Mis aitab migreeni vastu?

Mis aitab migreeni vastu? Üldised näpunäited

Migreeniravi seisneb ägedate migreenihoogude leevendamises ja uute hoogude ennetamises. Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid ravimeid. Lisaks pakuvad migreeni vastu abi mitteravimite meetodid. Kumbki neist meetoditest ei suuda peavalu häiret ravida, kuid aitab seda kontrollida. Lisateavet nende teraapiate kohta leiate allpool.

Peale selle võivad haiged oma käitumisega märkimisväärselt mõjutada rünnakute tõsidust ja sagedust. Siin on mõned olulised üldised näpunäited migreeni vastu:

Vältige migreeni käivitavaid tegureid: mida saate teha migreenihoo ennetamiseks? Selge vastus: vältige nii palju kui võimalik kõiki tegureid, mis võivad teile migreeni põhjustada. Need võivad olla teatud toidud, vahele jäetud toidukorrad, saunaskäimised ja/või kirglik ja stressirohke igapäevaelu.
Ägedate juhtumite korral taganemine: Ägeda rünnaku ajal peaksite võimalusel taanduma pimedasse ruumi, lülitage välja müraallikad, nagu televiisor või raadio, ja heitke pikali.
Võtke valuvaigisteid varajases staadiumis: Migreenihoo esimeste märkide ilmnemisel on kõige parem võtta sobiv valuvaigisti. Siis saab rünnaku mõnikord peatada, sest valuvaigistid mõjuvad varakult sissevõtmisel tõhusamalt.

Siiski olge ettevaatlik, et te ei võtaks liiga sageli peavalu või migreeni ravimeid. Vastasel juhul võivad nad valu ise esile kutsuda (ravimitest põhjustatud peavalu).

Kuidas saab migreeni ravimitega ravida?

Migreenihoo ägedaks raviks sobivad erinevad ravimid. Samuti võib olla kasulik võtta ennetavaid ravimeid, et vähendada hoogude arvu ja raskust (migreeni profülaktika ravimitega).

Ravimid ägedatel juhtudel

Väga sageli kaasneb migreenihooga iiveldus ja oksendamine. Selle vastu aitavad nn antiemeetikumid. Valu enda puhul on soovitatav kasutada tavapäraseid valuvaigisteid (valuvaigistit), näiteks ibuprofeeni või – raskemate sümptomite korral – spetsiaalseid migreeniravimeid (triptaane). Erandjuhtudel kasutatakse tungaltera alkaloide.

Mõned neist ravimitest nõuavad retsepti, näiteks enamik triptaane. Teised on aga apteegis käsimüügis saadaval, näiteks ibuprofeen või triptaannaratriptaan. Kuid ka siis tuleks valiku ja annuse osas eelnevalt arstiga nõu pidada.

Antiemeetikumid

Antiemeetikumid mitte ainult ei tõrju iiveldust ja oksendamist, vaid tugevdavad ka hiljem võetud valuvaigistite toimet.

Valuvaigistid

Kerge kuni mõõduka migreenihoo korral kasutatakse (enamasti käsimüügis) valuvaigisteid.

Nende hulka kuuluvad eelkõige atsetüülsalitsüülhape (ASA) ja ibuprofeen – kaks niinimetatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) esindajat. Nende tõhusus migreeni vastu on kõigist valuvaigistitest kõige paremini tõestatud. ASA-d võetakse suurtes annustes, eelistatavalt kihisevate tablettidena, sest see imendub siis kiiresti organismi ja võib seega kiiresti oma toimet arendada. Ibuprofeeni võtmine lahustuval kujul on samuti kasulik.

ASA-d ja metamisooli võib manustada ka migreenivastase süstina. Arstid teevad seda migreenihoo erakorraliseks raviks – näiteks kui patsiendid pöörduvad arsti poole, sest suukaudsed ravimid (nt tabletid) ei aita migreenivalu vastu.

Kombineeritud ravimid:

Meditsiinilise migreeniravi jaoks on olemas ka kombineeritud preparaate, nagu ASA, paratsetamooli ja kofeiini kolmikkombinatsioon. Selliste kombineeritud ravimite puhul tuleb olla eriti ettevaatlik, et neid liiga sageli mitte kasutada, kui ei soovi riskida ravimist põhjustatud peavaluga:

Valuvaigistite liigtarbimisest põhjustatud peavalu tekkelävi on selliste kombineeritud preparaatide kasutamisel kümme või enam päeva kuus. Võrdluseks, see individuaalselt manustatava valuvaigisti (monopreparaadi) künnis on 15 või enam päeva kuus.

Triptaanid

Nn serotoniini retseptori agonistidena seonduvad triptaanid ajus samade retseptoritega nagu närvisaatja serotoniin. See hoiab ära viimase dokkimise, mis vähendab peavalu ja sellega kaasnevaid sümptomeid (nagu iiveldus). Samal ajal tõmbuvad aju veresooned kokku, mis võib leevendada migreeni valu.

Triptaanid toimivad kõige paremini, kui neid kasutatakse ägeda migreenihoo peavalu faasis võimalikult varajases staadiumis. Auraga migreeni puhul on soovitatav kasutada alles pärast aura taandumist ja peavalu algust – ohutuskaalutlustel ja seetõttu, et aura ajal manustatavad ravimid ei toimi tõenäoliselt.

Saadaval on erinevad triptaanid. Üsna kiiret leevendust migreenist saab saavutada näiteks sumatriptaani või zolmitriptaaniga. Teiste triptaanide, nagu naratriptaan, toime algab aeglasemalt, kuid kestab kauem.

Mõnede triptaanide (nt naratriptaan) teatud preparaadid on saadaval ilma retseptita. Sellest hoolimata on vajalik eelnevalt arsti nõuanne. Mõnel juhul ei pruugita migreeniravimeid üldse kasutada või kasutatakse ainult piiratud ulatuses. Neid ei soovitata kasutada näiteks raskete südame-veresoonkonna haiguste korral (näiteks pärast infarkti või “suitsetajajala” korral). Kerge neeru- või maksanõrkuse korral võib osutuda vajalikuks maksimaalset ööpäevast annust vähendada.

Kui triptaanid ebaõnnestuvad või peavalu kordub:

Kui triptaanid ei ravi migreeni peavalu piisavalt, võib neid kombineerida mittesteroidse põletikuvastase ravimiga (NSAID), näiteks naprokseeniga.

Korduv peavalu on võimalik ka pärast ASA kasutamist, kuid palju harvemini kui pärast triptaanide manustamist.

Tungaltera alkaloidid (ergotamiinid).

Teine rühm ravimeid, mis võivad aidata migreeni korral, on tungaltera alkaloidid (ergotamiinid). Kuna need on aga vähem tõhusad kui eelnevalt mainitud ravimid ja põhjustavad ka rohkem kõrvalnähte, soovitatakse neid ägedate migreenihoogude raviks vaid erandjuhtudel – näiteks eriti pika hooga patsientidel. Siin võib eeliseks olla ergotamiinide pikem toimeaeg (võrreldes triptaanidega).

Kortisoon

Kortikosteroide (kõnekeeles: "kortisoon" või "kortisoon") migreeni raviks manustavad arstid üle 72 tunni kestva rünnaku korral: sellise migreeniseisundi korral saavad patsiendid ühe annuse prednisooni või deksametasooni. Uuringute kohaselt võib see vähendada peavalu ja vähendada korduvaid peavalusid.

On ka teisi ravimeid või ravimite kombinatsioone, mida mõnikord kasutatakse ägedate migreenihoogude raviks, kuigi puuduvad randomiseeritud kontrollitud uuringud (kõrgeima kvaliteediga kliinilised uuringud). Need sisaldavad:

atsetüülsalitsüülhape (ASA) + C-vitamiin
Atsetüülsalitsüülhape (ASA) + kofeiin
Atsiklofenak
Atsetamütsiin
Etorikoksiib
Ibuprofeeni lüsiin
Indometatsiin
Meloksikaam
Paratsetamool + kofeiin
Parekoksiib
Piroksikaam
Propüfenasoon
Tiaprofeenhape

Sageli viidatakse ka kanepi efektiivsusele migreeni vastu. Vastavad tõendid on toodud näiteks USA 2019. aasta uuringust, milles analüüsiti meditsiinilise kanepiäpi andmeid. See oli peavalu ja migreenihaigete informatsioon sümptomite kohta enne ja pärast erinevate kanepiannuste ja -sortide tarvitamist.

Peale selle leiti teises hiljutises uuringus seos kanepitarbimise ja ravimitest põhjustatud peavalude vahel: kanepit tarvitanud kroonilise migreeniga patsientidel tekkis suurem tõenäosus valuvaigistite liigtarbimisest tingitud peavalude tekkeks kui kanepit tarvitamata migreenihaigetel.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kanepi kasutamine migreeni raviks vajab täiendavat uurimist.

Ravimid migreeni ennetamiseks

Paljudel haigetel õnnestub migreenihooge ära hoida mitteravimitega (vt allpool). Mõnikord võib aga olla kasulik võtta ennetamiseks ka täiendavaid ravimeid.

Kolm või enam migreenihoogu esineb kuus, mis mõjutavad haige elukvaliteeti.
Rünnakud kestavad regulaarselt kauem kui 72 tundi.
Rünnakud ei allu ülalkirjeldatud ägeda ravi soovitustele, sealhulgas triptaanidele.
Akuutse ravi kõrvaltoimed on patsiendile talumatud.
Rünnakute sagedus suureneb ja patsient kasutab valuvaigisteid või migreeniravimeid rohkem kui kümnel päeval kuus.
Need on keerulised migreenihood koos nõrgestava (nt hemipleegia) ja/või pikaajalise auraga.
Teadaolevalt on esinenud migreenilist ajuinfarkti, kuigi teised infarkti põhjused on välistatud.

Millised migreeni profülaktikad on saadaval?

Migreeni profülaktikaks on saadaval lai valik toimeaineid. Enamik neist töötati algselt välja muude näidustuste jaoks, kuid mõned kiideti hiljem heaks migreeni profülaktikaks.

Kõrge/hea teadusliku tõendusmaterjali vahendid: migreenihoogude ennetav efektiivsus on väga hästi tõestatud järgmiste migreeni profülaktikate puhul:

Propranolool, metoprolool, bisoprolool: need kuuluvad beetablokaatorite rühma ja võivad sellisena alandada vererõhku.
Flunarisiin: seda niinimetatud kaltsiumi antagonisti (kaltsiumikanali antagonist) ei kasutata mitte ainult migreeni ennetava vahendina, vaid ka pearingluse vastu.
Amitriptüliin: see on tritsükliline antidepressant. Lisaks depressioonile ja närvivaludele kasutatakse seda ka migreeni raviks.
Onabotuliinumtoksiin A: Mõned inimesed kannatavad peaaegu pidevalt migreeni all. Sageli aitab siis onabotuliinumtoksiin A süstimine. Sellel Botoxi vormil võib olla kroonilise migreeni ennetav toime.

Propranolooli, metoprolooli, flunarisiini, valproehappe, topiramaadi ja amitriptüliini ennetavat efektiivsust migreeni vastu kinnitavad kõige paremini kontrollitud uuringud.

Madalama teadusliku tõendusega ained: on ka migreeni profülaktilisi ravimeid, mille tõhusus on vähem tõestatud. Need sisaldavad:

Opipramool: tritsükliline antidepressant, kuid seda kasutatakse ainult migreeni ennetamiseks.
Atsetüülsalitsüülhape: väikestes annustes, marginaalne efektiivsus migreeni profülaktikana.
Magneesium + vitamiin B2 + koensüüm Q10: suurtes annustes B2-vitamiini efektiivsuse kohta migreeni korral on tõendeid ainult väikestes uuringutes. Koensüümi Q10 efektiivsuse kohta on saadud vastuolulisi uuringutulemusi. Nende kolme aine kombinatsioon võib vähendada migreenihoogude raskust, kuid mitte nende sagedust.
Lisinopriil: nn AKE inhibiitor; kasutatakse migreeni profülaktikaks "mittemärgistatud".
Kandesartaan: antihüpertensiivne aine; kasutati ka migreeni ennetamiseks "off-label".

Need on kunstlikult toodetud antikehad, mis on suunatud sõnumitooja CGRP-le (eptinezumab, fremanesumab, galcanezumab) või selle dokkimiskohtadele, CGRP-retseptoritele (erenumab). Praegu on teada, et CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) on seotud migreeni peavalude tekkega.

Juba heakskiidetud antikehi saab määrata nii episoodilise migreeni (vähemalt nelja migreenipäevaga kuus) kui ka kroonilise migreeni korral teise valiku ennetava vahendina.

Taimsed preparaadid: Seoses migreeni profülaktikaga mainitakse sageli taimseid preparaate, näiteks kõrrelise või emarohuga:

Ka kahes uuringus suutis emajuure (Tanacetum parthenium) CO2 ekstrakt näidata oma migreeni ennetavat toimet. Saksamaal ja Austrias emajuurt aga sellisel kujul ei turustata. Teiste emajuure vormide efektiivsust migreeni korral ei ole uuritud, seega ei saa neid sel eesmärgil soovitada.

Meditsiinilise migreeni profülaktika kulg ja kestus

Botoxi ennetav kasutamine kroonilise migreeni korral on süstide vormis: ravimit tuleb süstida korduvalt umbes kolmekuuliste intervallidega, et saavutada püsiv ja suurenev toime. Kui krooniline migreen ei ole pärast 3. tsüklit paranenud, siis ravi katkestatakse. Umbes igal teisel patsiendil on Botox aga migreeni vastu sedavõrd efektiivne, et edasistest süstimistsüklitest võib loobuda.

Migreeni profülaktikaks mõeldud monoklonaalseid antikehi manustatakse mitmenädalaste intervallidega nahaaluse süsti või infusioonina. Taotlus peaks esialgu kestma üle kolme kuu. Kui see ei ole veel näidanud piisavat toimet, katkestatakse ravi. Kui aga ravi on edukas, jätkatakse antikehade manustamist. Kuue kuni üheksa kuu pärast tuleks nende kasutamine siiski katseliselt katkestada, et teha kindlaks, kas edasine kasutamine on endiselt vajalik.

Kuidas saab migreeni ravida ilma ravimiteta?

Sama tõhusad kui ravimid on ägedatel juhtudel ja migreeni profülaktikaks: Mis veel aitab valuhoogude vastu? Tegelikult on migreeni raviks terve rida ravimeid, mis ei ole ravimid – eeskätt ennetava meetmena, aga mõnikord ka ägeda hoo ajal.

Nõuanne

Migreeni profülaktika esimene oluline mitteravimiline meede on raviarsti üksikasjalik konsultatsioon ja kliinilise pildi selgitamine. Isegi vähemalt 30-minutiline konsultatsioon võib märgatavalt vähendada peavalupäevade arvu ja haigete valuga seotud kahjustusi.

sport

Siiani on ebaselge, kas spordi efektiivsus migreeni korral põhineb mittespetsiifilistel mõjudel (sport kui lõõgastusmeetod) või spetsiifilistel mõjudel. Samuti on võimalik, et mõjule aitab kaasa spordist tingitud liigsete kilode kadu – tugev ülekaalulisus näib olevat seotud sagedasemate peavaluhoogudega.

Kuni need küsimused on lahendamata, on raske anda üldisi soovitusi migreeni profülaktikaks mõeldud treeningute sageduse, kestuse ja intensiivsuse kohta. Migreenihaigetel on kõige parem küsida individuaalset nõu oma arstilt või spordimeditsiini spetsialistilt.

Lõõgastustehnika

Lõõgastustehnikad võivad pakkuda tõhusat ja püsivat abi migreeni korral: Regulaarsel kasutamisel aitavad need leevendada stressi ja paljudel juhtudel võivad migreeni sagedust vähendada.

Autogeenne treening on tõhus ka migreeni ennetamiseks. Seda lõõgastusmeetodit on aga raskem õppida ja see nõuab rohkem harjutamist.

Kellele need lõõgastusmeetodid ei meeldi, võivad proovida teisi. Näiteks tuginevad mõned patsiendid migreeni vastu Tai Chile, meditatsioonile või joogale.

Bioside

Biofeedback on osutunud väga tõhusaks migreeni ennetamisel – sobib isegi alternatiiviks migreeni ennetamisele ravimitega. Selle teraapiameetodi abil õpivad patsiendid aktiivselt kontrollima kehas tegelikult alateadlikult toimuvaid protsesse (nt pulss, lihaspinged). Protsesse mõõdetakse tavaliselt keha külge kinnitatud andurite abil ja edastatakse patsiendile akustiliste või visuaalsete signaalide kujul. Seejärel püüab patsient tahtejõuga protsessi muuta – näiteks pulssi tahtlikult langetades. Kui see töötab, antakse muudatusest märku kuuldavalt või nähtavalt.

Kognitiivne käitumuslik ravi

Efektiivne meetod migreeni raviks ilma ravimiteta on kognitiivne käitumisteraapia (CBT). Selle üldeesmärk on muuta kannatajatest omaette eksperdid, kes saavad sõltuvalt olukorrast kasutada erinevaid toimetulekustrateegiaid.

Selleks analüüsib ja parandab patsient oma stressitalitlust muuhulgas individuaal- või rühmateraapia käigus. Töötatakse ka negatiivsete mõttemustrite kallal, mis võivad põhjustada stressi. Üldiselt areneb patsientidel tugevam enesetõhususe ja kontrolli tunne. See tähendab, et nad ei tunne end rünnakute ees enam jõuetuna, vaid neil on enesekindlus oma haigust mõjutada.

Valu leevendamise tehnikad aitavad ägeda migreenihoo ajal. Patsiendid õpivad valust distantseeruma, näiteks tähelepanu juhtimise ja kujutlusvõime harjutuste abil.

Hea efektiivsus

Kognitiivse käitumisteraapia ravimeetodid võivad oluliselt vähendada peavalu päevi kuus ja peavaluga seotud psühholoogilisi probleeme (katastroofilisus, ärevus, depressioon). Kognitiivse käitumisteraapia lähenemisviisid on samuti osutunud ravimitega võrreldes väga tõhusaks. CBT ja ravimitepõhise migreeni profülaktika kombinatsioon on eriti kasulik: see on tõhusam kui kumbki neist ravimeetoditest eraldi.

Kognitiiv-käitumuslikust teraapiast saavad kõige rohkem kasu need patsiendid, kes seavad endale väga kõrgeid nõudmisi, kannatavad sageli rünnakute all ja reageerivad stressile selgelt migreenihoogudega. Kuid CBT võib aidata ka teisi migreenihaigeid.

Kognitiivset käitumisteraapiat viivad tavaliselt läbi litsentseeritud psühholoogilised psühhoterapeudid.

Sekkumisprotseduurid

Kuklanärvi blokaad

Kas protseduur aitab ka ägeda migreenihoo korral, pole veel piisavalt uuritud.

Mitteinvasiivne närvistimulatsioon (neurostimulatsioon)

See mõiste hõlmab protseduure, mille käigus teatud närve stimuleeritakse naha kaudu – ilma seda perforeerimata – nagu transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS). Uuringud selliste protseduuride tõhususe kohta migreeni korral on (veel) ebapiisavad. Kuid selle hea talutavuse tõttu saab mitteinvasiivset närvistimulatsiooni vajadusel proovida patsientidel, kes keelduvad migreeni ennetamiseks ravimitest.

Kodused abinõud migreeni vastu

Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui ebamugavustunne püsib pikka aega, ei parane või isegi süveneb, tuleb alati pöörduda arsti poole.

Piparmündiõli

Taimravi ja aroomiteraapia teavad järgmist kodust vahendit: Migreeni saab sageli leevendada, kui tupsutada või masseerida oimukohti ja/või valutavat otsaesist mõne tilga piparmündiõliga. Õli mõjub nahale värskendavalt jahedalt, mida kannatajad peavad sageli väga meeldivaks. Pealekandmisel tuleb aga jälgida, et eeterlik õli ei satuks silma (limaskestade ärritus!).

Välispidiselt manustatav piparmündiõli on efektiivne mitte ainult migreeni, vaid ka pingepeavalu korral.

Kuumuse ja külma rakendused

Kui migreen algab soojatundega peas ja jalgade ja/või käte külmetusest, võib abi olla tõusvatest käte- või jalavannidest ehk aeglase temperatuuritõusuga osalisest vannist.

Kuuma asemel on teistele migreenihaigetele kasu külm: jahe kompress otsmikul või kaelal võib ägeda hoo ajal olla väga meeldiv. Mõned haiged vannuvad ka külma käte või jalgade vanni:

Käekümblusvannis kastetakse käed umbes kümneks sekundiks umbes 15-kraadisesse külma vette ja seejärel soojendatakse neid uuesti hõõrudes või liigutades.
Sukeldusvannis hoitakse jalgu umbes 15-kraadises külmas vees umbes 15-30 sekundit. Seejärel, kuivatamata, pane jalga paksud sokid ja jaluta.

Lühike sukelvann külmas vees ahendab refleksiivselt käe/jala veresooni – ja ka peas olevaid artereid, mis migreenihoo ajal valusalt laienevad.

Külmad sukelvannid ei ole lubatud põie-, neeru- ja kõhupõletike korral!

Migreeni vastu saab midagi ette võtta ka sooja-külma vahelduvdušiga.

Tee migreeni vastu

Mõned inimesed tahaksid ravida oma migreeni loomulikult ravimtaimede teedega.

Ingveri tee võib leevendada iiveldust ja oksendamist, mis sageli kaasnevad migreenihooga. Selle valmistamiseks vala ühe teelusikatäie jämedalt jahvatatud ingverijuure peale tassitäis kuuma vett. Kata kaanega ja hauta viis kuni kümme minutit, seejärel kurna. Joo sellist teed ingveriga enne sööki migreeniga seotud iivelduse korral.

Pajukoore tee on tänu selles sisalduvatele salitsülaatidele sageli edukas peavalude ja migreeni vastu. Need muundatakse kehas salitsüülhapeteks – looduslikeks valuvaigistiteks, mis on sarnased kunstlikult toodetud atsetüülsalitsüülhappega (ASA). Tee valmistamine järgmiselt: pruulige üks teelusikatäis peeneks hakitud pajukoort (apteegist) 150 milliliitri keeva veega. Laske 20 minutit tõmmata ja seejärel kurnake. Alternatiiviks teele on apteegist pajukoorega valmispreparaadid.

Alternatiivsed ravimid migreeni vastu

Nõelravi migreeni vastu

Traditsioonilise hiina meditsiini (TCM) põhimõtetele vastav nõelravi võib ennetada episoodilisi migreenihooge. Sellega seoses võib seda pidada isegi vähemalt sama tõhusaks kui migreeni profülaktikat ravimitega. Vastavalt kehtivale migreeniravi juhendile on see mitmete selleteemaliste uuringute hindamise tulemus.

On ka uuringuid, kus võrreldi klassikalise nõelravi mõju võltsnõelravi omaga. Tegelikult osutus peente nõelte asetamine migreeni ennetamiseks "päris" nõelravi punktidesse tõhusamaks kui nõelte valesse kohta või ilma nahka tungimata. Vahe oli siiski minimaalne.

Kas nõelravist on abi ka kroonilise migreeni puhul, ei ole juhendi järgi praeguste andmete põhjal võimalik selgelt öelda.

Akupressur migreeni korral

Migreeni jaoks sobivad akupressuuripunktid on pea, näo ja kaela piirkonnas. Küsige enesemassaaži osas nõu kogenud terapeudilt.

Homöopaatia migreeni vastu

Paljud patsiendid loodavad homöopaatia abil oma migreeni kontrolli alla saada. Sõltuvalt sümptomite tüübist ja raskusastmest kasutavad homöopaadid selleks erinevaid vahendeid, näiteks:

Iris versicolor: eriti väljendunud aura ja iiveldusega migreeni puhul.
Belladonna: eriti tugeva iivelduse ja oksendamisega kaasneva pulseeriva peavalu korral.
Bryona: kui isegi väikseim puudutus põhjustab tugevat peavalu
Gelsemium sempervirens: kui valu läheb kuklast silmadesse.
Sanguinaria: eriti tugeva valu korral
Nux vomica: vihast, kirglikkusest ja unepuudusest põhjustatud migreeni korral

Homöopaatilised ravimid on saadaval erinevates vormides, näiteks vedelate ekstraktide või gloobulite kujul. Migreenihooge ravitakse tavaliselt C30 potentsiga.

Teaduslikust vaatenurgast pole aga tõhusust tõestatud: juhiste järgi ei saa homöopaatia migreenihooge ära hoida. Mõned selleteemalised uuringud on väidetavalt andnud isegi osaliselt negatiivseid tulemusi.

Migreen: Schuessleri soolad

Paljud haiged teatavad positiivsetest kogemustest Schüssleri soolade kasutamisega. Väidetavalt saab migreeni ravida näiteks järgmiste Schüssleri sooladega:

Nr 7: Magnesium phosphoricum
Nr 8: Natrium chloratum
Nr 14: Potassium bromatum
Nr 21: Zincum chloratum
Nr 22: Calcium carbonicum

Migreeni puhul võite kasutada mitut Schüssleri soola, kuid mitte kunagi rohkem kui kolme soola korraga. Täiskasvanutele, kellel on migreen, on soovitatav võtta üks kuni kolm tabletti kolm kuni kuus korda päevas. Lapsed võivad sõltuvalt pikkusest ja kehakaalust võtta pool tabletti kuni kaks tabletti üks kuni kolm korda päevas.

Schüssleri soolade kontseptsioon ja nende spetsiifiline tõhusus ei ole uuringutega selgelt tõestatud.

Toitumine migreeni korral

Peaaegu kõigil migreenihaigetel vallandavad ägeda rünnaku individuaalsed vallandajad. Näiteks võivad mõned toidud vallandada või intensiivistada migreenihoo. Miks see nii on, on suures osas ebaselge. Paljudel juhtudel näivad vastutavad teatud toidu koostisosad, nn biogeensed amiinid, nagu türamiin ja histamiin. Seda seetõttu, et paljud inimesed teatavad migreenihoogudest pärast punase veini, küpse juustu, šokolaadi, hapukapsa või banaanide söömist – kõik biogeenseid amiine sisaldavad toidud.

Migreenihoo võib esile kutsuda ka külm jäätis. See ei juhtu aga mitte teatud jäätise koostisainete tõttu, vaid külma tõttu, mis ärritab teatud struktuure ajus.

Üldkehtivat migreenidieeti ei eksisteeri! Sest mitte iga patsient ei reageeri histamiinile, kofeiinile & Co-le migreenihooga. Seetõttu ei ole mõtet algusest peale selliseid sagedasi toidukäivitusi vältida. Parem on pidada migreenipäevikut, et leida oma isiklikke migreeni vallandajaid.

Migreeni päevik

Kirjetest võib olla võimalik teatud vallandajaid aja jooksul tuvastada: Näiteks kas märkate pärast teatud toidu söömist migreenihoogude kogumit? Seejärel peaksite proovima seda tulevikus vältida, et näha, kas migreenihoogude arv väheneb hiljem.

Pidage aga meeles, et toidu söömise ja rünnaku vahele jääb tavaliselt mõni tund, mõnikord isegi terve päev. Samuti ei pruugi te teatud toitu taluda ainult siis, kui on muid segavaid tegureid. Seega ei pruugi migreenipäeviku hindamine olla lihtne. Kuid teie arst saab teid selles aidata.

Märkige migreenipäevikusse ka see, kas olete migreenihoo ajal kasutanud ravimeid (nt valuvaigisteid) (ravimi tüüp ja annus) ja kuidas see toimis. See aitab arstil planeerida sobivat ravi.

Migreeni põdevad rasedad ja imetavad emad on erijuhtum. Mida teha ravimitega? Põhimõtteliselt peaksid rasedad ja imetavad emad kasutama kõiki ravimeid – ka käsimüügiravimeid – alles pärast arstiga konsulteerimist. Viimane teab kõige paremini, millised toimeained on emale ja (sündimata) lapsele kõige vähem ohtlikud, võttes vajadusel arvesse individuaalseid riskitegureid. Allpool on mõned üldised andmed.

Ravimid migreenihoogude vastu

Migreenihoogusid raseduse 1. ja 2. trimestril (trimester) võib vajadusel arstiga konsulteerides ravida atsetüülsalitsüülhappe (ASA) või ibuprofeeniga. 3. trimestril on aga mõlemad ained ebasoovitavad. Paratsetamooli tohivad migreeni põdevad rasedad naised võtta ainult juhul, kui ASA-d ei saa meditsiinilistel põhjustel (vastunäidustused) võtta. Põhimõtteliselt on see valuvaigisti lubatud kogu raseduse ajal.

Triptaanid ei ole heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel naistel. Seni ei ole aga nende spetsiifiliste migreeniravimite raseduse ajal kasutamisel täheldatud loote väärarenguid ega muid tüsistusi. Sumatriptaani kohta on selle kohta tehtud ulatuslikud uuringud. Seetõttu võib seda triptaanide ainsa esindajana kasutada raseduse ajal migreenihoogude korral, kui oodatav kasu emale on suurem kui võimalik risk sündimata lapsele.

Imetavad emad võivad vajadusel migreenihoogude korral võtta ka sumatriptaani (eelistatud triptaanina) eeldusel, et ASA ja ibuprofeen (vajadusel koos kofeiiniga) ei aita piisavalt. Seda soovitab Berliini Charité (embrüotoksi) ravimiohutuse ja embrüonaalse toksikoloogia nõuandekeskus.

Ergotamiinid on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Ravimid migreeni ennetamiseks

Magneesiumi profülaktiline kasutamine migreeni vastu ei ole rasedatele soovitatav. Selle põhjuseks on asjaolu, et otse veeni manustatud magneesium (intravenoosne kasutamine) võib potentsiaalselt kahjustada sündimata lapse luid.

Puuduvad piisavad kogemused Botoxi kasutamise kohta kroonilise migreeni raseduse ajal.

Põhimõtteliselt peaksid migreeni põdevad rasedad (ka) kasutama rünnakute ärahoidmiseks mittemedikamentoosseid meetmeid, nagu lõõgastusharjutused, biotagasiside ja nõelravi.