Ülekaal (rasvumine): ravi

Põhiline ülekaalulisus ravi programm koosneb toitumisteraapia, harjutusravija käitumisteraapia (vt Toitumis - ja spordimeditsiin ja Psühhoteraapia allpool). Põhiprogrammi näidustused on KMI (kehamassiindeks) ≥ 25 kg / m2 + meditsiiniline riskitegurid ja KMI ≥ 30 kg / m2. The ravi eesmärk on mõõdukas kaalulangus (langusfaas) 6-12 kuu jooksul (lühiajaline mõju), millele järgneb kehakaalu stabiliseerimine või saavutatud kaalukaotuse konsolideerimine (säilitusfaas) (pikaajaline mõju).

Üldised meetmed

  • Eesmärk normaalkaalule!
  • KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsanalüüsi ja meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis osalemise abil. Kui KMI on vahemikus 25 kuni 35, peaksid isikud kuue kuni 5 kuu jooksul kaotama vähemalt 12% oma algsest kaalust (vähemalt 10% KMI> 35 korral). Pikaajalise kehakaalu säilitamise ennustajad on: kehakaalu langusest põhjustatud muutused angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) aktiivsuses ↑, tasuta rasvhapped (FFS) ↑ ja retinooli siduva valgu 4 (RBP4) tasemed ↓ omavad ennustavat tähtsust (kolm parameetrit võivad ennustada 28% kehakaalu progresseerumise varieeruvusest).
  • Nikotiin - piirang (erapooletu hoidumine) tubakas kasutamine).
  • piiratud alkohol tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas).
  • Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu.
  • Suurendage energiatarbimist, lülitades kütte välja (toatemperatuur: 18 kuni 19 ° C); toatemperatuuri alandamine 1 ° C võrra vähendab energiakulu ka 5–10%.
  • Magage piisavalt! (ideaalne on uneaeg 6.5–7.5 tundi)
  • Psühhosotsiaalse stressi vältimine:
    • Vaimsed põhjused, nagu pettumus ja igavus.
    • Stress
    • Lastel ilmnesid teiste põhjustena jätkuvalt liigsed tele- ja videomängud ning unepuudus

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

  • Bariaatriline emboliseerimine (varustavate arterite emboliseerimine veri maopõhjale) → Greliini sekretsiooni vähenemine: see tekib peamiselt maopõhjas ja stimuleerib söögiisu hüpotalamuse, mis viis kaalulanguseni. Protseduur viis rasvunud osalejate (KMI 7.2 kg / m45) järkjärgulise kehakaalu languseni (keskmine: 2 kg) väikeses uuringus: kehakaalu langus pärast
    • 1 kuu oli keskmiselt 8.2% (95-protsendiline usaldusvahemik 6.3-10%).
    • Kolme kuu pärast 11.5% (8.7–14%)
    • Kuue kuu pärast 12.8% (8.3–17%) ja 12 kuu pärast 11.5% (6.8–16%).

    Mõju ravi laboratoorsete näitajate põhjal oli mõõdukas. Osalejad märkisid positiivsena näljatunde vähenemist: Järeldus: kehakaalu langus oli seega väiksem kui pärast bariatari kirurgia. Protseduur ei saa tõenäoliselt ravi tähtsust ülekaalulisus.

  • Transkraniaalne alalisvoolu stimulatsioon (tDCS) - protseduur, mille korral rakendatakse nõrka elektrivoolu aju läbi kolju luu. Elektrood asetatakse vasaku dorsolateraalse prefrontaalse koore kohale; see asukoht on oluline täidesaatvate funktsioonide, st tahteotsuste, seega ka toidu tarbimise jaoks. Topeltpimedas uuringus näidati, et see vähendas oluliselt rasvunud katsealuste isu, mõjutades potentsiaalselt ülekaalulisus. [pole veel ravile kättesaadav.]

Toitumismeditsiin

  • Dieedid ilma arsti järelevalveta peaaegu kunagi viima soovitud tulemuseni.
  • Toitumisnõustamine põhineb a toitumisanalüüs → püsiv muutus dieet.
  • Järgmiste konkreetsete toitumissoovituste järgimine:
    • Vähendatud energiasisaldus dieet (soovitatav on energiapuudus päevas vähemalt 500 kcal).
    • Vähendamise kontekstis dieet, koostis süsivesikuid, rasvad ja valgud vaevalt etendab mingit rolli. Otsustav on ainult nende arv kaloreid (vastavalt Saksamaa rasvumisühingu S3 suunistele).
    • Toitumise muutmisel võib lähtuda madala rasvasisaldusega dieedist (minimeerida loomsete rasvade tarbimine), süsivesikuvaese dieedi või valgusisaldusega dieedi põhimõtetest.
      • Valige madala kalorsusega toit Tihedus (määratletud kilokaloritena grammi kohta). Mõju on suurim, kui patsient sööb vähe rasva ja rasva Tihedus (9.3 kcal / g) - ja eelistab ka kõrge sisaldusega toitu vesi sisu - see tähendab puuviljad, köögiviljad või madala rasvasisaldusega supid. Osalejad, kes järgisid neid toitumissoovitusi, olid ühe aasta jooksul kaotanud keskmiselt 7.9 kg, rasvunud ainult madala rasvasisaldusega toiduga ainult 6.4 kg.
      • Kuid ka niinimetatud “madala süsivesikusisaldusega ravi” (madala süsivesikusisaldusega dieet) sobib kehakaalu alandamiseks. Selle raames kehtib: madala süsivesikusisaldusega toit nagu liha, linnuliha, kala, munad ja piimatooted eelistavad ja süsivesikurikkaid toite nagu leib, pasta, riis, kartul, magus puuvili, magustoidud või kommid väldi.
      • Vahemere dieet, mis sisaldab rikkalikult taimerasva alates oliiviõli or pähklid langetatud kehakaal parem kui madala rasvasisaldusega dieet. [Autorid loobusid uuringust halva randomiseerimise tõttu] Siin on uuringu tulemused pärast andmete uuesti analüüsimist: oliiviõli: 31% vähem põhjustab tõsiseid kardiovaskulaarseid sündmusi (riskisuhe 0.69; 95% usaldusintervall 0.53–0.91); tarbinud rühm pähklid: riski vähenemine vähenes 28% (riskisuhe 0.72; 0.54–0.95).
    • Jaotage toitu 3 toidukorra jooksul päevas, vahepaladeta vahepalad. Märkus: söögikordade koguarv kaloreid määrab ka siin kaalutõusu või -languse. Ühes uuringus osalejad tarbisid oluliselt vähem kaloreid keskmiselt kogu päeva ilma hommikusöögita - keskmiselt 260 kalorit vähem kui hommikusöögiga. Esialgne KMI ei olnud samuti asjakohane. Vaata ka teema altVahelduv paastumine”(Intervallpaast).
    • Valge jahu toodete asendamine täisteratoodetega võib säästa kuni 100 kalorit päevas. Selle põhjuseks on puhkeolekus suurenenud ainevahetuse kiirus (ainevahetuse kiirenemine kogu tera komponentide poolt) ja suurem väljaheidete kogus.
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted).
    • Päevas kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilja).
    • Aeglane ja tahtlik närimine, nii et võib tekkida küllastustunne; aeglased sööjad kaitsevad end rasvumise ja selle sekundaarsete haiguste eest
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotist “Teraapia mikrotoitainetega (elutähtsate ainetega)” - vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • Vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening) → sportlik aktiivsus (nt akvaplaneerimine) on oluline kaalulangetamise meede ja viib kaalu püsiva hoidmiseni pärast (min. 150 min / nädal või 20-30 min / päevas)
  • Vastupidavus ja harjutamiseks koos kaloripiiranguga (dieet, mille päevane energiapuudus on 500–750 kilokalorit) võib rasvunud vanurite kehakaalu vähendada ilma nõrkust suurendamata.
  • Hommikune rattasõit (umbes 14 km päevas) mõjutas kehakaalu sama mis jõusaalis treenimine (35 min 50 protsenti maksimaalsest võimsusest; 55 min 70 protsenti maksimaalsest võimsusest): kuue kuu pärast olid jalgratturid kaotanud keskmiselt 4.5 kg rohkem rasva mass (intensiivkoosolekul osalejad) sobivus programm: kaotatud 4.2 kg rasva; osalejad mõõdukas sobivus programm: kaotatud 2.6 kg rasva).
  • Liikumine ei ärata isu ega tee seda viima suurenenud kalorite tarbimisele pärast treeningut; lisaks sellele hormoonid mis stimuleerivad küllastumise kasvu pärast treeningut ja toidu tarbimist ülekaaluline või rasvunud inimestel rohkem kui normaalkaalus inimestel, langeb ka nälja-isu hormoon greliin rohkem.
  • A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Psühhoteraapia

  • Kaalu langetamine ei tulene mitte ainult paremast toitumiskäitumisest ja suurenenud füüsilisest aktiivsusest, vaid soovitavalt ka elustiili ja käitumise muutmisest. Isiklik tugi kehakaalu langetamise ajal ja ka stabiliseerimisfaasis annab vastava kvalifikatsiooniga personali, näiteks toitumisspetsialisti, edukust.
  • Käitumisteraapia ja käitumise muutmine: esiteks nagu igaühel söömishäire, peab ülekaalude vähendamiseks ja seega ka arvukalt sellega seotud kannatanu tahe olema olemas tervis riske. Kui see samm on tehtud, on oluline muuta söömist ja liikumist ning tervis käitumine nii, et pikaajaline edukas kaalulangus ja tervise parandamine seisund on võimalik.
  • Kognitiiv-käitumusliku ravi sekkumised koosnevad muu hulgas:
    • Psühhopedagoogika või motivatsiooni ülesehitamine.
      • Rasvumine: tingimused ja seosed; tagajärjed kehale ja psüühikale.
      • Teadmiste edastamine tervislik toitumine ja piisavad liikumised.
    • Teraapiaeesmärkide kokkuleppimine: kehakaalu eesmärgid ja kaalust sõltumatud eesmärgid (elukvaliteedi tõstmine).
    • Toidu stiimulite stiimulite kontroll / kontroll: soovitatavad toimingud söömise ja ostuplaanide jaoks jne.
    • Probleemide lahendamise strateegiad: stressiga toimetulek, kui vajalik; konfliktide ohjamise strateegiad.
    • Sotsiaalsete oskuste koolitus
    • Relapse ennetamine
  • Üksikasjalik teave psühhosomaatika (Sh stressiga toimetulek) on saadaval meie juures.

koolitus

  • Algkooliealiste laste harimine, kaasates perekonda, eesmärgiga muuta nende isiklikku eluviisi multimodaalse rasvumisraviga: treeningu, toitumise ja käitumuslik teraapia (juhend rasvumisteraapia kohta lastel).