalse oftalmilise pihusti kasutamine võib saavutada nii pisarakile stabiliseerimise kui ka sarvkesta pinna (sarvkesta pinna) niisutamise reguleerimise.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Keratokonjunktiviit sicca (kuiva silma sündroom; sidekesta ja sarvkesta niisutamishäire pisarakile ühe või mitme komponendi katkemise tõttu)
- Sjögreni sündroom (sicca sündroomide rühm) - autoimmuunhaigus kollagenooside rühmast, mis viib eksokriinsete näärmete, kõige sagedamini sülje- ja pisaranäärmete, kroonilise põletikulise haiguseni; tüüpilised tagajärjed on sarvkesta niisutamise puudumise tõttu keratokonjunktiviit sicca (kuiva silma sündroom) ja konjunktiiv koos pisaravedelik.
- Kontorisilmade sündroom (hõivamist arvuti taga võib seostada pisarakile kuivamisega, kuna vilkumissagedus väheneb ekraanist sõltumatute tegevustega võrreldes kuni 90%).
- Keskkonnareostus (heitgaasid, põllumajandusest pärinevad väetised jne).
- Madal õhuniiskus (kliimaseade autodes, kontorites ja lennukites (suhteline õhuniiskus 10–15%); põrandaküte, öine kütteseade (umbes 20% suhteline õhuniiskus); normaalne õhuniiskus jääb vahemikku 40–60%.
- Hormonaalsed muutused ajal menopausi (viimase spontaanse toimumise aeg menstruatsioon naine).
- Ravimid (beetablokaatorid, psühhotroopsed ravimid, unerohtuJne).
Vastunäidustused
- mitte ükski
Protseduur
Liposomaalse oftalmilise pihusti põhimõte põhineb teadmisel, et liposoome sisaldava pisarakile struktuuri häirete tõttu võib viima sümptomi “kuiv silm” ilmnemiseni. Liposoomid ise koosnevad mikroskoopiliselt väikesest rasvast molekulid, mis sisaldavad vesi nende sisemuses olevad vakuoolid (veekogud). Need fosfolipiidid (pindaktiivne rasv molekulid) kasutatakse terapeutiliselt efektiivse ravimina silma lipiidikihi korrigeerimiseks. Lipiidikiht ise on äärmiselt õhuke kiht, mis kaitseb pisarakile all olevat vesikihti. Kui see kaitse kaob näiteks geneetilise paigutuse tagajärjel, võib pisarakile kuivada, kuna vedeliku aurustumist pole võimalik takistada. Liposoomse silmapihusti pealekandmine (kasutamine):
- Patsient sulgeb silmad, nii et silmalaugude vaheline lipiidikiht surutakse kokku
- Seejärel pihustab patsient suletud silma 10 kuni 20 cm kaugusele silma pihustiga, mis väldib esialgu aine otsest kokkupuudet pisarakilega
- Pärast pihusti pealekandmist võivad liposoomid jõuda silmalau ääreni ja korrigeerida pisarakile lipiidikihti mõneks tunniks (tavaliselt kuni neljaks tunniks)
Selle ravimi toime põhineb pisarakile lipiidiosa pakkumisel, mida füsioloogiliselt toodavad meibomi näärmed. Lisaks aurustamisefekti vältimisele suurendab lipiidkile pindpinevust. Hüdrofoobse omaduse kombinatsioon (vesi lipiidikihi tõrjuv toime) ja pindpinevuse suurenemine võib seega tõhusalt ära hoida piisknakkus samuti. Tänu sellele ei saavutata liposoomse silma pihustamise abil mitte ainult pisarakile vesilahuse aurustumist, vaid vähendab samal ajal tõhusalt sarvkesta nakatumise ohtu. Lisaks on sarvkesta toitumisfunktsioon ja koe hapnikuga varustamine mainitud ka kui pisarakile veelise osa muid omadusi. Eelnimetatud nakkuse ennetamise mõju suurendab veelgi valgud (albumiin) pisarakiles, kuna neil on antibakteriaalne ja immunomoduleeriv toime (soodustades keha kaitsereaktsiooni). Ensüüm (aktiivne valk) lüsosüüm ja siin tuleks rõhutada ainet NLAF (mitte-lüsosüümne antibakteriaalne faktor).
Võimalikud tüsistused
- mitte ükski
Kasu
Lisatud fosfolipiidid pihusti kujul annab patsiendile võimaluse normaalseks aurustumiseks ja silma kaitsmiseks infektsioonide eest. Enamik patsiente märgib pärast pihusti manustamist oluliselt paranenud subjektiivset heaolu. Lisaks ei kahjusta ravimi kasutamine visuaalset jõudlust.
